Retinopathy screening appointment

Aperçu

La rétinopathie est une maladie de la rétine, la partie de l'œil qui capte la lumière. Le dépistage de la rétinopathie est un examen régulier qui permet de détecter très tôt des lésions de la rétine, souvent causées par le diabète. Cet examen est simple, indolore et peut prévenir une perte de vision.

Oui, la rétinopathie diabétique est l'une des complications les plus fréquentes du diabète. Elle touche environ un tiers des personnes diabétiques.

Principalement les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2. Elle peut aussi toucher les personnes avec une hypertension artérielle mal contrôlée ou d'autres maladies vasculaires.

Symptômes

Symptômes courants

• Souvent, il n'y a aucun symptôme au début, d'où l'importance du dépistage.
• Vision floue ou taches sombres dans le champ visuel.
• Difficulté à voir la nuit.

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants diabétiques peuvent aussi ne présenter aucun symptôme au début.
• Parfois, ils ont du mal à lire au tableau ou à voir de loin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les personnes âgées peuvent attribuer une baisse de vision à l'âge, alors qu'il peut s'agir de rétinopathie.
• Des flashs lumineux ou des corps flottants (petits points ou fils) doivent alerter.

Causes

Causes principales

• La cause principale est le diabète, qui endommage les petits vaisseaux sanguins de la rétine.
• L'hypertension artérielle peut aggraver ou provoquer des lésions rétiniennes.

Facteurs de risque

• Durée du diabète (plus le diabète est ancien, plus le risque augmente).
• Mauvais contrôle de la glycémie (taux de sucre dans le sang).
• Hypertension artérielle non traitée.
• Taux de cholestérol élevé.
• Grossesse chez une femme diabétique.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de perte soudaine de la vision, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.
• Si vous voyez soudainement des éclairs ou une pluie de points noirs, consultez un ophtalmologiste en urgence dans la journée.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous êtes diabétique, faites un examen de la rétine au moins une fois par an.
• Suivez les recommandations de votre médecin ou de votre ophtalmologiste pour la fréquence du dépistage.

Diagnostic

Le dépistage se fait par un examen du fond d'œil, souvent après avoir dilaté la pupille avec des gouttes. Le médecin examine la rétine à l'aide d'une lampe spéciale.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen du fond d'œil avec dilatation pupillaire.
• Photographie du fond d'œil (rétinographie) pour documenter les lésions.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) qui donne des images en coupe de la rétine.
• Angiographie à la fluorescéine (injection d'un colorant dans une veine du bras) pour visualiser les vaisseaux.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les gouttes dilatent vos pupilles pendant quelques heures : votre vision sera un peu floue et vous serez sensible à la lumière. Prévoyez de ne pas conduire après l'examen. L'examen lui-même ne dure que quelques minutes.

Traitement

Le traitement de la rétinopathie vise à stabiliser ou améliorer la vision. Il repose d'abord sur un bon contrôle du diabète, de la tension artérielle et du cholestérol. Selon le stade, des traitements locaux peuvent être proposés.

Soins personnels à domicile

• Contrôlez votre glycémie (taux de sucre dans le sang) régulièrement.
• Surveillez votre tension artérielle et votre cholestérol.
• Adoptez une alimentation équilibrée riche en légumes et en fibres.
• Pratiquez une activité physique régulière (marche, vélo, natation) après avis médical.
• Arrêtez de fumer si vous fumez.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux incluent des injections intravitréennes de médicaments anti-VEGF pour réduire l'inflammation et la croissance anormale des vaisseaux, ainsi que la photocoagulation au laser pour brûler les vaisseaux qui fuient. Ces traitements sont réalisés par un ophtalmologiste et ne nécessitent pas d'hospitalisation longue.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les cas avancés, une vitrectomie (ablation du gel vitré de l'œil) peut être nécessaire pour retirer le sang ou les tissus cicatriciels qui altèrent la vision.

Vivre avec cette affection

Si la rétinopathie est détectée tôt, vous pouvez continuer vos activités quotidiennes sans gêne. Il est important de respecter le calendrier des examens de suivi et de prendre soin de votre santé générale.

Conseils de mode de vie

• Suivez votre traitement pour le diabète et l'hypertension.
• Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux de la lumière vive.
• Évitez les sports à risque de choc oculaire (boxe, sports violents).
• S'il y a une baisse de vision, adaptez votre environnement (éclairage, aides visuelles).

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits, légumes, poissons gras et pauvre en sucres rapides aide à contrôler le diabète et à préserver la rétine. L'exercice régulier améliore la circulation sanguine et la glycémie. Demandez conseil à votre médecin avant de commencer un nouveau programme.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que vous avez une rétinopathie peut être source d'anxiété. La crainte de perdre la vue est compréhensible. Parlez-en à votre médecin, à votre entourage ou à un professionnel de santé mentale. Vous n'êtes pas seul.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher la rétinopathie, mais un bon équilibre du diabète (glycémie, tension, cholestérol) et un dépistage régulier réduisent considérablement le risque de lésions graves et de perte de vision.

Programmes de dépistage

Le dépistage est la clé de la prévention. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un examen du fond d'œil tous les 1 à 2 ans pour les personnes diabétiques, selon le stade de la maladie.

Complications

En l'absence de traitement

• Œdème maculaire (gonflement de la zone centrale de la rétine) entraînant une perte de la vision fine.
• Hémorragie dans le vitré (sang dans l'œil) provoquant une baisse brutale de la vue.
• Décollement de la rétine (urgence chirurgicale).
• Glaucome néovasculaire (augmentation de la pression oculaire).
• Cécité (perte totale de la vision).

Pronostic à long terme

Grâce aux progrès du dépistage et des traitements, la plupart des personnes atteintes de rétinopathie peuvent conserver une bonne vision tout au long de leur vie. Plus la maladie est détectée tôt, meilleures sont les chances de préserver la vue. Avec un suivi médical régulier et une bonne gestion de votre santé, vous pouvez vivre pleinement.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Association Française des Diabétiques · France
• Fédération des Aveugles et Amblyopes de France · France

Lignes d'assistance

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