Vivre avec une thyroïde sous-active pendant la grossesse

Aperçu

La thyroïde sous-active, aussi appelée hypothyroïdie, est une condition où la glande thyroïde ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes. Ces hormones sont essentielles pour le métabolisme et le bon développement du bébé. Pendant la grossesse, il est important de bien gérer cette condition pour la santé de la mère et de l'enfant.

Oui, l'hypothyroïdie touche environ 2 à 3 % des femmes enceintes.

Elle affecte principalement les femmes enceintes, en particulier celles qui ont déjà une maladie thyroïdienne comme la thyroïdite de Hashimoto, ou des antécédents familiaux de problèmes thyroïdiens.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue intense
• Prise de poids inhabituelle
• Sensibilité au froid
• Constipation
• Peau sèche
• Perte de cheveux
• Difficultés de concentration

Symptômes chez l'enfant

• Chez le bébé, l'hypothyroïdie non traitée peut entraîner un retard de développement. Mais avec un bon suivi médical, ces risques sont très réduits.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les femmes plus âgées, les symptômes peuvent être similaires mais sont souvent confondus avec les signes de la ménopause.

Causes

Causes principales

• Maladie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)
• Carence en iode (rare en France grâce au sel iodé)
• Traitement antérieur de la thyroïde (chirurgie ou iode radioactif)

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de maladie thyroïdienne
• Grossesse antérieure avec problème thyroïdien
• Âge supérieur à 30 ans
• Obésité
• Diabète de type 1

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Essoufflement soudain ou palpitations
• Fatigue extrême qui ne passe pas au repos
• Signes de prééclampsie (maux de tête violents, troubles visuels)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès le début de la grossesse si vous avez une hypothyroïdie connue
• Lors de tout rendez-vous prénatal pour vérifier votre thyroïde

Diagnostic

Votre médecin vous prescrira une prise de sang pour mesurer le taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde). Une TSH élevée indique une thyroïde sous-active.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse de sang : TSH, T4 libre
• Parfois : dosage des anticorps anti-thyroïde
• Échographie de la thyroïde en cas de doute

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est simple et rapide. Vous recevrez les résultats en quelques jours. Si le diagnostic est confirmé, un traitement sera débuté rapidement.

Traitement

Le traitement principal est la prise quotidienne d’une hormone thyroïdienne de synthèse. Ce traitement remplace l’hormone manquante et est sans danger pour le bébé.

Soins personnels à domicile

• Prendre son traitement à heure fixe, à jeun
• Surveiller son poids et son bien-être
• Éviter les compléments alimentaires contenant du calcium ou du fer en même temps que le traitement

Traitements médicaux

Un traitement hormonal substitutif est prescrit par un médecin. La dose est ajustée régulièrement en fonction des résultats sanguins. Pendant la grossesse, les besoins augmentent, donc des contrôles plus fréquents sont nécessaires (toutes les 4 à 6 semaines).

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie de la thyroïde est rarement nécessaire pendant la grossesse. Elle peut être envisagée après l’accouchement si la thyroïde est très hypertrophiée ou cancéreuse.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une thyroïde sous-active pendant la grossesse demande une routine régulière. Prenez votre traitement tous les jours à la même heure et respectez les rendez-vous de suivi.

Conseils de mode de vie

• Adapter son activité physique à son état de santé
• Gérer le stress par la relaxation ou le yoga prénatal
• Dormir suffisamment

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en iode (produits laitiers, poisson, sel iodé) est recommandée. Mais ne prenez pas de suppléments d'iode sans avis médical. L'exercice modéré comme la marche ou la natation est bénéfique.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La fatigue et les changements hormonaux peuvent affecter votre moral. Il est normal de se sentir parfois anxieuse ou dépassée. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à une sage-femme.

Prévention

L'hypothyroïdie ne se prévient pas toujours, mais un apport suffisant en iode dans l'alimentation peut réduire le risque dans les zones carencées. En France, le sel est iodé, ce qui limite les carences.

Programmes de dépistage

Un dépistage systématique n'est pas recommandé pour toutes les femmes enceintes, mais il est proposé en cas de facteurs de risque (antécédents familiaux, symptômes, goitre). La HAS recommande de doser la TSH en début de grossesse chez les femmes à risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Fausse couche
• Prééclampsie (hypertension artérielle sévère)
• Anémie
• Accouchement prématuré
• Problèmes de développement neurologique chez l’enfant

Pronostic à long terme

Avec un traitement bien suivi, la grande majorité des femmes mènent une grossesse sans complications et donnent naissance à un bébé en bonne santé. Le suivi médical régulier est la clé d'une issue positive.

Trouver du soutien

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