VQ scan patient guide

Aperçu

La scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion, appelée aussi V/Q scan, est un examen d'imagerie qui permet de vérifier la circulation de l'air et du sang dans vos poumons. Il est souvent utilisé pour détecter une embolie pulmonaire, c'est-à-dire un caillot sanguin dans les artères des poumons.

La scintigraphie pulmonaire V/Q est un examen courant, utilisé dans de nombreux hôpitaux et cliniques en France.

Elle est prescrite aux personnes présentant des symptômes évocateurs d'une embolie pulmonaire, comme un essoufflement soudain, une douleur thoracique ou une toux avec du sang.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement soudain et inexpliqué
• Douleur thoracique, surtout lors de la respiration profonde
• Toux, parfois avec du sang
• Battements de cœur rapides ou irréguliers

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les symptômes peuvent être une respiration rapide, des douleurs à la poitrine ou une fièvre inexpliquée.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins typiques : fatigue, confusion, chute ou aggravation d'un essoufflement existant.

Causes

Causes principales

• L'embolie pulmonaire est causée par un caillot sanguin qui se forme le plus souvent dans une veine profonde de la jambe (phlébite) et migre jusqu'aux poumons.

Facteurs de risque

• Immobilité prolongée (voyage long, alitement)
• Chirurgie récente (surtout orthopédique)
• Cancer actif
• Antécédents de caillots
• Obésité
• Tabagisme
• Prise de certains médicaments (par exemple, des contraceptifs oraux, mais sans les nommer)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de difficulté à respirer soudaine, de douleur thoracique brutale ou de crachats de sang, appelez le 15 (SAMU) ou le 112 immédiatement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez un essoufflement qui s'aggrave progressivement, ou une douleur thoracique légère mais persistante, consultez votre médecin traitant dans la journée.

Diagnostic

Le diagnostic d'embolie pulmonaire peut être suspecté par un médecin à partir de vos symptômes, de votre historique et d'un examen clinique. La scintigraphie V/Q est l'un des examens clés pour confirmer ou infirmer ce diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Scintigraphie V/Q (ventilation/perfusion)
• Angioscanner thoracique (scanner avec injection de produit de contraste)
• Échographie des veines des jambes (pour rechercher une phlébite)
• Analyse de sang (D-dimères) pour évaluer le risque de caillot

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen se déroule en deux parties. D'abord, vous respirez un gaz faiblement radioactif via un masque (phase de ventilation). Ensuite, on vous injecte dans une veine un produit faiblement radioactif (phase de perfusion). Les images sont prises avec une caméra spéciale. Vous restez allongé(e), il n'y a aucune douleur. L'examen dure environ 30 minutes. Aucune préparation particulière n'est nécessaire, mais informez votre médecin si vous êtes enceinte ou allaitez.

Traitement

Si une embolie pulmonaire est confirmée, le traitement vise à dissoudre le caillot et à empêcher la formation de nouveaux caillots. Le traitement est souvent débuté rapidement, parfois à l'hôpital.

Soins personnels à domicile

• Mobilisez-vous dès que possible en respectant les consignes médicales (pour éviter l'immobilité).
• Surveillez l'apparition de signes de saignement (bleus, saignements de nez, urine rouge).
• Informez votre médecin de tous vos médicaments et allergies.

Traitements médicaux

Le traitement médical repose généralement sur des médicaments anticoagulants (qui fluidifient le sang) pour empêcher la formation de nouveaux caillots. Selon la gravité, ces médicaments peuvent être administrés par injection ou par voie orale. La durée du traitement est déterminée par votre médecin (généralement 3 à 6 mois ou plus). Dans les cas graves, des médicaments thrombolytiques (qui dissolvent le caillot) peuvent être utilisés à l'hôpital. Ne prenez jamais d'anticoagulants sans prescription médicale.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans de rares cas, si le caillot est très volumineux ou si les médicaments ne suffisent pas, une intervention chirurgicale ou une procédure par cathéter peut être envisagée pour retirer le caillot. Cela se décide en concertation avec une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Après une embolie pulmonaire, vous devrez peut-être prendre un traitement anticoagulant pendant plusieurs mois. Il est important de suivre les rendez-vous de suivi et de faire des analyses de sang régulières si votre médecin vous le demande. Évitez les activités à risque de chute ou de blessure qui pourraient provoquer des saignements.

Conseils de mode de vie

• Bougez régulièrement : levez-vous toutes les heures lors de longs trajets ou de séances assises.
• Portez des bas de compression si votre médecin vous les recommande pour prévenir les phlébites.
• Arrêtez de fumer : le tabac augmente le risque de caillots.
• Maintenez un poids santé.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière (marche, natation) sont bénéfiques. Si vous prenez un anticoagulant, discutez avec votre médecin de votre alimentation : certains aliments riches en vitamine K (comme les épinards, le chou) peuvent interagir avec certains anticoagulants. Ne modifiez pas brutalement votre alimentation sans avis médical.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un risque de caillot ou après une embolie pulmonaire peut engendrer de l'anxiété. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin, à un psychologue ou à un groupe de soutien. N'hésitez pas à demander de l'aide.

Prévention

Oui, en partie. Pour prévenir les caillots, il est important de rester actif, de ne pas fumer, de boire suffisamment d'eau, et de suivre les conseils de votre médecin en cas d'immobilité prolongée (par exemple, pendant un voyage en avion : bas de contention, lever régulier).

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de l'embolie pulmonaire. Chez les personnes à haut risque (antécédents familiaux ou personnels de caillots, cancer actif), un médecin peut proposer une surveillance ou un traitement préventif.

Complications

En l'absence de traitement

• L'embolie pulmonaire non traitée peut mettre la vie en danger en bloquant la circulation sanguine dans les poumons.
• Elle peut entraîner des lésions cardiaques (hypertension pulmonaire).
• Elle peut récidiver.

Pronostic à long terme

Avec un traitement rapide et adapté, la plupart des personnes guérissent complètement d'une embolie pulmonaire. La poursuite du traitement anticoagulant et le suivi médical réduisent considérablement le risque de récidive. Certaines personnes peuvent garder des séquelles comme un essoufflement à l'effort, mais une réadaptation peut aider. Restez en contact avec votre médecin pour un suivi personnalisé.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association Française des Malades du Poumon · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) - Informations sur l'embolie pulmonaire · France

Lignes d'assistance

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