Diabetic eye screening

Aperçu

Le dépistage de la rétinopathie diabétique est un examen des yeux qui permet de détecter des lésions causées par le diabète. Ces lésions touchent la rétine, la partie de l'œil qui capte la lumière. Si elles sont découvertes tôt, elles peuvent être traitées pour éviter une perte de vision.

Oui, la rétinopathie diabétique est une complication fréquente du diabète. Environ un tiers des personnes diabétiques présentent une forme de rétinopathie.

Le dépistage concerne toutes les personnes qui ont un diabète de type 1 ou de type 2. Plus le diabète dure longtemps, plus le risque augmente.

Symptômes

Symptômes courants

• Au début, il n'y a souvent aucun symptôme visible.
• Avec le temps, la vision peut devenir floue ou trouble.
• Des taches sombres ou des fils flottants peuvent apparaître dans le champ visuel.

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants peuvent ne pas se plaindre de troubles de la vision, même si des lésions existent.
• Un dépistage est recommandé dès le diagnostic du diabète de type 1, puis chaque année.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les personnes âgées peuvent confondre les signes de rétinopathie avec une baisse normale de la vue.
• Une gêne à la lecture ou une difficulté à voir les visages peuvent être des signes à ne pas ignorer.

Causes

Causes principales

• Un taux de sucre élevé dans le sang (hyperglycémie) abîme les petits vaisseaux sanguins de la rétine.
• Ces vaisseaux peuvent fuir, se boucher ou se développer anormalement, ce qui empêche la rétine de bien fonctionner.

Facteurs de risque

• Diabète mal équilibré sur une longue période.
• Pression artérielle élevée (hypertension).
• Taux de cholestérol élevé.
• Grossesse chez une femme diabétique.
• Tabagisme.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous présentez l'un des symptômes d'urgence listés ci-dessus, appelez le 15 ou le 112 immédiatement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Toutes les personnes diabétiques doivent faire un dépistage de l'œil au moins une fois par an, ou plus souvent si votre médecin le recommande.
• Programmez un rendez-vous chez un ophtalmologiste ou dans un centre de dépistage.

Diagnostic

Le diagnostic de la rétinopathie diabétique se fait par un examen des yeux réalisé par un ophtalmologiste ou un orthoptiste spécialisé.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen du fond d'œil avec dilatation des pupilles (on met des gouttes dans les yeux pour voir la rétine).
• Photographie du fond d'œil (rétinographie).
• Tomographie par cohérence optique (OCT) pour voir l'épaisseur de la rétine.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen dure environ 30 minutes. Des gouttes seront mises dans vos yeux pour dilater les pupilles. Vous aurez peut-être une vision floue et une sensibilité à la lumière pendant quelques heures après l'examen. Prévoyez de ne pas conduire juste après.

Traitement

Le traitement dépend du stade de la rétinopathie. L'objectif principal est de stabiliser la maladie et de préserver la vision. Votre médecin diabétologue et votre ophtalmologiste travailleront ensemble.

Soins personnels à domicile

• Maintenir un bon équilibre du diabète (glycémie dans les objectifs fixés avec votre médecin).
• Contrôler régulièrement votre tension artérielle et votre cholestérol.
• Ne pas fumer.
• Respecter le rythme de dépistage recommandé.

Traitements médicaux

Si la rétinopathie est plus avancée, des traitements locaux peuvent être proposés : des injections dans l'œil pour réduire l'œdème ou limiter la croissance de vaisseaux anormaux, ou un traitement au laser pour cautériser les zones qui fuient. Ces traitements sont généralement réalisés en consultations ou en hôpital de jour.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les cas les plus sévères, une intervention chirurgicale appelée vitrectomie peut être nécessaire pour retirer le sang ou les tissus cicatriciels qui perturbent la vision.

Vivre avec cette affection

Vivre avec la rétinopathie diabétique implique de prendre soin de votre diabète au quotidien et de garder un œil sur votre vue. Planifiez vos examens et notez tout changement visuel.

Conseils de mode de vie

• Suivez régulièrement votre glycémie et adaptez votre alimentation.
• Contrôlez votre tension artérielle à la maison si votre médecin vous le conseille.
• Pratiquez une activité physique adaptée à votre condition.
• Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux de la lumière vive après la dilatation.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sucres rapides et en graisses saturées, aide à contrôler le diabète et la pression artérielle. L'exercice régulier (marche, natation, vélo) améliore la circulation sanguine et le contrôle de la glycémie.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La menace d'une perte de vision peut être source d'anxiété ou de découragement. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Des associations de patients peuvent aussi vous soutenir.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter la rétinopathie diabétique, mais on peut en réduire fortement le risque et ralentir son évolution avec un bon contrôle du diabète, de la tension et du cholestérol.

Programmes de dépistage

Le dépistage régulier est le meilleur moyen de détecter la rétinopathie à un stade précoce, avant l'apparition de symptômes. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage annuel pour toutes les personnes diabétiques.

Complications

En l'absence de traitement

• Œdème maculaire (gonflement de la zone centrale de la rétine) pouvant entraîner une baisse importante de la vision.
• Hémorragie intraoculaire (saignement à l'intérieur de l'œil).
• Décollement de la rétine.
• Glaucome néovasculaire (augmentation de la pression oculaire).
• Cécité (perte totale de la vision).

Pronostic à long terme

Avec un dépistage régulier et des traitements adaptés, la perte de vision due au diabète peut être évitée dans la plupart des cas. La plupart des personnes atteintes de rétinopathie diabétique conservent une bonne vision si elles sont suivies et traitées tôt. Restez confiant et suivez les recommandations de votre équipe médicale.

Trouver du soutien

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