Preparing for barium swallow

Aperçu

Un transit œsophagien (ou baryté) est un examen radiologique qui permet de visualiser l’œsophage, l’estomac et le début de l’intestin grêle. Vous avalez un liquide blanc et épais appelé baryte (un produit de contraste). Cet examen aide à repérer des anomalies comme des rétrécissements, des hernies hiatales ou un reflux acide.

Cet examen est courant, surtout chez les personnes qui ont des difficultés à avaler, des brûlures d’estomac ou des douleurs thoraciques inexpliquées.

Il concerne principalement les adultes, mais peut aussi être réalisé chez les enfants (avec des précautions). Les personnes âgées y ont recours plus souvent pour diagnostiquer des troubles de la déglutition ou des reflux.

Symptômes

Symptômes courants

• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Sensation de nourriture bloquée dans la poitrine
• Brûlures d’estomac fréquentes (reflux gastro-œsophagien)
• Douleur en avalant
• Toux ou étouffement pendant les repas

Symptômes chez l'enfant

• Refus de manger
• Vomissements répétés
• Bruit de toux après avoir avalé
• Croissance lente ou perte de poids

Symptômes chez les personnes âgées

• Difficultés à avaler les comprimés
• Fausse route fréquente
• Pneumonies à répétition (dues à de la nourriture dans les poumons)
• Sensation de boule dans la gorge

Causes

Causes principales

• Reflux gastro-œsophagien (remontée d’acide de l’estomac)
• Rétrécissement de l’œsophage (sténose)
• Hernie hiatale (partie de l’estomac qui remonte dans le thorax)
• Trouble de la motilité (mouvements anormaux de l’œsophage)

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Obésité
• Tabagisme
• Consommation régulière d’alcool ou de café
• Antécédents de chirurgie de l’œsophage ou de l’estomac

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Difficulté à avaler qui s’aggrave rapidement
• Douleur thoracique ou brûlure qui ne passe pas avec des antiacides
• Vomissements ou régurgitations fréquentes

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Brûlures d’estomac depuis plus de 2 semaines
• Sensation de boule dans la gorge qui dure
• Toux chronique inexpliquée

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l’examen de transit baryté, mais votre médecin peut d’abord demander une fibroscopie gastrique (un tube avec une caméra) si nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Transit baryté (barium swallow)
• Fibroscopie œso-gastro-duodénale (examen par caméra)
• Ph-métrie œsophagienne (mesure de l’acidité)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé ou debout devant une machine à rayons X. Vous boirez une petite quantité de baryte, puis le radiologue vous demandera de changer de position pour voir le produit circuler. L’examen est indolore, mais vous pourrez ressentir une légère sensation de ballonnement.

Traitement

Le traitement dépend de la cause identifiée. Il associe souvent des changements d’habitudes de vie, des médicaments pour réduire l’acidité (comme les inhibiteurs de la pompe à protons) et parfois une intervention chirurgicale.

Soins personnels à domicile

• Manger lentement et en petites quantités
• Éviter les aliments acides, gras ou épicés
• Ne pas s’allonger juste après un repas
• Surélever la tête du lit de 10 à 15 cm
• Arrêter de fumer

Traitements médicaux

Les médecins prescrivent souvent des médicaments qui diminuent la production d’acide dans l’estomac (inhibiteurs de la pompe à protons) ou qui aident à vider l’estomac plus rapidement (prokinétiques). Consultez votre médecin pour savoir ce qui est adapté à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas, comme une hernie hiatale importante ou un rétrécissement qui ne s’ouvre pas avec des médicaments, une intervention chirurgicale (fundoplicature ou dilatation) peut être proposée.

Vivre avec cette affection

Si vous souffrez de trouble de la déglutition ou de reflux, adoptez des repas fractionnés (5-6 petits repas par jour) et évitez de boire en mangeant.

Conseils de mode de vie

• Maintenir un poids santé
• Éviter les vêtements serrés à la taille
• Faire de l’exercice modéré régulièrement
• Éviter les aliments qui déclenchent vos symptômes

Alimentation et exercice

Privilégiez les légumes cuits, les viandes maigres, les céréales complètes. Évitez les boissons gazeuses, le café et le chocolat. Une marche après le repas aide à la digestion.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des difficultés à avaler ou des brûlures persistantes peut être stressant. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue si cela affecte votre moral.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les causes (hernie, sténose), mais on peut réduire le reflux en adoptant une hygiène de vie saine : alimentation équilibrée, arrêt du tabac, maintien d’un poids normal.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique. Consultez votre médecin si vous ressentez des symptômes gênants.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de l’œsophage)
• Rétrécissement progressif (sténose) qui rend la déglutition difficile
• Pneumonie par inhalation (nourriture ou liquide dans les poumons)
• Cancers de l’œsophage (rare, mais possible en cas de reflux chronique)

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un suivi adapté, la plupart des troubles de la déglutition ou du reflux peuvent être bien contrôlés. Les traitements modernes (médicaments, dilatation, chirurgie) offrent une bonne qualité de vie.

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