Preparing for VQ scan

Aperçu

Une scintigraphie pulmonaire (ou V/Q scan) est un examen d’imagerie qui permet de vérifier la circulation de l’air et du sang dans vos poumons. On l’utilise surtout pour rechercher un caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire). L’examen se fait en deux parties : on vous fait inhaler un gaz traceur très faiblement radioactif pour voir la ventilation (partie V), et on vous injecte un traceur dans une veine pour voir la perfusion (partie Q). Cela donne des images qui aident votre médecin à décider du traitement.

Oui, la scintigraphie V/Q est un examen courant pour diagnostiquer une embolie pulmonaire, surtout chez les personnes qui ne peuvent pas recevoir de produit de contraste iodé (par exemple pour une tomodensitométrie).

Elle peut être prescrite à toute personne présentant des symptômes évocateurs d’une embolie pulmonaire : difficulté à respirer inexpliquée, douleur thoracique soudaine, crachats de sang. Elle est aussi utilisée avant certaines chirurgies pulmonaires pour évaluer la fonction respiratoire.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement brutal ou qui s’aggrave
• Douleur dans la poitrine, surtout en respirant profondément
• Toux, parfois avec du sang
• Accélération du rythme cardiaque
• Fièvre légère

Symptômes chez l'enfant

• Essoufflement soudain, pâleur
• Pleurs inhabituels, refus de manger
• Battements de cœur rapides
• Fatigue extrême

Symptômes chez les personnes âgées

• Essoufflement progressif ou soudain
• Confusion ou chute
• Douleur thoracique moins typique
• Malaise général

Causes

Causes principales

• Un caillot de sang qui se déplace des jambes (thrombose veineuse) jusqu’aux poumons
• Une anomalie de la circulation sanguine locale dans les poumons

Facteurs de risque

• Alitement prolongé (après chirurgie, fracture ou voyage)
• Cancer évolutif ou traitement anticancéreux
• Obésité importante
• Grossesse et post-partum
• Tabagisme
• Antécédents personnels ou familiaux de phlébite ou d’embolie pulmonaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Tout symptôme soudain de difficulté respiratoire ou douleur thoracique
• Suspicion d’embolie pulmonaire – appeler le 15 (SAMU) ou le 112

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une toux persistante ou un essoufflement qui dure, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant

Diagnostic

Le diagnostic d’embolie pulmonaire repose d’abord sur un examen clinique (auscultation, prise de pouls, mesure d’oxygène dans le sang) et des analyses sanguines (D-dimères). Si ces tests orientent vers une embolie, on réalise une scintigraphie V/Q ou un angioscanner thoracique.

Tests qui peuvent être effectués

• Scintigraphie V/Q (examen de ventilation-perfusion)
• Angioscanner thoracique (alternative avec injection de produit de contraste)
• Échographie des jambes (recherche de phlébite)
• Analyses de sang (D-dimères, gaz du sang)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour la scintigraphie V/Q, vous serez allongé sur une table. On vous demandera de respirer calmement à travers un embout buccal pour inhaler un gaz traceur (c’est inodore et indolore). Ensuite, on injectera un traceur liquide dans une veine de votre bras. Les images sont prises avec une caméra spéciale. Vous pourrez repartir juste après, sans effets secondaires gênants. Évitez de porter des bijoux ou des vêtements avec des pièces métalliques.

Traitement

Si une embolie pulmonaire est confirmée, le traitement vise à dissoudre ou empêcher la progression du caillot, et à prévenir de nouveaux caillots. Il repose sur des médicaments anticoagulants (fluidifiants du sang) et parfois sur des gestes plus invasifs comme la pose d’un filtre dans la veine cave.

Soins personnels à domicile

• Repos au lit strict tant que le caillot n’est pas stabilisé
• Surveillance des signes d’aggravation (essoufflement, douleur thoracique)
• Respect strict des prescriptions médicales, notamment la durée du traitement anticoagulant

Traitements médicaux

Les anticoagulants sont donnés par voie orale ou injectable. Ils doivent être pris exactement comme prescrits, sans jamais sauter de dose. Le médecin peut aussi recommander des bas de contention pour réduire le risque de nouvelles phlébites. En cas d’embolie massive, une hospitalisation en soins intensifs est nécessaire.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être envisagée si le caillot obstrue une grosse artère et ne répond pas aux médicaments, ou en cas d’embolie récidivante malgré le traitement.

Vivre avec cette affection

Après une embolie pulmonaire, il est important de prendre son traitement anticoagulant sans interruption. Il faut aussi porter des bas de contention si prescrit, éviter de rester immobile trop longtemps (marcher régulièrement), et consulter rapidement devant tout symptôme suspect (essoufflement, douleur thoracique).

Conseils de mode de vie

• Marcher un peu chaque jour pour stimuler la circulation
• Éviter les longues stations assises (voyages en avion ou en voiture : faire des pauses toutes les 1-2 heures)
• Arrêter de fumer pour réduire le risque de nouveaux caillots
• Boire suffisamment d’eau

Alimentation et exercice

Mangez équilibré : privilégiez les légumes, fruits, protéines maigres. Évitez les excès de sel et de sucre. La reprise d’activité physique doit être progressive, selon les conseils de votre médecin – idéalement, 30 minutes de marche par jour.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une embolie pulmonaire peut générer de l’anxiété, surtout face aux symptômes récurrents. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Ne restez pas seul(e) avec vos craintes.

Prévention

Oui, en partie. Si vous avez des facteurs de risque (antécédents familiaux, obésité, tabagisme), adoptez une hygiène de vie saine. Après une intervention chirurgicale ou un alitement, levez-vous et marchez dès que possible. En voyage, portez des bas de contention et buvez de l’eau régulièrement.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre l’embolie pulmonaire. En revanche, la vaccination contre la grippe et le COVID-19 est recommandée pour éviter des complications infectieuses qui pourraient aggraver votre état.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique. Chez les personnes à très haut risque (antécédents de phlébite ou d’embolie, cancer évolutif, chirurgie majeure), le médecin peut prescrire un traitement anticoagulant préventif (une injection quotidienne) pendant la période à risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de l’embolie, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire sévère
• Développement d’une hypertension artérielle pulmonaire chronique (augmentation de la pression dans les artères des poumons)
• Récidive d’autres caillots
• Décès (rare si traité à temps, mais possible en l’absence de soins)

Pronostic à long terme

Grâce aux traitements modernes, la plupart des personnes se rétablissent complètement d’une embolie pulmonaire. Le pronostic est excellent si la maladie est diagnostiquée et traitée rapidement. Un suivi régulier avec votre médecin est essentiel pour adapter le traitement et éviter les récidives. Gardez espoir : avec les bons soins, vous pouvez reprendre une vie normale.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Association internationale contre la thrombose (ISTH)

Organisations locales

• Association française des malades de la thrombose (AFMT) · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) – recommandations embolie pulmonaire · France

Lignes d'assistance

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