Diabetes screening HbA1c

Aperçu

Le test HbA1c (hémoglobine glyquée) mesure votre taux moyen de sucre dans le sang sur les deux à trois derniers mois. Il est utilisé pour dépister le diabète et le prédiabète, c’est-à-dire un état qui augmente le risque de développer un diabète de type 2. Un résultat normal est inférieur à 5,7 % (39 mmol/mol).

Oui, le diabète est très fréquent en France. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), environ 4 millions de personnes sont traitées pour un diabète, et beaucoup d’autres ignorent qu’elles en sont atteintes. Le dépistage régulier est donc essentiel.

Le diabète peut toucher tout le monde, mais le risque augmente avec l’âge (surtout après 45 ans), en cas de surpoids ou d’obésité, d’antécédents familiaux de diabète, de sédentarité ou de certaines origines ethniques (par exemple, asiatique, africaine, antillaise). Le diabète de type 1 apparaît plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes.

Symptômes

Symptômes courants

• Soif excessive et fréquente
• Uriner très souvent (surtout la nuit)
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue inhabituelle
• Vision floue
• Infections à répétition (mycoses, infections urinaires)

Symptômes chez l'enfant

• Soif intense et besoin d’uriner très fréquent
• Énurésie (pipi au lit) chez un enfant qui ne le faisait plus
• Perte de poids rapide avec appétit normal ou augmenté
• Fatigue et irritabilité

Symptômes chez les personnes âgées

• Les symptômes sont souvent discrets : fatigue, troubles de la vision, infections cutanées ou urinaires récidivantes, plaies qui cicatrisent mal.
• Parfois aucun symptôme : c’est pourquoi le dépistage systématique est important chez les personnes âgées à risque.

Causes

Causes principales

• Diabète de type 1 : le système immunitaire détruit les cellules du pancréas qui fabriquent l’insuline. La cause exacte est inconnue, mais elle est liée à des facteurs génétiques et environnementaux.
• Diabète de type 2 : l’organisme devient résistant à l’insuline (l’hormone qui régule le sucre) et/ou n’en produit pas assez. Les principales causes sont le surpoids, le manque d’activité physique et une alimentation déséquilibrée.
• Prédiabète : état intermédiaire où la glycémie est plus haute que la normale, mais pas assez pour parler de diabète. Il est souvent dû aux mêmes facteurs que le diabète de type 2.

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité (indice de masse corporelle supérieur à 25)
• Sédentarité (moins de 150 minutes d’activité modérée par semaine)
• Antécédents familiaux de diabète (parent, frère, sœur)
• Âge : à partir de 45 ans, le risque augmente
• Hypertension artérielle ou cholestérol élevé
• Antécédent de diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse)
• Origine ethnique : personnes originaires d’Afrique subsaharienne, des Antilles, d’Asie ou du Moyen-Orient

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des symptômes évocateurs (soif intense, urines abondantes, perte de poids inexpliquée) : consultez votre médecin rapidement.
• Si vous présentez l’un des signes d’urgence listés plus haut, appelez le 15 ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Tous les adultes de plus de 45 ans devraient parler à leur médecin d’un dépistage du diabète, même en l’absence de symptômes.
• Si vous avez des facteurs de risque (surpoids, sédentarité, antécédents familiaux), un dépistage plus précoce ou plus fréquent peut être recommandé.
• Femmes ayant eu un diabète gestationnel : un test de dépistage est conseillé 6 à 12 semaines après l’accouchement, puis tous les 1 à 3 ans.
• En cas d’antécédent de prédiabète, un contrôle annuel est indiqué.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur des analyses de sang. Le test le plus courant pour le dépistage est l’HbA1c. Si le résultat est élevé, le médecin peut demander une glycémie à jeun ou une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) pour confirmer.

Tests qui peuvent être effectués

• HbA1c (hémoglobine glyquée) : mesure la moyenne du sucre dans le sang sur 2 à 3 mois. Résultat normal < 5,7 % (39 mmol/mol). Prédiabète entre 5,7 % et 6,4 % (39-46 mmol/mol). Diabète ≥ 6,5 % (48 mmol/mol).
• Glycémie à jeun : mesure du taux de sucre après 8 heures de jeûne. Normal < 1,10 g/L. Diabète ≥ 1,26 g/L à deux reprises.
• Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) : mesure de la glycémie avant et 2 heures après avoir bu une boisson sucrée. Normal < 1,40 g/L à 2 heures. Diabète ≥ 2,00 g/L à 2 heures.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le test HbA1c est une simple prise de sang, sans préparation particulière. Vous pouvez manger et boire normalement. Les résultats sont généralement disponibles en quelques jours. Votre médecin vous les commentera et, si nécessaire, vous proposera un suivi adapté. Si le diagnostic de diabète est confirmé, vous serez orienté vers un diabétologue et un programme d’éducation thérapeutique.

