DEXA scan patient guide

Aperçu

Un scanner DEXA (absorptionétrie biphotonique à rayons X) est un examen d'imagerie indolore qui mesure la densité de vos os. Il permet de détecter une fragilité osseuse (ostéoporose) avant qu'une fracture ne survienne.

Oui, le scanner DEXA est un examen courant, surtout chez les femmes ménopausées et les hommes âgés. Des millions de personnes en bénéficient chaque année pour dépister ou surveiller l'ostéoporose.

L'examen est prescrit principalement aux femmes de plus de 65 ans, aux hommes de plus de 70 ans, ainsi qu'aux personnes plus jeunes présentant des facteurs de risque (antécédents familiaux, maladies chroniques, prise de corticoïdes...).

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme n'est lié au scanner lui-même. En revanche, la mesure de la densité osseuse est souvent demandée après une fracture due à un choc minime, une perte de taille, ou un tassement vertébral.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, un scanner DEXA peut être demandé pour surveiller une maladie osseuse (par exemple ostéogenèse imparfaite) ou l'effet d'un traitement prolongé. L'examen est adapté à l'âge et le résultat interprété avec des courbes spécifiques.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les signes qui amènent à faire un DEXA sont souvent : une fracture après une chute banale, une perte de taille progressive, un dos voûté (cyphose).

Causes

Causes principales

• Le scanner DEXA ne cause rien ; il sert à diagnostiquer une perte de densité osseuse. Les causes principales de l'ostéoporose sont le vieillissement, la baisse des hormones (ménopause), des carences en calcium et vitamine D, et certains traitements (corticoïdes).

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Sexe féminin et ménopause précoce
• Antécédents familiaux d'ostéoporose ou de fracture de hanche
• Faible poids corporel (IMC < 19)
• Tabagisme et consommation excessive d'alcool
• Sédentarité
• Carence en calcium et vitamine D
• Maladies chroniques (polyarthrite rhumatoïde, diabète de type 1, hyperthyroïdie...)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur soudaine dans le dos ou la hanche après une chute
• Difficulté à marcher ou à supporter le poids du corps

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Femme de 65 ans et plus : discutez d'un dépistage par DEXA avec votre médecin traitant.
• Homme de 70 ans et plus : parlez-en à votre médecin.
• Personne plus jeune avec un ou plusieurs facteurs de risque (fracture précédente, traitement corticoïde au long cours, maladie chronique...).

Diagnostic

Le diagnostic de l'ostéoporose repose sur le résultat du scanner DEXA. On mesure la densité osseuse au niveau du bas du dos (colonne lombaire) et de la hanche. Le résultat est donné sous forme de T-score.

Tests qui peuvent être effectués

• Scanner DEXA (examen principal)
• Parfois, des analyses de sang (calcium, vitamine D, hormones) pour identifier une cause secondaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé(e) sur une table rembourrée. Un bras mécanique passe au-dessus de vous sans vous toucher. Il faut rester immobile quelques minutes. L'examen est indolore. Aucune préparation particulière n'est nécessaire, mais évitez de prendre des suppléments de calcium le jour même.

Traitement

Le traitement dépend du T-score et de votre risque de fracture. Il vise à renforcer les os et à prévenir les chutes.

Soins personnels à domicile

• Assurez-vous d'un apport suffisant en calcium (produits laitiers, légumes verts, eaux minérales riches en calcium) et en vitamine D (exposition solaire modérée, aliments enrichis).
• Pratiquez une activité physique régulière : marche, danse, montée d'escaliers, exercices de renforcement musculaire.
• Évitez le tabac et limitez l'alcool.
• Aménagez votre domicile pour prévenir les chutes (tapis fixés, éclairage, barres d'appui).

Traitements médicaux

Selon votre situation, le médecin peut proposer des médicaments qui ralentissent la perte osseuse ou stimulent la formation osseuse. Ces traitements sont prescrits après un bilan complet. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

En cas de fracture de la hanche ou du poignet qui nécessite une réparation chirurgicale, une intervention peut être proposée. La chirurgie n'est pas un traitement de l'ostéoporose elle-même.

Vivre avec cette affection

Si vous avez une densité osseuse basse, prenez soin de vous au quotidien : adoptez une alimentation riche en calcium et vitamine D, faites de l'exercice, et soyez attentif(ve) à l'environnement pour éviter les chutes.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un poids santé.
• Pratiquez des activités avec mise en charge (marche, jogging léger, tennis).
• Faites des exercices d'équilibre (taï-chi, yoga).
• Portez des chaussures antidérapantes.
• Consultez un kinésithérapeute si besoin pour un programme personnalisé.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée comprenant des produits laitiers, des poissons gras (sardines, saumon), des légumes verts, des amandes, et des eaux minérales riches en calcium (par exemple Contrex, Hépar) est bénéfique. Limitez le sel et les sodas. L'exercice régulier en plein air aide à la synthèse de vitamine D.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on a une ostéoporose peut être inquiétant, mais gardez espoir : avec une bonne prise en charge, il est possible de vivre pleinement. Si vous vous sentez anxieux(se) ou déprimé(e), parlez-en à votre médecin ou à un psychologue.

Prévention

On peut prévenir en partie l'ostéoporose en adoptant très tôt un mode de vie sain : calcium, vitamine D, exercice physique, pas de tabac, peu d'alcool. Pour les personnes à risque, un dépistage précoce par DEXA permet d'agir avant une fracture.

Vaccins

Aucun vaccin n'est lié à la prévention de l'ostéoporose.

Programmes de dépistage

Le dépistage systématique par DEXA est recommandé pour les femmes de 65 ans et plus, et pour les hommes de 70 ans et plus. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) a établi ces recommandations. Discutez avec votre médecin de votre situation personnelle.

Complications

En l'absence de traitement

• Fractures fragiles (hanche, poignet, vertèbres) même après un choc minime
• Perte de taille et dos voûté (cyphose)
• Douleurs chroniques
• Perte d'autonomie et difficultés à se déplacer

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée (alimentation, exercice, et si besoin traitement), la progression de l'ostéoporose peut être ralentie. Vous pouvez conserver une bonne qualité de vie et réduire nettement le risque de fracture. N'hésitez pas à suivre les conseils de votre équipe soignante.

Trouver du soutien

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