Tonsillitis in children

Aperçu

L'amygdalite est une infection des amygdales, deux petites glandes situées à l'arrière de la gorge. Elle provoque une inflammation, des douleurs et parfois de la fièvre.

Très fréquente chez les enfants, surtout entre 5 et 15 ans.

Principalement les enfants, mais peut aussi survenir chez les adultes, surtout ceux qui ont des contacts fréquents avec des enfants.

Symptômes

Symptômes courants

• Mal de gorge
• Difficulté à avaler
• Fièvre
• Gorge rouge et gonflée
• Amygdales rouges avec des points blancs ou jaunes

Symptômes chez l'enfant

• Irritabilité
• Perte d'appétit
• Bave excessive (chez les tout-petits)
• Mauvaise haleine
• Voix enrouée

Symptômes chez les personnes âgées

• Les symptômes sont similaires mais peuvent inclure une fatigue plus marquée
• Parfois une fièvre plus élevée

Causes

Causes principales

• Virus (adénovirus, virus d'Epstein-Barr, etc.)
• Bactérie : le streptocoque du groupe A (angine streptococcique)

Facteurs de risque

• Âge : surtout les enfants de 5 à 15 ans
• Contact rapproché avec une personne infectée
• Système immunitaire affaibli

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Difficulté à respirer
• Incapacité à boire ou avaler
• Fièvre très élevée

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Mal de gorge persistant plus de 2-3 jours
• Amygdalites fréquentes (plusieurs fois par an)
• Présence de points blancs sur les amygdales

Diagnostic

Le médecin examine la gorge avec une petite lampe et peut demander un test rapide d'angine (TROD) pour détecter le streptocoque.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique de la gorge
• Test de dépistage rapide (TROD) pour le streptocoque
• Parfois, prélèvement de gorge envoyé en laboratoire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le test est rapide et peu douloureux. Le médecin tamponne doucement le fond de la gorge. Les résultats sont disponibles en quelques minutes pour le TROD.

Traitement

Le traitement dépend de la cause : virale ou bactérienne. Dans la plupart des cas, des mesures simples suffisent.

Soins personnels à domicile

• Repos à la maison
• Boire beaucoup d'eau fraîche ou de tisane tiède
• Manger des aliments froids et mous (glaces, yaourts, compotes)
• Utiliser un humidificateur d'air
• Éviter les aliments acides ou épicés

Traitements médicaux

Si l'amygdalite est d'origine bactérienne (streptocoque), le médecin prescrira un antibiotique adapté, généralement pour 10 jours. Il est important de terminer le traitement même si les symptômes s'améliorent. En cas de virus, les antibiotiques sont inutiles ; on traite les symptômes avec du paracétamol ou de l'ibuprofène (selon l'âge et le poids) – mais sans jamais donner d'aspirine à un enfant.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une amygdalectomie (ablation des amygdales) peut être envisagée si les infections sont très fréquentes (plus de 7 par an), très sévères, ou si elles provoquent des complications comme des abcès. La décision se prend avec un ORL.

Vivre avec cette affection

Pendant un épisode aigu, l'enfant doit rester à la maison et se reposer. Il peut reprendre l'école après 24h sans fièvre et si la déglutition est normale.

Conseils de mode de vie

• Assurer une bonne hydratation
• Proposer des purées et soupes
• Éviter le contact avec d'autres enfants malades

Alimentation et exercice

Une alimentation douce et froide est recommandée. Pas d'effort physique intense pendant quelques jours.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'enfant peut être irritable et fatigué. Un peu d'attention et de câlins aident. N'hésitez pas à consulter si vous vous sentez dépassé.

Prévention

Il n'est pas possible d'éviter complètement les amygdalites, mais on peut réduire les risques.

Vaccins

Le vaccin contre la grippe peut réduire les infections virales. Il n'existe pas de vaccin spécifique contre le streptocoque.

Programmes de dépistage

Non, il n'y a pas de dépistage systématique.

Complications

En l'absence de traitement

• Abcès péri-amygdalien (collection de pus près des amygdales)
• Rhumatisme articulaire aigu (rare, mais grave, touchant le cœur et les articulations)
• Propagation de l'infection dans le sang

Pronostic à long terme

La plupart des amygdalites guérissent sans problème. Même après une infection streptococcique bien traitée, le pronostic est excellent. Les enfants développent souvent une immunité et ont moins d'épisodes en grandissant.

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