Osteoporosis risk screening

Aperçu

L'ostéoporose est une maladie des os qui les rend plus fragiles et plus susceptibles de se casser. Cela arrive quand le corps perd trop d'os ou n'en fabrique pas assez.

Oui, l'ostéoporose est très fréquente, surtout chez les femmes après la ménopause. Elle touche environ une femme sur trois et un homme sur cinq de plus de 50 ans.

L'ostéoporose affecte principalement les personnes âgées, mais elle peut aussi toucher des personnes plus jeunes ayant certains facteurs de risque, comme des antécédents familiaux ou la prise de certains médicaments.

Symptômes

Symptômes courants

• L'ostéoporose ne provoque souvent aucun symptôme au début.
• Une perte de taille progressive (plus de 3 cm par rapport à votre taille jeune)
• Une posture voûtée (cyphose dorsale)
• Des douleurs dorsales ou lombaires persistantes
• Une fracture après un traumatisme mineur (par exemple, une chute de sa hauteur)

Symptômes chez l'enfant

• L'ostéoporose est rare chez les enfants. Quand elle survient, elle est généralement due à une autre maladie (comme des troubles hormonaux ou une maladie génétique) ou à la prise de certains médicaments.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, l'ostéoporose peut entraîner des fractures même lors d'activités banales comme se pencher ou tousser.
• La perte de taille et la voussure du dos sont plus fréquentes.
• Les douleurs dorsales chroniques sont courantes.

Causes

Causes principales

• La perte naturelle de masse osseuse avec l'âge
• La chute du taux d'œstrogènes après la ménopause chez la femme
• Un faible pic de masse osseuse dans la jeunesse (os moins forts dès le départ)

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 65 ans pour les femmes, plus de 70 ans pour les hommes)
• Sexe féminin
• Antécédents familiaux d'ostéoporose ou de fracture de la hanche
• Indice de masse corporelle faible (moins de 19 kg/m²)
• Tabagisme
• Consommation excessive d'alcool
• Manque d'activité physique
• Carence en calcium et en vitamine D
• Prise prolongée de corticostéroïdes (cortisone) ou d'autres médicaments
• Certaines maladies (polyarthrite rhumatoïde, maladie cœliaque, hyperthyroïdie non traitée)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une chute avec une douleur intense et une incapacité à bouger un membre
• Si vous avez une douleur soudaine et sévère dans le dos qui ne disparaît pas

Prenez un rendez-vous de routine si :

• À partir de 65 ans pour les femmes et 70 ans pour les hommes, parlez à votre médecin d'un dépistage de l'ostéoporose.
• Si vous avez moins de 65 ans mais présentez des facteurs de risque (ménopause précoce, antécédents familiaux, fragilité osseuse), demandez conseil à votre médecin.
• Si vous avez déjà eu une fracture après un choc minime, faites évaluer votre santé osseuse.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur une mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par un examen appelé ostéodensitométrie (ou DXA). Votre médecin évalue d'abord vos facteurs de risque.

Tests qui peuvent être effectués

• Ostéodensitométrie (DXA) : un examen indolore qui mesure la densité de vos os, généralement au niveau de la hanche et de la colonne vertébrale.
• Des analyses de sang pour vérifier les taux de calcium, de vitamine D et la fonction thyroïdienne.
• Parfois, une radiographie de la colonne vertébrale pour détecter des fractures vertébrales.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'ostéodensitométrie est un examen simple, semblable à une radiographie. Vous êtes allongé sur une table pendant que le bras de l'appareil scanne votre os. L'examen dure environ 15 minutes, est indolore et ne nécessite aucune préparation particulière (si ce n'est d'éviter de prendre des suppléments de calcium le jour de l'examen). Votre médecin vous expliquera les résultats, exprimés sous forme d'un score T, et ce qu'ils signifient pour votre risque de fracture.

Traitement

Le traitement de l'ostéoporose vise à ralentir la perte osseuse, à renforcer les os et à prévenir les fractures. Il combine des mesures hygiéno-diététiques, des compléments alimentaires si nécessaire, et parfois des médicaments prescrits par un médecin.

