Aperçu des règles pour les jours de maladie (diabète)

Aperçu

Les règles du jour de maladie pour le diabète sont des conseils simples à suivre quand vous êtes malade (fièvre, infection, vomissements, diarrhée). La maladie peut faire monter ou descendre votre taux de sucre dans le sang de façon imprévisible. Ces règles vous aident à prendre soin de vous et à éviter les complications graves comme l'acidocétose (chez les diabétiques de type 1) ou l'hyperosmolarité (chez les diabétiques de type 2).

Oui, la maladie (grippe, gastro-entérite, infection) arrive plusieurs fois par an chez la plupart des gens. Suivre ces règles permet de mieux gérer son diabète et d'éviter une hospitalisation.

Toute personne vivant avec un diabète (type 1, type 2, gestationnel) peut être concernée. Les conseils sont particulièrement importants pour ceux qui utilisent de l'insuline ou qui ont un diabète de longue durée.

Symptômes

Symptômes courants

• Glycémie élevée (hyperglycémie) malgré le traitement habituel
• Soif intense et bouche sèche
• Fatigue inhabituelle
• Maux de tête
• Nausées, vomissements ou diarrhée
• Fièvre

Symptômes chez l'enfant

• Difficulté à boire ou à manger
• Respiration rapide ou haletante
• Douleur abdominale
• Somnolence ou confusion
• Odeur fruitée de l'haleine (signe de cétones)

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou désorientation
• Faiblesse extrême
• Chute
• Déshydratation rapide (peau sèche, langue collante)
• Difficulté à suivre les conseils de surveillance

Causes

Causes principales

• Infection (grippe, rhume, gastro-entérite, infection urinaire)
• Stress physique important (opération, accident)
• Maladie fébrile qui augmente les hormones de stress (adrénaline, cortisol)
• Vomissements ou diarrhée pouvant entraîner déshydratation et déséquilibre

Facteurs de risque

• Diabète de type 1 (risque d'acidocétose)
• Diabète de type 2 sous insuline ou certains antidiabétiques oraux (risque d'hyperosmolarité)
• Âge avancé
• Présence d'autres maladies chroniques (insuffisance rénale, cardiaque)
• Mauvaise gestion habituelle du diabète
• Manque d'éducation sur les règles du jour de maladie

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Tout signe d'acidocétose (respiration rapide, odeur fruitée, vomissements) ou d'hyperglycémie sévère
• Glycémie très haute (> 14 mmol/L) avec cétones élevées
• Impossibilité de s'alimenter ou de s'hydrater depuis plus de 6 heures
• Confusion ou somnolence
• Fièvre élevée ne répondant pas au paracétamol

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la maladie dure plus de 2 jours sans amélioration
• Avant de modifier votre traitement antidiabétique (sauf si un médecin vous a donné des consignes précises)
• Pour une consultation de suivi post-maladie
• Si vous avez besoin de conseils personnalisés sur les règles du jour de maladie

Diagnostic

Le diagnostic d'un mauvais contrôle pendant la maladie repose sur la mesure de la glycémie capillaire (au doigt) et, si vous êtes diabétique de type 1, la recherche de cétones dans les urines ou le sang. Votre médecin évalue également votre état général (hydratation, température, présence d'infection).

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie capillaire (au doigt) plusieurs fois par jour pendant la maladie
• Recherche de cétones dans les urines (bandelettes) ou dans le sang (lecteur de cétones)
• Analyse de sang (pour rechercher une infection, un déséquilibre électrolytique, une insuffisance rénale) si nécessaire
• Examen clinique (auscultation, palpation de l'abdomen, mesure de la tension)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, votre glycémie habituelle et les mesures que vous avez prises. Il pourra vous donner des consignes pour ajuster temporairement votre traitement (par exemple, augmenter les doses d'insuline), vous prescrire des médicaments contre les nausées ou la fièvre, et vous conseiller sur l'hydratation. En cas d'urgence, il peut vous orienter vers les urgences hospitalières.

Traitement

Le traitement pendant un jour de maladie pour le diabète repose sur des principes simples : ne pas arrêter le traitement antidiabétique, surveiller la glycémie et les cétones, bien s'hydrater, et contacter un professionnel de santé si nécessaire. L'objectif est d'éviter les complications liées à l'hyperglycémie et à la déshydratation.

