Cervical screening after HPV vaccine

Aperçu

Le dépistage du cancer du col de l'utérus est un examen qui permet de détecter des lésions précancéreuses ou un cancer à un stade précoce, avant l'apparition de symptômes. Il est recommandé pour toutes les femmes de 25 à 65 ans, même si elles ont été vaccinées contre le papillomavirus humain (HPV).

Le cancer du col de l'utérus est le 12e cancer le plus fréquent chez la femme en France. Grâce au dépistage, le nombre de cas a beaucoup diminué.

Il concerne principalement les femmes âgées de 25 à 65 ans. Les femmes vaccinées contre le HPV doivent également se faire dépister.

Symptômes

Symptômes courants

• La plupart du temps, les lésions précancéreuses ne provoquent aucun symptôme.
• Saignements vaginaux anormaux (entre les règles, après les rapports sexuels ou après la ménopause)
• Pertes vaginales inhabituelles (plus abondantes, malodorantes)
• Douleurs pendant les rapports sexuels
• Douleurs dans le bas-ventre ou le dos

Symptômes chez l'enfant

• Le dépistage ne concerne pas les enfants. La vaccination contre le HPV est recommandée à partir de 11 ans.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les symptômes sont les mêmes que chez les femmes plus jeunes. Les saignements après la ménopause doivent toujours être explorés.

Causes

Causes principales

• L'infection persistante par un papillomavirus humain (HPV) à haut risque
• Les HPV de types 16 et 18 sont responsables de la plupart des cancers du col de l'utérus

Facteurs de risque

• Avoir eu plusieurs partenaires sexuels
• Avoir commencé sa vie sexuelle tôt
• Tabagisme (le tabac affaiblit le système immunitaire)
• Un système immunitaire affaibli (par exemple, en cas de VIH ou de traitement immunosuppresseur)
• La prise de contraceptifs oraux pendant longtemps (plus de 5 ans)
• Antécédents d'infections sexuellement transmissibles

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignements vaginaux très abondants ou inexpliqués
• Douleur pelvienne sévère

Prenez un rendez-vous de routine si :

• À partir de 25 ans, faire un frottis tous les 3 ans après deux frottis normaux à un an d'intervalle
• Après 65 ans, le dépistage peut être arrêté si les frottis précédents étaient normaux

Diagnostic

Le dépistage se fait par un frottis cervico-utérin (prélèvement de cellules au niveau du col de l'utérus) ou par un test HPV. En France, le test HPV est recommandé comme test de première intention pour les femmes de 30 à 65 ans.

Tests qui peuvent être effectués

• Frottis cervico-utérin (test Pap)
• Test HPV (recherche de l'ADN du virus)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est réalisé par un médecin ou une sage-femme. Il dure quelques minutes et peut être un peu inconfortable mais n'est généralement pas douloureux. On vous demande de vous allonger sur la table d'examen, jambes écartées. Un spéculum est inséré dans le vagin pour visualiser le col, puis un petit pinceau prélève des cellules. Les résultats sont disponibles en quelques jours à deux semaines.

Traitement

Le traitement dépend du résultat du frottis et de la présence ou non de lésions précancéreuses. La plupart des lésions de bas grade disparaissent toutes seules. Les lésions de haut grade peuvent être traitées pour éviter qu'elles n'évoluent en cancer.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer (le tabac aggrave les lésions)
• Renforcer son système immunitaire par une alimentation saine et un bon sommeil
• Utiliser des préservatifs pour se protéger des infections

Traitements médicaux

Pour les lésions précancéreuses, les traitements sont généralement simples et consistent à enlever la zone anormale (par exemple par conisation, électrocautérisation ou laser). Ces traitements sont souvent réalisés en consultation ou sous anesthésie locale. En cas de cancer, le traitement peut inclure la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie, selon le stade.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie peut être nécessaire si les lésions sont étendues ou s'il s'agit d'un cancer. Le type d'opération dépend de la situation.

Vivre avec cette affection

Après un traitement pour des lésions précancéreuses, la guérison est généralement complète. Il faut continuer à faire des frottis de suivi selon les recommandations de votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Maintenir une bonne hygiène de vie
• Éviter le tabac
• Pratiquer une activité physique régulière
• Suivre les recommandations de dépistage

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits et légumes et une activité physique régulière aident à maintenir un système immunitaire fort.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un résultat anormal peut être angoissant. Il est normal de ressentir de l'anxiété. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale. En cas de détresse, appelez un numéro d'écoute comme le 3114 (numéro national de prévention du suicide) ou le 0 800 235 236 (SOS Amitié).

Prévention

Oui, le cancer du col de l'utérus est l'un des cancers les plus évitables grâce à la vaccination contre le HPV et au dépistage régulier.

Vaccins

Le vaccin contre le HPV est recommandé pour les filles et les garçons à partir de 11 ans. Il protège contre les types de HPV les plus dangereux. Il ne remplace pas le dépistage car il ne couvre pas tous les types cancérigènes.

Programmes de dépistage

Le dépistage régulier par frottis ou test HPV est essentiel, même si vous êtes vaccinée. En France, le dépistage est organisé et pris en charge par l'Assurance Maladie.

Complications

En l'absence de traitement

• Évolution d'une lésion précancéreuse en cancer invasif
• Propagation du cancer aux organes voisins (vessie, rectum) ou à distance (métastases)
• Nécessité de traitements plus lourds (hystérectomie, radiothérapie, chimiothérapie)

Pronostic à long terme

Le pronostic du cancer du col de l'utérus est excellent lorsqu'il est détecté tôt grâce au dépistage. Plus de 90 % des femmes traitées pour un cancer du col de l'utérus à un stade précoce sont guéries. Même à un stade avancé, les traitements ont beaucoup progressé. Le dépistage et la vaccination offrent une très bonne protection.

Trouver du soutien

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