Soins personnels à domicile

• Assurez-vous d'avoir un apport suffisant en calcium (produits laitiers, légumes verts, eaux minérales riches en calcium) et en vitamine D (exposition solaire modérée, poisson gras).
• Pratiquez une activité physique régulière, notamment des exercices en charge (marche, jogging, danse) et des exercices de renforcement musculaire.
• Évitez le tabac et limitez l'alcool.
• Aménagez votre domicile pour réduire les risques de chute (tapis fixés, éclairage suffisant, barres d'appui).
• Portez des chaussures adaptées avec des semelles antidérapantes.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments appelés bisphosphonates ou d'autres traitements qui aident à ralentir la perte osseuse. Ces médicaments sont généralement pris une fois par semaine ou une fois par mois. Dans certains cas, des injections peuvent être utilisées. Il est important de suivre la prescription et de signaler tout effet secondaire. Votre médecin décidera du traitement le mieux adapté à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est généralement pas utilisée pour traiter l'ostéoporose elle-même, mais elle peut être nécessaire pour réparer une fracture (par exemple, une fracture de la hanche ou du poignet). Dans certains cas, une procédure appelée vertébroplastie ou cyphoplastie peut être envisagée pour stabiliser une vertèbre fracturée et soulager la douleur.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'ostéoporose implique de prendre soin de ses os au quotidien et d'éviter les situations à risque de chute. Vous pouvez continuer à mener une vie active, mais il est important d'adapter certaines activités. N'hésitez pas à demander de l'aide pour les tâches lourdes.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une alimentation équilibrée riche en calcium et en vitamine D.
• Pratiquez une activité physique régulière adaptée à votre condition (marche, gymnastique douce, tai-chi).
• Évitez les sports violents ou à fort impact (course à pied si vous êtes fragile, sauts, sports de contact).
• Consultez un kinésithérapeute pour apprendre à protéger votre dos et améliorer votre équilibre.
• Faites vérifier votre vue régulièrement pour réduire les risques de chute.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en calcium (lait, yaourt, fromage, amandes, chou kale, sardines) et en vitamine D (exposition au soleil 15 minutes par jour, poisson gras, œufs) est essentielle. Les exercices en charge (comme la marche rapide) et les exercices de renforcement des muscles du dos et des jambes aident à maintenir la densité osseuse. Consultez un professionnel de santé pour un programme adapté.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec l'ostéoporose peut provoquer de l'anxiété, notamment la peur de tomber et de se fracturer. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Rejoindre un groupe de soutien peut aussi vous aider à partager vos expériences et à trouver des astuces.

Prévention

Il est possible de réduire le risque d'ostéoporose en adoptant un mode de vie sain dès le plus jeune âge : alimentation riche en calcium et vitamine D, activité physique régulière, pas de tabac, consommation modérée d'alcool. Après la ménopause, le dépistage permet de prendre en charge précocement la perte osseuse.

Programmes de dépistage

Le dépistage de l'ostéoporose est recommandé chez les femmes de 65 ans et plus, et chez les hommes de 70 ans et plus. Les personnes plus jeunes présentant des facteurs de risque (fracture précoce, ménopause prématurée, antécédents familiaux, prise de cortisone) doivent en parler à leur médecin. La Haute Autorité de Santé (HAS) préconise une ostéodensitométrie (DXA) dans ces situations.

Complications

En l'absence de traitement

• Fractures de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale survenant après un choc minime.
• Fractures vertébrales pouvant entraîner une perte de taille définitive et une déformation du dos (cyphose).
• Diminution de la mobilité et de l'autonomie.
• Douleur chronique au dos.
• Augmentation du risque de nouvelles fractures.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, il est possible de ralentir la perte osseuse, de renforcer les os et de réduire considérablement le risque de fracture. Même si l'ostéoporose ne se guérit pas, on peut vivre longtemps et en bonne santé en suivant les conseils médicaux et en adoptant des habitudes de vie protectrices. De nombreux traitements efficaces existent aujourd'hui pour prévenir les fractures.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• International Osteoporosis Foundation ↗

Organisations locales

• Association Française de l'Ostéoporose · France

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