Les varices pendant la grossesse

Aperçu

Les varices sont des veines qui deviennent gonflées, tordues et visibles sous la peau, le plus souvent sur les jambes. Pendant la grossesse, elles apparaissent fréquemment à cause des changements hormonaux et de l'augmentation du volume sanguin.

Oui, les varices sont très fréquentes pendant la grossesse. Environ 30 à 40 % des femmes enceintes en développent, surtout à partir du deuxième trimestre.

Les varices touchent surtout les femmes enceintes, en particulier celles qui ont des antécédents familiaux de varices, qui sont en surpoids, ou qui ont déjà eu plusieurs grossesses.

Symptômes

Symptômes courants

• Veines visibles, gonflées et tordues sur les jambes, les cuisses ou parfois la vulve.
• Sensation de lourdeur, de fatigue ou de tension dans les jambes.
• Gonflement des chevilles ou des pieds (œdème).
• Démangeaisons légères autour des veines.
• Crampes nocturnes dans les mollets.

Symptômes chez l'enfant

• Les varices sont rares chez les enfants. Si elles apparaissent, elles nécessitent un avis médical.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les varices sont plus fréquentes chez les personnes âgées, mais cet article est spécifiquement destiné aux femmes enceintes.

Causes

Causes principales

• Augmentation du volume sanguin pendant la grossesse, ce qui dilate les veines.
• Hormones de grossesse (progestérone) qui relâchent les parois veineuses.
• Pression de l'utérus en croissance sur les veines du bassin, ralentissant le retour veineux.

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de varices.
• Surpoids ou prise de poids importante pendant la grossesse.
• Grossesses multiples (jumeaux, triplés).
• Position debout ou assise prolongée.
• Âge maternel avancé (plus de 35 ans).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous remarquez un gonflement soudain, une douleur intense ou une rougeur sur une jambe.
• Si une varice saigne ou devient très douloureuse et dure.
• Si vous avez des difficultés à respirer ou une douleur thoracique.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors d'une consultation prénatale, parlez de vos varices à votre sage-femme ou médecin.
• Si les varices vous gênent beaucoup (douleur, lourdeur) malgré les mesures d'auto-soins.
• Si les varices apparaissent très tôt dans la grossesse ou sont très étendues.

Diagnostic

Le médecin ou la sage-femme examine vos jambes en position debout et couchée. Il pose des questions sur vos symptômes et vos antécédents. Aucun examen n'est nécessaire dans la plupart des cas.

Tests qui peuvent être effectués

• Un écho-doppler veineux (échographie des veines) peut être demandé si le médecin suspecte une complication comme une phlébite.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore. On vous demandera de vous allonger et de vous lever. L'écho-doppler utilise une sonde gelée sur la peau pour visualiser la circulation sanguine.

Traitement

Pendant la grossesse, le traitement des varices est surtout préventif et symptomatique. On évite les traitements invasifs (sclérothérapie, laser, chirurgie) sauf en cas de complication grave. L'objectif est de soulager l'inconfort et de prévenir les complications.

Soins personnels à domicile

• Surélevez vos jambes plusieurs fois par jour (au-dessus du niveau du cœur).
• Portez des bas de contention (demandez conseil à votre pharmacien ou médecin).
• Marchez régulièrement et évitez de rester debout ou assise trop longtemps.
• Évitez les bains très chauds, le sauna et l'exposition prolongée au soleil sur les jambes.
• Portez des vêtements amples et des chaussures confortables.
• Surveillez votre poids et bougez régulièrement.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des bas de contention sur mesure. En cas de phlébite superficielle, un traitement anticoagulant adapté à la grossesse peut être nécessaire. Ne prenez aucun médicament sans avis médical pendant la grossesse.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie des varices n'est généralement pas réalisée pendant la grossesse. Elle peut être envisagée après l'accouchement si les varices persistent et sont très gênantes ou compliquées.

Vivre avec cette affection

Les varices peuvent rendre les jambes lourdes et fatiguées. En intégrant des pauses avec surélévation des jambes, des promenades courtes et régulières, et le port de bas de contention, vous pouvez réduire l'inconfort. Écoutez votre corps et adaptez vos activités.

Conseils de mode de vie

• Évitez de croiser les jambes en position assise.
• Stimulez la circulation : marchez, nagez, faites du vélo d'appartement.
• Portez des bas de contention pendant la journée, surtout si vous devez rester debout longtemps.
• Dormez sur le côté gauche pour améliorer le retour veineux.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) aide à éviter la constipation qui peut aggraver les varices. Buvez suffisamment d'eau. L'exercice modéré comme la marche, la natation ou le yoga prénatal est bénéfique. Évitez les sports violents ou la station debout prolongée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les varices peuvent être une source d'inquiétude esthétique ou d'inconfort. Parlez-en à votre sage-femme ou médecin. Rassurez-vous : elles sont généralement temporaires. Si vous vous sentez anxieuse, demandez un soutien psychologique adapté.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les varices pendant la grossesse, car les causes hormonales et mécaniques sont fortes. Mais on peut réduire leur apparition en adoptant de bonnes habitudes : activité physique régulière, contrôle du poids, éviter la station debout prolongée, surélever les jambes, porter des bas de contention si prédisposition.

Vaccins

Aucun vaccin n'est lié à la prévention des varices.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique des varices. Si vous avez des facteurs de risque ou des symptômes, parlez-en à votre médecin lors des consultations prénatales.

Complications

En l'absence de traitement

• Phlébite superficielle (inflammation d'une varice avec caillot).
• Thrombose veineuse profonde (caillot dans une veine profonde) – rare mais grave.
• Ulcère variqueux (plaie qui ne guérit pas) – exceptionnel pendant la grossesse.
• Saignement d'une varice – peut nécessiter une compression urgente.

Pronostic à long terme

La grande majorité des varices disparaissent ou s'améliorent nettement dans les semaines suivant l'accouchement. Si elles persistent, des traitements simples existent (bas de contention, sclérothérapie, laser...) après la grossesse. Avec des soins appropriés, les complications sont rares. Vous pouvez vivre cette période sereinement.

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