Soins personnels à domicile

• Continuer à prendre vos médicaments antidiabétiques, sauf avis contraire d'un médecin.
• Surveiller votre glycémie toutes les 2 à 4 heures (avant les repas et au coucher).
• Si vous êtes diabétique de type 1, tester les cétones urinaires ou sanguines toutes les 4 à 6 heures.
• Boire au moins un petit verre d'eau ou de boisson sans sucre toutes les heures pour rester hydraté.
• Si vous avez du mal à manger, consommez de petites quantités d'aliments faciles à digérer (bouillon, compote, pain grillé, yaourt nature).
• En cas de nausées, prenez des aliments froids ou des boissons gazeuses sans sucre.
• Reposez-vous et évitez les efforts physiques intenses.
• Notez vos glycémies, la quantité de boisson, et vos symptômes pour les montrer à votre médecin.

Traitements médicaux

En fonction de votre état, votre médecin pourra vous recommander d'ajuster temporairement vos doses d'insuline (par exemple, ajouter des doses correctrices d'insuline rapide) ou vous prescrire des médicaments contre les nausées, la fièvre ou la diarrhée. En cas d'acidocétose ou d'hyperglycémie sévère, une hospitalisation peut être nécessaire pour une perfusion d'insuline et de liquides. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Omis car non pertinent pour ce sujet.

Vivre avec cette affection

Pour être prêt en cas de maladie, il est conseillé d'avoir à la maison un « kit jour de maladie » : un lecteur de glycémie avec piles et bandelettes, des bandelettes de cétones (si diabétique de type 1), des aliments faciles à digérer, des boissons sans sucre, et les coordonnées de votre médecin. Parlez de ces règles avec votre médecin lors d'une consultation de suivi pour avoir un plan personnalisé.

Conseils de mode de vie

• Maintenir une bonne hygiène des mains et se faire vacciner contre la grippe (recommandé par la HAS) pour réduire le risque d'infections.
• Avoir un carnet de suivi pour noter vos glycémies habituelles et vos traitements.
• Apprendre à reconnaître les signes d'alerte (cétones, hyperglycémie sévère) et savoir quand appeler le SAMU (15) ou le 112.
• Informer votre entourage de votre plan d'action en cas de maladie.

Alimentation et exercice

Pendant la maladie, l'appétit peut diminuer. Manger de petites portions toutes les 1 à 2 heures est préférable que de sauter des repas. Privilégiez les aliments contenant des glucides (pain, riz, pâtes, fruits) en petites quantités si vous prenez de l'insuline, pour éviter une hypoglycémie. Évitez les boissons sucrées. L'exercice physique est déconseillé pendant une maladie aiguë, surtout si vous avez de la fièvre.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Être malade peut être stressant et inquiétant, surtout quand on vit avec un diabète. La peur de l'hospitalisation ou des complications est légitime. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Suivre les règles peut vous rassurer et vous donner un sentiment de contrôle.

Prévention

On ne peut pas éviter toutes les maladies, mais on peut se préparer à les gérer. Se faire vacciner contre la grippe et le pneumocoque (recommandé par la HAS) réduit le risque d'infections graves. Avoir un plan écrit avec son médecin permet d'agir rapidement et calmement.

Vaccins

La vaccination antigrippale est fortement recommandée chaque année pour les personnes diabétiques, ainsi que la vaccination contre le pneumocoque (selon les recommandations de la HAS). Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un suivi régulier du diabète (contrôle de la glycémie, hémoglobine glyquée (HbA1c), fond d'œil, bilan rénal) permet de détecter précocement une fragilité qui aggraverait les conséquences d'une maladie. Suivez les recommandations de votre médecin pour les visites de routine.

Complications

En l'absence de traitement

• Acidocétose diabétique (accumulation d'acides dans le sang) – complication grave nécessitant une hospitalisation
• Hyperosmolarité hyperglycémique (déshydratation sévère avec glycémie très élevée) – surtout chez le diabétique de type 2 âgé
• Hypoglycémie sévère (si l'on arrête l'insuline ou si l'on prend trop de traitement sans manger)
• Déshydratation pouvant entraîner une insuffisance rénale aiguë
• Hospitalisation prolongée
• Coma diabétique

Pronostic à long terme

Avec une bonne préparation et l'application rapide des règles du jour de maladie, la plupart des épisodes infectieux se gèrent bien à domicile sans complication. Les progrès des traitements et de l'éducation thérapeutique permettent aujourd'hui de réduire considérablement les risques. Si vous suivez ces consignes et consultez en cas de doute, vous pouvez traverser une période de maladie en toute sécurité.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.