Diabetes prevention lifestyle

Aperçu

Le diabète de type 2 est une maladie où le taux de sucre dans le sang devient trop élevé. Avant d'arriver au diabète, on peut avoir un état appelé « prédiabète », c'est-à-dire que la glycémie est plus haute que la normale, mais pas assez pour être un diabète. On peut alors agir pour éviter que la maladie s'installe. Changer son mode de vie (alimentation, activité physique) est la meilleure façon de prévenir le diabète de type 2.

Oui. Le prédiabète et le diabète de type 2 sont très fréquents en France et dans le monde. On estime qu'un adulte sur dix a un diabète, et beaucoup d'autres sont en prédiabète sans le savoir.

Le diabète de type 2 touche surtout les adultes de plus de 40 ans, mais il devient de plus en plus fréquent chez les jeunes adultes et même les adolescents, notamment en lien avec le surpoids et la sédentarité. Certaines personnes ont plus de risques : antécédents familiaux, origine africaine ou asiatique, antécédents de diabète gestationnel.

Symptômes

Symptômes courants

• Soif excessive
• Envie d'uriner très souvent, surtout la nuit
• Fatigue inhabituelle
• Vision floue
• Infections fréquentes (par exemple, mycoses, infections urinaires)
• Plaies qui guérissent lentement

Symptômes chez l'enfant

• Perte de poids malgré un appétit normal ou augmenté
• Soif et mictions fréquentes
• Fatigue, irritabilité
• Infections cutanées

Symptômes chez les personnes âgées

• Souvent peu de symptômes ou des signes vagues comme une fatigue, une confusion ou une incontinence urinaire
• Infections à répétition
• Chutes ou troubles de l'équilibre

Causes

Causes principales

• Le pancréas ne produit plus assez d'insuline (l'hormone qui fait entrer le sucre dans les cellules)
• Les cellules du corps deviennent résistantes à l'insuline (insulinorésistance)
• Un excès de sucre et de graisses dans l'alimentation, combiné à un manque d'activité physique, aggrave ce déséquilibre

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité (surtout la graisse autour du ventre)
• Sédentarité (moins de 30 minutes d'activité modérée par jour)
• Antécédents familiaux de diabète de type 2
• Âge supérieur à 40 ans
• Antécédents de diabète gestationnel ou de bébé de plus de 4 kg à la naissance
• Origine non caucasienne (Afrique, Asie, Moyen-Orient)
• Hypertension artérielle ou cholestérol élevé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des symptômes d'urgence (confusion, respiration rapide, perte de connaissance) : appelez le 15 ou le 112.
• En cas de vomissements persistants ou de douleur abdominale sévère avec une glycémie très haute (> 3 g/L), consultez sans attendre.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant pour un bilan de santé si vous avez plus de 40 ans ou si vous avez des facteurs de risque (surpoids, antécédents familiaux, etc.).
• Si vous avez des symptômes comme une soif excessive ou une fatigue inhabituelle, prenez rendez-vous.
• Si vous êtes en prédiabète, suivez les recommandations de votre médecin pour un suivi régulier (tous les 1 à 3 ans).

Diagnostic

Le diagnostic se fait par une prise de sang. On mesure la glycémie à jeun (après 8 heures sans manger) ou l'hémoglobine glyquée (qui donne une moyenne de la glycémie sur les 2-3 derniers mois).

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie à jeun : normale < 1,10 g/L ; prédiabète entre 1,10 et 1,25 g/L ; diabète à partir de 1,26 g/L (deux fois)
• Hémoglobine glyquée (HbA1c) : normale < 6 % ; prédiabète entre 6 % et 6,4 % ; diabète à partir de 6,5 %
• Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) : on boit une solution sucrée et on mesure la glycémie 2 heures après

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous prescrira une prise de sang. Vous devrez être à jeun. Il pourra aussi vous demander de refaire le test un autre jour pour confirmer. Ensuite, il discutera avec vous des résultats et des mesures à prendre. C'est simple et peu contraignant.

