Déglutition vidéo sous fluoroscopie

Aperçu

Le vidéofluoroscopie de la déglutition (aussi appelé « vidéofluoroscopie » ou « étude de la déglutition ») est un examen qui permet de voir en temps réel comment vous avalez. Vous buvez un liquide spécial (coloré avec un produit de contraste) pendant qu’une machine à rayons X enregistre une vidéo. Cela aide les médecins à repérer d’éventuels problèmes de déglutition, comme des aliments qui passent dans les voies respiratoires ou qui restent coincés.

Cet examen est couramment pratiqué en France pour explorer les troubles de la déglutition, surtout chez les personnes âgées ou après un AVC.

Il concerne principalement les personnes qui ont des difficultés à avaler (dysphagie), quel que soit leur âge : bébés, enfants, adultes et seniors.

Symptômes

Symptômes courants

• Difficulté à avaler les aliments solides ou liquides
• Sensation que la nourriture reste coincée dans la gorge
• Toux ou étouffement pendant ou juste après les repas
• Bavage excessif ou fuite de nourriture par la bouche

Symptômes chez l'enfant

• Refus de manger ou difficulté à prendre le biberon
• Toux fréquente pendant la tétée
• Croissance lente ou perte de poids inexpliquée

Symptômes chez les personnes âgées

• Infections pulmonaires à répétition (pneumonies d’inhalation)
• Sensation de nourriture coincée dans la gorge
• Perte de poids involontaire ou malnutrition

Causes

Causes principales

• Troubles neurologiques comme un AVC, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques
• Faiblesse des muscles de la bouche, de la gorge ou de l’œsophage
• Rétrécissement de l’œsophage (sténose) ou présence d’un diverticule

Facteurs de risque

• Âge avancé (le vieillissement peut affaiblir les muscles de la déglutition)
• Maladies neurologiques ou musculaires
• Antécédents de chirurgie de la tête, du cou ou de l’œsophage

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Toux ou étouffement répétés pendant les repas
• Perte de poids rapide sans raison claire
• Infections pulmonaires fréquentes (pneumonies)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Sensation occasionnelle de gêne en avalant
• Modification de votre voix après avoir mangé (voix rauque ou mouillée)

Diagnostic

Le diagnostic d’un trouble de la déglutition repose d’abord sur un entretien médical et un examen clinique. Si le médecin soupçonne un problème, il peut prescrire une vidéofluoroscopie de la déglutition pour visualiser le mécanisme de la déglutition.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique : observation de la bouche, de la gorge et des réflexes
• Vidéofluoroscopie de la déglutition : vous buvez un liquide ou une bouillie contenant un produit de contraste, tandis qu’un appareil à rayons X enregistre le mouvement en temps réel
• Parfois, une nasofibroscopie (petite caméra passée dans le nez) peut être réalisée pour voir la déglutition de l’intérieur

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen se déroule dans une salle de radiologie. On vous demande de vous asseoir ou de vous tenir debout, puis de boire différentes consistances (liquide, semi-liquide, solide) mélangées à un produit de contraste. La machine à rayons X filme le trajet des aliments de la bouche jusqu’à l’œsophage. Vous ne ressentez aucune douleur. L’examen dure environ 30 minutes. Vous pouvez reprendre vos activités normales juste après.

Traitement

Le traitement des troubles de la déglutition dépend de la cause sous‑jacente. Il peut inclure des exercices de rééducation, des adaptations alimentaires ou parfois des médicaments pour traiter une maladie sous‑jacente (comme le reflux ou une infection).

Soins personnels à domicile

• Manger lentement et en petites bouchées
• Mâcher soigneusement les aliments
• Rester assis bien droit pendant et après les repas
• Éviter de parler en mangeant
• Si conseillé par un orthophoniste, modifier la texture des aliments (mixés, hachés) et des boissons (épaissis)

Traitements médicaux

Selon la cause, votre médecin peut vous orienter vers un orthophoniste pour une rééducation de la déglutition. Des traitements médicamenteux (comme des anti‑reflux) peuvent être prescrits si un reflux acide aggrave les symptômes. En cas d’infection pulmonaire d’inhalation, des antibiotiques peuvent être nécessaires. Aucun médicament n’est prescrit sans avis médical préalable.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale peut être proposée en cas de rétrécissement de l’œsophage (dilatation œsophagienne) ou de diverticule (poche anormale) qui bloque la déglutition. Cela reste rare et discuté avec un spécialiste.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un trouble de la déglutition demande quelques ajustements. Suivez les conseils de votre orthophoniste et de votre médecin. Prenez le temps de manger dans un environnement calme, sans distractions.

Conseils de mode de vie

• Évitez l’alcool et le tabac, qui peuvent irriter la gorge
• Privilégiez les repas fractionnés (petites quantités plusieurs fois par jour)
• Surveillez votre poids et signalez toute perte de poids à votre médecin

Alimentation et exercice

Adaptez votre alimentation selon les recommandations : aliments faciles à avaler (purées, compotes, soupes épaissies). Certains exercices de déglutition, prescrits par un orthophoniste, peuvent renforcer les muscles de la bouche et de la gorge. Une activité physique modérée reste bénéfique pour la santé générale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les difficultés à avaler peuvent provoquer de l’anxiété, de la honte ou une perte de plaisir à manger. Parfois, cela peut conduire à un isolement social. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue.

Prévention

Il n’est pas toujours possible de prévenir les troubles de la déglutition, car ils sont souvent liés à une maladie sous‑jacente. Cependant, adopter une bonne hygiène bucco‑dentaire, manger doucement et éviter les aliments trop secs ou durs peut réduire le risque d’étouffement.

Vaccins

Vaccinez‑vous contre la grippe et le pneumocoque (si recommandé par votre médecin) pour réduire le risque de pneumonie en cas d’inhalation.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique des troubles de la déglutition. Cependant, si vous présentez des symptômes, votre médecin peut vous proposer une évaluation.

Complications

En l'absence de traitement

• Pneumonie d’inhalation (infection pulmonaire due à l’entrée d’aliments ou de salive dans les poumons)
• Dénutrition (perte de poids, carences en vitamines)
• Déshydratation (surtout si la personne n’arrive pas à boire)
• Asphyxie (étouffement grave) – rare mais très grave

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, de nombreuses personnes retrouvent une déglutition plus sûre et une meilleure qualité de vie. Les progrès de la rééducation et des traitements médicaux offrent beaucoup d’espoir. Parlez‑en à votre équipe soignante.

Trouver du soutien

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