Se préparer à une opération des sinus

Aperçu

Une opération des sinus est un geste chirurgical qui vise à dégager les petits passages du nez et du visage. Elle est souvent proposée pour traiter une sinusite chronique, des polypes ou une cloison nasale déviée. En général, elle se fait par les narines, sans cicatrice visible.

Oui, c'est une intervention fréquente en France. Elle est pratiquée chaque année dans de nombreux hôpitaux et cliniques.

Elle concerne surtout les adultes ayant des sinusites à répétition, des polypes dans le nez ou une cloison nasale déviée. Les enfants peuvent aussi en avoir besoin, mais c'est moins fréquent.

Symptômes

Symptômes courants

• Nez bouché qui persiste plus de 3 mois
• Douleurs ou pression autour des yeux et des joues
• Écoulement nasal épais, souvent jaunâtre
• Diminution de l'odorat ou perte de l'odorat
• Maux de tête et fatigue

Symptômes chez l'enfant

• Nez qui coule en continu
• Toux surtout la nuit
• Irritabilité et difficultés à dormir

Symptômes chez les personnes âgées

• Symptômes parfois discrets, comme une grande fatigue
• Confusion ou perte d'équilibre chez les personnes fragiles
• Fièvre modérée

Causes

Causes principales

• Infections virales fréquentes
• Allergies
• Présence de polypes (petites excroissances bénignes) dans le nez
• Déviation de la cloison nasale
• Tabagisme

Facteurs de risque

• Asthme
• Système immunitaire affaibli
• Exposition à la fumée de tabac ou à la pollution
• Anatomie particulière des sinus, visible au scanner

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez l'un des signes d'urgence décrits ci-dessus
• Si après une intervention, les saignements ne s'arrêtent pas ou si la douleur augmente

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si les symptômes durent plus de 10 jours
• Demandez un avis ORL si les symptômes persistent malgré un premier traitement
• Avant une intervention, prévoyez une consultation de pré-anesthésie

Diagnostic

Le médecin ORL examine votre nez avec une petite caméra souple. Il peut demander un scanner pour voir l'intérieur des sinus, et parfois des tests allergologiques. Le diagnostic repose sur ces examens et sur votre histoire médicale.

Tests qui peuvent être effectués

• Endoscopie nasale (fibroscopie)
• Scanner des sinus
• Bilan allergologique si une allergie est suspectée

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen à la caméra dure quelques minutes et peut être un peu gênant, mais il n'est pas douloureux. Le scanner est indolore. Votre médecin vous expliquera les résultats et proposera un plan de soins.

Traitement

Le traitement de la sinusite chronique commence par des gestes simples et des médicaments. En France, la Haute Autorité de Santé recommande de débuter par un traitement médical bien conduit. Si la gêne persiste et que les traitements ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être proposée.

Soins personnels à domicile

• Se rincer le nez avec une solution saline stérile (sérum physiologique) plusieurs fois par jour
• Boire suffisamment pour fluidifier le mucus
• Humidifier l'air de la maison
• Éviter la fumée de tabac et les produits irritants

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent des médicaments anti-inflammatoires, parfois en spray nasal ou par voie orale, des antihistaminiques en cas d'allergie et des lavages de nez. Le médecin choisit la molécule et la durée adaptées à chaque situation. Aucun nom de produit n'est indiqué ici car ce choix appartient au professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention des sinus est envisagée si les symptômes restent handicapants après 3 à 6 mois de traitement médical bien suivi, ou en cas de complications. Elle se fait généralement sous anesthésie générale, par les narines, sans cicatrice visible.

Vivre avec cette affection

Après l'intervention, votre nez peut rester bouché pendant quelques jours, avec un écoulement sanguinolent. Les résultats se remarquent souvent après plusieurs semaines, le temps que la cicatrisation se termine.

Conseils de mode de vie

• Suivez les consignes de nettoyage nasal données par votre chirurgien
• Éternuez la bouche ouverte
• Ne vous mouchez pas trop fort pendant la première semaine
• Évitez les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes pendant 1 à 2 semaines
• Reprenez le travail seulement après l'accord du médecin

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide votre corps à récupérer. Pensez à boire beaucoup d'eau. Pour l'exercice, demandez au chirurgien le délai exact : en général l'activité faible est possible rapidement, mais le sport intense attendra quelques semaines.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Attendre une opération peut être anxiogène. Les questions sur la douleur, les risques ou l'arrêt de travail sont normales. Parlez-en avec votre équipe médicale ; elle est là pour vous rassurer.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher une sinusite, mais on peut limiter les crises en faisant des lavages de nez réguliers, en soignant rapidement les allergies et en évitant les irritants.

Vaccins

La vaccination contre la grippe peut réduire le risque de sinusite liée à une infection virale. Parlez-en avec votre médecin, surtout si vous êtes fragile.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage organisé pour les troubles des sinus. Un scanner peut être réalisé si les symptômes persistent ou avant une opération.

Complications

En l'absence de traitement

• La sinusite chronique peut altérer la qualité de vie et le sommeil
• Une infection peut rarement se propager à l'œil, aux os ou au cerveau
• Des polypes peuvent augmenter de taille et gêner la respiration

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, l'opération des sinus améliore nettement la respiration, la douleur et l'odorat. Les résultats sont durables si on continue à soigner les causes, comme une allergie ou un tabac.

Trouver du soutien

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