Bone scan patient guide

Aperçu

La scintigraphie osseuse est un examen d'imagerie qui permet de voir l'activité de vos os. On injecte une petite quantité de substance radioactive (appelée traceur) dans une veine de votre bras. Le traceur se fixe sur les zones où les os sont en train de se réparer ou présentent une activité anormale. Ensuite, une caméra spéciale prend des photos de votre squelette. L'examen est indolore.

Oui, la scintigraphie osseuse est un examen couramment prescrit pour détecter des fractures de fatigue, des infections osseuses, des tumeurs ou pour surveiller l'évolution de certaines maladies des os.

Elle peut être réalisée chez l'adulte comme chez l'enfant, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées ou celles qui ont des douleurs osseuses inexpliquées, des antécédents de cancer ou des maladies comme l'ostéoporose.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur osseuse persistante ou qui s'aggrave
• Suspicion de fracture de fatigue (souvent chez les sportifs)
• Infection osseuse possible (ostéomyélite)
• Recherche de métastases osseuses dans le cadre d'un cancer

Symptômes chez l'enfant

• Boiterie ou refus de marcher sans cause évidente
• Douleur à la palpation d'un os
• Suspicion d'infection osseuse après une blessure

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur osseuse chronique
• Suspicion de fracture liée à l'ostéoporose
• Gêne à la marche ou diminution de la mobilité

Causes

Causes principales

• Fractures (y compris les fractures de fatigue)
• Infections osseuses (ostéomyélite)
• Tumeurs osseuses bénignes ou malignes
• Arthrite ou inflammation des articulations
• Maladie de Paget (maladie osseuse chronique)

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Antécédents de cancer (risque de métastases osseuses)
• Pratique sportive intensive (fractures de fatigue)
• Ostéoporose (fragilité osseuse)
• Diabète ou système immunitaire affaibli (risque d'infection osseuse)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur osseuse violente et soudaine qui vous empêche de bouger
• Si vous avez de la fièvre avec une zone osseuse rouge, chaude et douloureuse
• Si vous ne pouvez plus marcher ou utiliser un membre après un choc

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une douleur osseuse qui dure depuis plus de quelques semaines
• Si votre médecin vous a prescrit une scintigraphie osseuse pour un suivi
• Avant une intervention chirurgicale sur un os, pour évaluer l'état osseux

Diagnostic

La scintigraphie osseuse est un examen d'imagerie. Le médecin vous injecte un traceur radioactif dans une veine, puis vous attendrez 2 à 3 heures pendant que le traceur se fixe sur vos os. Ensuite, vous êtes allongé sur une table et une caméra spéciale prend des images de votre squelette. Parfois, des images supplémentaires (TEMP ou TEMP/TDM) sont réalisées pour plus de précision.

Tests qui peuvent être effectués

• Injection intraveineuse du traceur radioactif
• Période d'attente de 2 à 3 heures (vous pouvez vous reposer, boire de l'eau)
• Passage sous la gamma-caméra (30 à 60 minutes), vous devez rester immobile
• Parfois, une acquisition tardive (3 à 4 heures après l'injection) pour mieux visualiser certaines zones

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore. Vous serez allongé sur une table confortable. Il est important de ne pas bouger pendant les images. La dose de radioactivité est très faible et sans danger. Après l'examen, vous pouvez reprendre vos activités normalement. Il est conseillé de boire beaucoup d'eau pendant les 24 heures qui suivent pour éliminer le traceur. Évitez le contact prolongé avec les jeunes enfants et les femmes enceintes pendant 24 heures par précaution. Les résultats vous seront communiqués par votre médecin.

Traitement

La scintigraphie osseuse elle-même est un examen de diagnostic, pas un traitement. Les informations qu'elle apporte permettent à votre médecin de choisir le traitement le mieux adapté à la cause de vos symptômes.

Soins personnels à domicile

• Après l'examen, buvez beaucoup d'eau (au moins 1,5 litre) pour aider votre corps à éliminer le traceur
• Reprenez vos activités quotidiennes normalement
• Si vous avez une douleur osseuse, reposez-vous et appliquez du froid en cas de gonflement
• Suivez les conseils de votre médecin pour la suite

Traitements médicaux

Selon le diagnostic, les traitements peuvent inclure des médicaments contre la douleur, des antibiotiques pour une infection osseuse, des traitements pour renforcer les os (comme du calcium et de la vitamine D), ou des thérapies anticancéreuses. Votre médecin vous prescrira le traitement le plus approprié en fonction de votre cas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si une fracture grave ou une tumeur osseuse nécessite une intervention chirurgicale, votre médecin vous orientera vers un chirurgien orthopédiste. Par exemple, une fixation interne pour une fracture instable ou une exérèse de tumeur.

Vivre avec cette affection

Si vous souffrez d'une maladie osseuse, votre médecin vous aidera à gérer la douleur et à maintenir votre mobilité. Il est important de suivre les traitements prescrits et de respecter les rendez-vous de suivi. Adaptez vos activités en fonction de votre douleur.

Conseils de mode de vie

• Évitez le tabac car il fragilise les os
• Limitez la consommation d'alcool
• Assurez-vous un apport suffisant en calcium et en vitamine D (produits laitiers, légumes verts, poisson gras, exposition modérée au soleil)
• Pratiquez une activité physique régulière et adaptée (marche, natation) pour renforcer les os

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en calcium (produits laitiers, amandes, chou) et en vitamine D (poisson gras, œufs) est bénéfique. Les exercices à faible impact comme la marche, le vélo ou la natation aident à maintenir la densité osseuse sans trop solliciter les articulations. Parlez à votre médecin avant de commencer un nouveau sport.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une douleur osseuse chronique ou une maladie comme un cancer peut être éprouvant sur le plan émotionnel. Il est normal de ressentir de l'anxiété ou de la tristesse. N'hésitez pas à en parler à votre médecin traitant, qui pourra vous orienter vers un psychologue ou une association de patients.

Prévention

Certains problèmes osseux peuvent être évités ou retardés par une hygiène de vie saine : alimentation riche en calcium et vitamine D, activité physique régulière, arrêt du tabac et limitation de l'alcool. Pour les fractures de fatigue, une bonne technique sportive et un équipement adapté sont importants. Mais d'autres causes, comme les tumeurs, ne sont pas évitables.

Vaccins

La vaccination contre certaines infections (comme le pneumocoque) peut réduire le risque d'infection osseuse (ostéomyélite) chez les personnes fragiles. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Le dépistage systématique par scintigraphie osseuse n'est pas recommandé. L'examen est réservé aux personnes présentant des symptômes ou à risque élevé (antécédents de cancer, douleurs inexpliquées). Suivez les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Si la cause sous-jacente n'est pas traitée, elle peut s'aggraver : infection osseuse non soignée peut se propager dans le sang
• Les fractures de fatigue non diagnostiquées peuvent évoluer en fracture complète
• Les tumeurs osseuses peuvent grossir et fragiliser l'os, augmentant le risque de fracture pathologique

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précis grâce à la scintigraphie osseuse et un traitement adapté, la plupart des affections osseuses peuvent être bien gérées. Les infections osseuses guérissent souvent avec des antibiotiques, les fractures consolident avec le repos, et les tumeurs peuvent être traitées efficacement. Votre équipe médicale vous accompagnera tout au long de votre parcours de soins.

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