HIDA scan patient guide

Aperçu

Une scintigraphie hépatobiliaire, aussi appelée HIDA scan, est un examen d’imagerie médicale qui permet de voir le fonctionnement de la vésicule biliaire et des canaux qui transportent la bile du foie vers l’intestin. On injecte une petite quantité d’une substance radioactive inoffensive (traceur) dans une veine, puis on prend des images avec une caméra spéciale pour suivre le trajet de la bile.

C’est un examen courant en médecine nucléaire, prescrit lorsqu’on soupçonne un problème de vésicule biliaire ou de voies biliaires.

Il est pratiqué chez l’adulte et parfois chez l’enfant, surtout en cas de douleurs abdominales inexpliquées, de jaunisse ou de suspicion d’infection de la vésicule biliaire.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans le côté droit du ventre, surtout après un repas gras
• Nausées ou vomissements
• Sensation de ballonnement ou digestion difficile
• Légère fièvre ou frissons

Symptômes chez l'enfant

• Douleurs abdominales répétées
• Difficultés à digérer les aliments gras
• Parfois, jaunisse (peau ou yeux jaunes)

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur moins nette, parfois seulement un malaise vague
• Perte d’appétit
• Confusion ou fatigue inhabituelle en cas d’infection

Causes

Causes principales

• Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite)
• Obstruction des canaux biliaires par un calcul ou un rétrécissement
• Fuite biliaire (par exemple après une opération du foie ou de la vésicule)
• Mauvais fonctionnement de la vésicule biliaire sans cause apparente

Facteurs de risque

• Obésité ou perte de poids rapide
• Alimentation très riche en graisses
• Diabète
• Sexe féminin (les femmes sont plus touchées)
• Âge avancé
• Antécédents familiaux de calculs biliaires

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur intense dans le haut du ventre, surtout à droite, qui ne passe pas
• En cas de fièvre et de frissons associés à des douleurs abdominales
• Si vous remarquez un jaunissement de la peau ou des yeux

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des douleurs abdominales légères mais fréquentes après les repas
• Si votre médecin vous a prescrit un HIDA scan et que vous avez des questions avant l’examen

Diagnostic

Le diagnostic d’un problème de vésicule biliaire se fait souvent grâce à l’échographie abdominale en premier lieu. Le HIDA scan est un examen complémentaire qui donne des informations sur le fonctionnement des voies biliaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie abdominale (pour voir les calculs ou l’épaisseur de la paroi)
• Prise de sang (pour vérifier les enzymes du foie et la bilirubine)
• HIDA scan (scintigraphie hépatobiliaire) – l’examen clé pour la fonction biliaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l’examen, il faut rester à jeun (sans manger ni boire) pendant 4 à 6 heures. On vous allonge sur une table, on installe une perfusion dans le bras et on injecte le traceur. Une caméra spéciale prend des images pendant environ une heure. Parfois, on vous donne un petit repas gras ou on injecte un médicament pour faire contracter la vésicule biliaire. Après l’examen, vous pouvez reprendre une vie normale, mais il est conseillé de boire beaucoup d’eau pour éliminer le traceur. Les toilettes : tirez deux fois la chasse et lavez-vous bien les mains.

Traitement

Le traitement dépend de ce que montre le HIDA scan. S’il y a une infection ou une obstruction, plusieurs options existent, allant de la simple surveillance à la chirurgie.

Soins personnels à domicile

• Repos et hydratation
• Éviter les aliments très gras ou frits pendant quelques jours
• Appliquer une bouillotte tiède sur le ventre en cas de douleur légère

Traitements médicaux

Selon les résultats, le médecin peut prescrire des médicaments pour calmer la douleur ou traiter une infection (par exemple des antibiotiques, mais sans donner de noms précis). Parfois, on utilise des médicaments qui aident à dissoudre les petits calculs biliaires. Ces traitements sont toujours à discuter avec votre médecin traitant ou un gastro-entérologue.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

En cas de calculs bloqués ou d’infection grave (cholécystite aiguë), une opération pour enlever la vésicule biliaire (cholécystectomie) est souvent recommandée. Cette chirurgie se fait maintenant le plus souvent par cœlioscopie, ce qui permet une récupération rapide.

Vivre avec cette affection

Si vous souffrez de problèmes biliaires, il est utile d’écouter votre corps : mangez plus léger, fractionnez les repas, et évitez les plats très gras qui déclenchent les douleurs.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un poids stable (évitez les régimes trop stricts ou la perte de poids rapide)
• Faites de l’exercice régulièrement, au moins 30 minutes de marche par jour
• Limitez l’alcool et le tabac

Alimentation et exercice

Privilégiez une alimentation riche en fibres (légumes, fruits, céréales complètes), en bonnes graisses (huile d’olive, avocat) et en protéines maigres (poisson, poulet). Buvez beaucoup d’eau. Après une opération de la vésicule, votre digestion peut changer temporairement ; il est conseillé de manger de petits repas fréquents et d’éviter les aliments très gras dans les premières semaines.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des douleurs abdominales chroniques peut être fatiguant et stressant. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue si vous vous sentez anxieux ou découragé.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter les problèmes de vésicule biliaire, mais une alimentation équilibrée et le maintien d’un poids santé réduisent les risques. Évitez les régimes très pauvres en graisses (qui concentrent la bile) et buvez suffisamment d’eau.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique pour les maladies biliaires. Si vous avez des facteurs de risque (obésité, diabète, antécédents familiaux), parlez-en à votre médecin traitant qui pourra vous conseiller.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë) pouvant mener à une péritonite
• Obstruction complète du canal biliaire principal (ictère et risque d’infection du foie)
• Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas)
• Formation d’un abcès autour de la vésicule

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la plupart des problèmes biliaires guérissent bien. Même si une opération est nécessaire, les suites sont souvent simples et la qualité de vie s’améliore nettement. Votre équipe médicale est là pour vous accompagner à chaque étape.

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