Stress incontinence living in pregnancy

Aperçu

L'incontinence urinaire d'effort pendant la grossesse est une fuite involontaire d'urine qui se produit lorsque vous toussez, éternuez, riez ou faites un effort. Cela arrive parce que le bébé qui grandit exerce une pression sur votre vessie et affaiblit les muscles du plancher pelvien (les muscles qui soutiennent la vessie et l'urètre).

Oui, c'est très fréquent. Près de la moitié des femmes enceintes en souffrent à un moment donné, surtout au troisième trimestre.

Elle touche principalement les femmes enceintes, en particulier celles qui ont déjà eu des enfants, qui portent un gros bébé ou qui ont des antécédents de problèmes de plancher pelvien.

Symptômes

Symptômes courants

• Fuite d'urine en toussant, éternuant, riant ou en soulevant quelque chose
• Fuite pendant une activité physique comme marcher vite ou faire du sport
• Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude
• Sensation que la vessie n'est pas complètement vide après être allée aux toilettes

Causes

Causes principales

• Pression du bébé en croissance sur la vessie
• Relâchement des muscles du plancher pelvien dû aux hormones de grossesse
• Prise de poids qui ajoute de la pression sur le ventre

Facteurs de risque

• Grossesses multiples ou rapprochées
• Antécédents de chirurgie pelvienne
• Tabagisme (qui affaiblit les tissus)
• Constipation chronique (qui force pendant la selle)
• Âge maternel plus avancé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur en urinant ou fièvre (signes d'infection)
• Fuite soudaine de liquide clair (possible rupture de la poche des eaux)
• Sang dans les urines

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès que les fuites deviennent gênantes dans la vie quotidienne
• Lors de la consultation du 4e mois ou à tout moment avec votre sage-femme ou médecin
• Si les exercices de Kegel ne suffisent pas après quelques semaines

Diagnostic

Votre médecin ou sage-femme vous posera des questions sur vos fuites, vos habitudes et vos antécédents. Un examen physique simple peut être fait pour vérifier la force de vos muscles du plancher pelvien.

Tests qui peuvent être effectués

• Questionnaire sur vos symptômes
• Examen gynécologique doux
• Analyse d'urine pour écarter une infection

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide, indolore et sans risque pour votre bébé. On vous demandera peut-être de tousser en position allongée pour observer une éventuelle fuite. Vous pourrez parler de vos inquiétudes en toute confiance.

Traitement

Le traitement repose d'abord sur des méthodes non médicamenteuses. Les médicaments ne sont généralement pas prescrits pendant la grossesse pour ce problème. Des techniques de rééducation peuvent être proposées après l'accouchement.

Soins personnels à domicile

• Faire des exercices de Kegel plusieurs fois par jour : contractez les muscles du périnée comme si vous reteniez une envie d'uriner, maintenez 5 secondes, relâchez
• Aller aux toilettes régulièrement, avant d'avoir envie
• Éviter de porter des charges lourdes
• Boire suffisamment mais réduire le café, le thé et les sodas (ils irritent la vessie)
• Traiter la constipation en mangeant des fibres et en buvant de l'eau

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous orienter vers un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale pour des exercices plus avancés. Des pessaires (petits anneaux en silicone placés dans le vagin) peuvent être utilisés pour soutenir la vessie, mais leur usage pendant la grossesse doit être évalué au cas par cas. Aucun médicament n'est recommandé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est jamais réalisée pendant la grossesse. Si les symptômes persistent après l'accouchement, une intervention peut être discutée beaucoup plus tard.

Vivre avec cette affection

Il est possible de gérer les fuites au quotidien. Utilisez des protège-slips ou des culottes spéciales pour vous sentir plus à l'aise. Planifiez vos sorties en sachant où se trouvent les toilettes. Continuez vos exercices de Kegel régulièrement.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer la marche douce et la natation (sauf contre-indication)
• Éviter les sports à fort impact comme la course
• Dormir sur le côté pour soulager la pression sur la vessie
• Porter des vêtements amples qui ne compriment pas le ventre

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (légumes, fruits, céréales complètes) prévient la constipation. Buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Les exercices de Kegel sont votre meilleur allié. Vous pouvez aussi essayer le yoga prénatal doux.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir gênée ou frustrée par ces fuites. Parlez-en à votre partenaire, à une amie ou à votre sage-femme. Ne vous isolez pas : ce problème est très fréquent et temporaire. Si vous vous sentez triste ou anxieuse, demandez de l'aide.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter l'incontinence d'effort, mais pratiquer les exercices de Kegel dès le début de la grossesse peut renforcer les muscles et réduire le risque de fuites. Éviter la constipation et ne pas porter de charges lourdes aide aussi.

Vaccins

Aucun vaccin n'est lié à ce problème.

Programmes de dépistage

Votre sage-femme ou médecin peut évaluer la force de votre plancher pelvien lors des consultations prénatales. Il n'existe pas de test de dépistage systématique, mais n'hésitez pas à aborder le sujet.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection urinaire à répétition si les fuites irritent la peau
• Inconfort social ou évitement d'activités par peur des fuites
• Parfois, persistance du problème après l'accouchement si les muscles ne sont pas renforcés

Pronostic à long terme

Pour la grande majorité des femmes, l'incontinence d'effort disparaît quelques semaines après l'accouchement. Avec des exercices de Kegel réguliers, la plupart des symptômes s'améliorent nettement. Même si elle persiste, des traitements simples existent. Vous n'êtes pas seule et il y a de l'espoir.

Trouver du soutien

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