Anatomy scan screening

Aperçu

L'échographie morphologique, aussi appelée échographie du deuxième trimestre ou 'scan anatomique', est un examen d'imagerie réalisé pendant la grossesse, généralement entre 18 et 22 semaines d'aménorrhée. Son but principal est de visualiser en détail les organes du fœtus (cerveau, cœur, reins, membres, etc.) pour vérifier son bon développement et dépister d'éventuelles anomalies congénitales.

Oui, l'échographie morphologique est un examen de routine proposé à toutes les femmes enceintes en France. Elle est très courante et fait partie du suivi prénatal standard.

Cet examen concerne toutes les femmes enceintes, quel que soit leur âge ou leur état de santé. Il est particulièrement important pour les grossesses à risque (âge maternel avancé, antécédents familiaux de malformations, etc.).

Symptômes

Symptômes courants

• L'échographie morphologique ne recherche pas des symptômes, mais des signes de bon développement ou des anomalies chez le fœtus.

Symptômes chez l'enfant

• Chez le fœtus, l'examen peut révéler des anomalies comme : une malformation cardiaque, une fente labiale, un trouble de la croissance, etc.

Symptômes chez les personnes âgées

• Cet examen ne concerne pas les adultes âgés.

Causes

Causes principales

• La plupart des anomalies détectées à l'échographie morphologique sont d'origine inconnue. Certaines sont liées à des anomalies génétiques ou chromosomiques (par exemple, la trisomie 21).
• D'autres causes peuvent être environnementales (exposition à des toxiques, infections maternelles) ou médicamenteuses (prise de certains médicaments pendant la grossesse).

Facteurs de risque

• Âge maternel supérieur à 35 ans.
• Antécédents familiaux de malformations congénitales.
• Diabète maternel mal équilibré.
• Obésité maternelle.
• Prise de certains médicaments (comme l'acide valproïque) pendant la grossesse.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez rapidement si vous avez des saignements, des douleurs ou si vous perdez du liquide amniotique avant l'échographie.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• L'échographie morphologique est planifiée entre 18 et 22 semaines. Suivez les rendez-vous de suivi prénatal fixés par votre sage-femme ou médecin.

Diagnostic

L'échographie morphologique est réalisée par un échographiste (médecin ou sage-femme formé). La patiente est allongée sur le dos, un gel est appliqué sur le ventre, et une sonde à ultrasons permet de visualiser le fœtus. L'examen est non invasif et indolore.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de biométries : taille du fœtus, périmètre crânien, longueur du fémur, etc.
• Examen des organes : cerveau (ventricules), cœur (4 cavités, gros vaisseaux), poumons, reins, vessie, estomac, intestins, colonne vertébrale, membres.
• Évaluation du placenta, du cordon ombilical et de la quantité de liquide amniotique.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pendant l'examen, l'échographiste vous expliquera ce qu'il voit et pourra vous montrer l'image du bébé. Vous pouvez poser des questions. Si une anomalie est suspectée, un second avis ou une échographie de contrôle pourra être proposé. L'examen ne dure généralement pas plus d'une heure.

Traitement

Si l'échographie morphologique révèle une anomalie, la prise en charge dépend de la nature et de la gravité de celle-ci. L'équipe médicale (obstétricien, généticien, pédiatre) vous informera des options possibles.

Soins personnels à domicile

• Prenez soin de vous en suivant les conseils de votre médecin : repos, alimentation équilibrée, éviter le tabac et l'alcool.

Traitements médicaux

Selon l'anomalie, des examens complémentaires (comme une amniocentèse ou un caryotype) peuvent être proposés pour préciser le diagnostic. Certaines anomalies peuvent être traitées in utero ou nécessiter une prise en charge spécialisée à la naissance. Aucun traitement médicamenteux spécifique n'est recommandé sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale avant la naissance (chirurgie fœtale) peut être discutée pour certaines malformations sévères (par exemple, une hernie diaphragmatique). La décision est prise par une équipe pluridisciplinaire et uniquement si les bénéfices sont importants.

Vivre avec cette affection

Si une anomalie est détectée, l'équipe médicale vous accompagne tout au long de la grossesse. Vous serez suivie plus régulièrement, avec des échographies de contrôle et des consultations avec des spécialistes.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une alimentation saine et variée, riche en acide folique (légumes verts, fruits, légumineuses).
• Reposez-vous suffisamment et évitez les efforts physiques intenses.
• Évitez l'alcool, le tabac et toute substance toxique.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est recommandée pour la santé de la maman et du bébé. Une activité physique modérée (marche, natation) est bénéfique, sauf contre-indication médicale. Consultez votre médecin avant de commencer un programme d'exercices.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir la nouvelle d'une anomalie peut être une source de stress, d'anxiété ou de tristesse. Il est normal de se sentir perdue ou inquiète. N'hésitez pas à en parler à votre conjoint, à vos proches ou à un professionnel de santé mentale (psychologue, sage-femme).

Prévention

La majorité des anomalies congénitales ne peuvent pas être évitées. Cependant, certaines mesures générales réduisent le risque : prise d'acide folique avant et pendant la grossesse, vaccination contre la rubéole et la varicelle avant la grossesse, éviter l'alcool et le tabac, consulter son médecin avant de prendre des médicaments.

Vaccins

Avant la grossesse, il est recommandé d'être à jour de ses vaccinations (rougeole, oreillons, rubéole, varicelle, coqueluche, grippe). Pendant la grossesse, la vaccination contre la coqueluche et la grippe est conseillée. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

L'échographie morphologique elle-même est un examen de dépistage. En complément, des tests sanguins (marqueurs sériques) peuvent être proposés au premier trimestre pour évaluer le risque de trisomie 21.

Complications

En l'absence de traitement

• Si une anomalie grave est détectée et non prise en charge, elle peut entraîner des problèmes de santé pour le bébé à la naissance ou plus tard.

Pronostic à long terme

La plupart des anomalies détectées sont mineures ou ne nécessitent qu'un suivi simple. Grâce aux progrès de la médecine, de nombreuses malformations peuvent être traitées avec succès après la naissance. Même en cas d'anomalie sérieuse, une prise en charge adaptée permet souvent d'offrir une bonne qualité de vie à l'enfant. L'important est de se faire accompagner par une équipe médicale compétente.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association des malades et parents d'enfants atteints de malformations (exemple) · France

Lignes d'assistance

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