Diabetic foot screening

Aperçu

Le dépistage du pied diabétique est un examen régulier et préventif qui permet de repérer les premiers signes de problèmes nerveux ou de circulation dans les pieds des personnes atteintes de diabète. L'objectif est d'éviter les complications graves, comme les ulcères ou les infections, en intervenant tôt.

Oui, le pied diabétique est une complication fréquente du diabète. Environ 15 % des personnes diabétiques développeront un ulcère du pied au cours de leur vie.

Le dépistage concerne toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, surtout celles qui ont un diabète depuis plusieurs années, un mauvais contrôle de la glycémie, ou d'autres facteurs de risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Perte de sensibilité ou engourdissement dans les pieds
• Sensation de brûlure ou de picotement
• Peau sèche, fissurée ou qui pèle
• Changement de couleur de la peau (rouge, bleu ou pâle)
• Callosités ou cors inhabituels

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants diabétiques peuvent ne pas ressentir de symptômes évidents, d'où l'importance d'un examen annuel des pieds par le médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les personnes âgées peuvent avoir des difficultés à examiner leurs pieds elles-mêmes, ce qui retarde la détection des problèmes.
• Une diminution de la sensibilité est plus fréquente, augmentant le risque de blessures non ressenties.

Causes

Causes principales

• Neuropathie diabétique : lésion des nerfs due à un taux élevé de sucre dans le sang, entraînant une perte de sensibilité.
• Artériopathie : rétrécissement des artères qui réduit la circulation sanguine vers les pieds.
• Infection : les petites blessures non soignées peuvent s'infecter facilement chez les personnes diabétiques.

Facteurs de risque

• Diabète mal contrôlé (glycémie élevée sur le long terme)
• Tabagisme
• Tension artérielle élevée
• Cholestérol élevé
• Antécédents d'ulcère du pied ou d'amputation
• Problèmes de vision limitant l'auto-examen des pieds

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous remarquez une plaie, une coupure, une ampoule ou un changement de couleur sur votre pied.
• Si vous avez de la fièvre ou des signes d'infection (rougeur, chaleur, gonflement).
• Consultez votre médecin traitant ou rendez-vous aux urgences.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Toute personne diabétique doit faire examiner ses pieds par un professionnel de santé au moins une fois par an.
• Idéalement, lors de la consultation de suivi du diabète.

Diagnostic

Le dépistage est réalisé par votre médecin généraliste, votre podologue ou votre infirmier. Il consiste en un examen clinique simple, sans douleur.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel des pieds (à la recherche de callosités, fissures, rougeurs, déformations)
• Test au monofilament : un petit fil en nylon est pressé sur différentes zones du pied pour évaluer la sensibilité
• Palpation des pouls du pied (pour vérifier la circulation)
• Utilisation d'un diapason pour tester la sensibilité aux vibrations

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous enlevez vos chaussures et chaussettes. Le professionnel examine vos pieds, puis effectue les tests. Cela dure environ 5 à 10 minutes. Il vous donnera des conseils personnalisés pour prendre soin de vos pieds.

Traitement

Le traitement repose avant tout sur la prévention : un bon contrôle de la glycémie, des soins des pieds quotidiens et des consultations régulières. Si un problème est détecté, une prise en charge adaptée est mise en place.

Soins personnels à domicile

• Lavez vos pieds tous les jours à l'eau tiède et séchez-les soigneusement, surtout entre les orteils.
• Appliquez une crème hydratante sur la peau sèche, mais pas entre les orteils.
• Taillez vos ongles droit, sans arrondir les coins.
• Portez des chaussures confortables, bien ajustées, en cuir souple, et vérifiez l'intérieur avant de les enfiler.
• Ne marchez jamais pieds nus, même chez vous.

Traitements médicaux

En cas d'ulcère, le médecin prescrit des soins locaux (nettoyage, pansements), une mise en décharge (ne pas appuyer sur la plaie), et parfois des antibiotiques si infection. Un chaussage thérapeutique (chaussures sur mesure) peut être nécessaire. Un suivi par une équipe pluridisciplinaire (diabétologue, podologue, infirmier) est recommandé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si un ulcère ne guérit pas ou si une infection grave se développe, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer les tissus abîmés ou, dans les cas les plus sévères, une amputation limitée. Heureusement, cela reste rare grâce au dépistage précoce.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un diabète implique de prendre soin de ses pieds chaque jour. Examinez vos pieds matin et soir devant un miroir, ou demandez à un proche de le faire si votre vue est limitée. Signalez immédiatement toute anomalie à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Arrêtez de fumer pour améliorer la circulation sanguine.
• Évitez les bains de pieds prolongés ou l'utilisation de bouillottes, car vous pourriez vous brûler sans le sentir.
• Pratiquez une activité physique régulière adaptée (marche, natation, vélo) après avis médical.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sucres rapides et en graisses, aide à contrôler la glycémie. L'exercice régulier améliore la circulation et la sensibilité. Consultez un diététicien ou un médecin pour un programme personnalisé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le diabète et la peur des complications peuvent être source d'anxiété. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Des groupes de soutien existent pour partager vos expériences.

Prévention

Oui, le dépistage régulier et les bonnes habitudes de soin des pieds peuvent prévenir la plupart des problèmes graves. Un bon équilibre du diabète est la clé.

Programmes de dépistage

Le dépistage du pied diabétique est recommandé chaque année par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour toutes les personnes diabétiques. Il est simple, rapide et peut être réalisé chez votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Ulcère du pied (plaie qui ne guérit pas)
• Infection grave (abcès, ostéite : infection de l'os)
• Gangrène (mort des tissus)
• Amputation d'un orteil, du pied ou de la jambe

Pronostic à long terme

Avec un dépistage régulier et des soins appropriés, la plupart des complications peuvent être évitées ou traitées à un stade précoce. La qualité de vie reste bonne. En suivant les conseils de votre médecin, vous réduisez considérablement les risques.

Trouver du soutien

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