Traitement

Le traitement du prédiabète et du diabète de type 2 repose d'abord sur des changements de mode de vie. Si cela ne suffit pas, des médicaments peuvent être prescrits. L'objectif est de maintenir la glycémie aussi proche que possible de la normale pour éviter les complications.

Soins personnels à domicile

• Adopter une alimentation équilibrée : privilégier les légumes, les fruits (pas en jus), les céréales complètes, les légumineuses ; limiter les sucres rapides et les graisses saturées.
• Pratiquer au moins 30 minutes d'activité physique modérée par jour (marche rapide, vélo, natation).
• Perdre du poids si nécessaire (5 à 10 % du poids corporel suffit souvent à faire une grande différence).
• Arrêter de fumer.
• Limiter l'alcool.
• Apprendre à gérer son stress (relaxation, sommeil suffisant).

Traitements médicaux

Si les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas, le médecin peut prescrire des médicaments par voie orale (comprimés) qui aident le pancréas à produire plus d'insuline ou qui améliorent la sensibilité des cellules à l'insuline. Dans certains cas, une insulinothérapie (injections d'insuline) peut être nécessaire. Le traitement est toujours personnalisé. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie bariatrique (chirurgie de l'obésité) peut être envisagée chez les personnes obèses (IMC > 35) lorsque le diabète est difficile à contrôler. Cette chirurgie permet souvent une amélioration notable, voire une rémission du diabète. Elle n'est proposée qu'après évaluation pluridisciplinaire.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un prédiabète ou un diabète de type 2 demande une attention quotidienne à votre alimentation et votre activité. C'est tout à fait possible avec un peu d'organisation. La majorité des personnes mènent une vie normale, active et épanouie.

Conseils de mode de vie

• Planifiez vos repas : privilégiez des horaires réguliers et des portions adaptées.
• Surveillez votre glycémie si votre médecin vous l'a recommandé (autosurveillance).
• Marchez autant que possible : prenez les escaliers, descendez un arrêt de bus plus tôt.
• Dormez suffisamment : le manque de sommeil augmente la résistance à l'insuline.
• Trouvez un soutien : parlez à votre entourage ou à un professionnel si vous vous sentez découragé.

Alimentation et exercice

L'alimentation et l'activité physique sont les deux piliers. Mangez varié, sans vous priver. Une assiette idéale : la moitié de légumes, un quart de protéines maigres (poisson, volaille, tofu), un quart de féculents complets (riz complet, pâtes complètes, pommes de terre). Bougez chaque jour : 30 minutes de marche rapide est un bon objectif.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic de prédiabète ou de diabète peut être un choc. Vous pouvez ressentir de l'inquiétude, de la colère ou de la tristesse. C'est normal. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Le soutien est important pour garder la motivation.

Prévention

Oui, dans la grande majorité des cas, le diabète de type 2 peut être évité ou retardé. Même si vous avez des facteurs de risque, agir sur votre mode de vie (alimentation, activité, poids) est très efficace. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage ciblé chez les personnes à risque.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre le diabète. Cependant, les personnes atteintes de diabète doivent être à jour de leurs vaccins (grippe, pneumocoque, COVID-19) car elles ont plus de risques d'infections graves.

Programmes de dépistage

Vous pouvez faire un test de glycémie chez votre médecin traitant ou lors d'un bilan de santé. En France, un dépistage gratuit est proposé lors des examens de santé de l'Assurance Maladie. Parlez-en à votre médecin si vous avez des facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, AVC)
• Insuffisance rénale (néphropathie diabétique)
• Cécité (rétinopathie diabétique)
• Lésions nerveuses (neuropathie) entraînant des douleurs ou des pertes de sensibilité, surtout aux pieds
• Pied diabétique : infections graves pouvant mener à une amputation
• Troubles de la cicatrisation
• Infections à répétition

Pronostic à long terme

Avec un bon suivi médical et des changements de mode de vie, on peut vivre longtemps et en bonne santé avec un diabète, ou même le prévenir complètement. Les progrès médicaux sont importants. L'essentiel est de prendre soin de soi au quotidien et de suivre les conseils de votre équipe soignante. Ne perdez pas espoir : des milliers de personnes vivent bien avec cette maladie.

Trouver du soutien

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