Traitement

Le traitement du diabète vise à maintenir la glycémie le plus près possible de la normale. Il repose d’abord sur des changements de mode de vie (alimentation, activité physique) et, si nécessaire, sur des médicaments. Le traitement est personnalisé selon le type de diabète, l’âge, l’état de santé général et la présence de complications.

Soins personnels à domicile

• Suivre une alimentation équilibrée, riche en légumes, fibres et céréales complètes, pauvre en sucres rapides et en graisses saturées.
• Pratiquer au moins 30 minutes d’activité physique modérée par jour (marche, vélo, natation).
• Surveiller régulièrement sa glycémie si vous êtes traité par insuline ou certains médicaments.
• Arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool.
• Apprendre à reconnaître les signes d’hypoglycémie (baisse du sucre) et d’hyperglycémie.

Traitements médicaux

Les médicaments sont prescrits par un médecin en fonction de votre situation. Ils peuvent inclure des comprimés qui aident l’organisme à mieux utiliser l’insuline ou à diminuer la production de sucre par le foie, des injections d’insuline, ou d’autres traitements injectables. Le choix du traitement est adapté à chaque patient et peut évoluer avec le temps.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas de diabète de type 2 avec obésité sévère, une chirurgie de l’obésité (by-pass gastrique, sleeve) peut être proposée. Cette intervention peut améliorer considérablement le contrôle du diabète, voire le faire disparaître temporairement. Elle est envisagée après évaluation pluridisciplinaire et si les autres traitements n’ont pas suffi.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un diabète demande une certaine organisation, mais la plupart des gens mènent une vie normale. Il est important de suivre les conseils de votre équipe médicale, de surveiller votre glycémie régulièrement (si prescrit), de prendre vos traitements sans oublis et de respecter les rendez-vous de suivi.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une alimentation équilibrée : privilégiez les légumes, les fruits (avec modération), les céréales complètes, les légumineuses, les protéines maigres et les bonnes graisses.
• Planifiez vos repas et évitez les grignotages sucrés.
• Bougez chaque jour : marchez, faites du vélo, de la natation, du jardinage. L’activité physique aide à mieux contrôler la glycémie.
• Gérez votre stress (méditation, relaxation, loisirs).
• Adoptez une bonne hygiène des pieds : les examinez tous les jours, portez des chaussures adaptées, consultez un podologue.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont les piliers du traitement. Limitez les sucres ajoutés (boissons sucrées, pâtisseries, confiseries), les aliments transformés et les graisses de mauvaise qualité (fritures, charcuterie). Mangez à heures fixes. L’exercice régulier (marche rapide, vélo, natation) améliore la sensibilité à l’insuline. Commencez progressivement et demandez conseil à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un diagnostic de diabète peut être choquant. La gestion au quotidien peut être source de stress, d’anxiété ou de découragement. Il est normal de ressentir cela. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Des associations de patients proposent des groupes de parole et du soutien.

Prévention

Le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu. En revanche, le diabète de type 2 et le prédiabète peuvent être évités ou retardés par une alimentation saine, une activité physique régulière, le maintien d’un poids santé et l’arrêt du tabac. Les études montrent que des changements de mode de vie réduisent de plus de 50 % le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes à risque.

Vaccins

Les personnes diabétiques doivent être à jour de leurs vaccins (grippe, pneumocoque, COVID-19, etc.) car elles sont plus vulnérables aux infections. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage du diabète par HbA1c tous les 3 à 5 ans chez les personnes de 45 à 70 ans présentant des facteurs de risque (surpoids, obésité, hypertension, etc.). Un dépistage plus précoce ou plus fréquent peut être proposé en fonction du profil de risque. Parlez-en à votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Maladies cardiovasculaires (infarctus, AVC, artérite des jambes)
• Atteinte des reins (néphropathie diabétique pouvant conduire à la dialyse)
• Atteinte des nerfs (neuropathie diabétique : douleurs, perte de sensibilité, troubles digestifs)
• Atteinte des yeux (rétinopathie diabétique : baisse de vision, cécité)
• Plaies aux pieds qui cicatrisent mal (risque d’infection grave, d’amputation)

Pronostic à long terme

Avec un dépistage précoce et un traitement adapté, le diabète peut être bien contrôlé. La plupart des personnes diabétiques mènent une vie longue et active. Les complications peuvent être évitées ou retardées grâce à un bon équilibre glycémique, un suivi médical régulier et une hygiène de vie saine. Des progrès constants dans les traitements et la surveillance améliorent chaque jour le pronostic. Vous pouvez vivre pleinement avec le diabète.

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