Sang dans les urines chez les enfants

Aperçu

Le sang dans les urines (hématurie) signifie qu'il y a des globules rouges dans l'urine. Cela peut être visible (urine rouge ou couleur de cola) ou microscopique (visible seulement au microscope).

Oui, c'est assez fréquent chez les enfants, surtout après une infection ou un petit choc.

Tous les enfants peuvent être concernés, mais cela arrive plus souvent chez les filles (à cause des infections urinaires) et chez les garçons actifs (à cause des petits traumatismes).

Symptômes

Symptômes courants

• Urine rose, rouge ou brune (sang visible).
• Sang invisible, détecté seulement par une analyse d'urine.

Symptômes chez l'enfant

• Souvent aucun autre symptôme que la couleur anormale de l'urine.
• Parfois fièvre, douleur en urinant, ou besoin fréquent d'uriner.

Symptômes chez les personnes âgées

• Cet article porte sur les enfants. Chez les adultes plus âgés, le sang dans les urines peut indiquer d'autres problèmes, mais ce n'est pas le sujet ici.

Causes

Causes principales

• Infection urinaire (la cause la plus fréquente chez les enfants).
• Exercice physique intense (parfois appelé hématurie d'effort).
• Petits traumatismes (coup dans la région des reins ou de la vessie).
• Calculs rénaux (très rares chez l'enfant).
• Glomérulonéphrite (inflammation des filtres rénaux, souvent après une infection).

Facteurs de risque

• Sexe féminin (plus d'infections urinaires).
• Activité sportive intense ou sports de contact.
• Antécédents familiaux de calculs rénaux ou de maladies rénales.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre enfant a du sang dans les urines avec de la fièvre, des vomissements, ou une douleur importante.
• Si le sang persiste ou si l'enfant semble très fatigué.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour tout épisode de sang dans les urines, même sans autres symptômes, il est conseillé de consulter un médecin dans les jours qui suivent.

Diagnostic

Le médecin commence par un interrogatoire et un examen physique. Il prescrit généralement une analyse d'urine (bandelette urinaire ou examen au microscope). Selon les résultats, d'autres examens peuvent être demandés.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (bandelette urinaire et examen microscopique).
• Échographie des reins et de la vessie (pour voir la structure).
• Parfois, prise de sang pour vérifier la fonction rénale.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les examens sont indolores et ne durent que quelques minutes. L'analyse d'urine se fait sur un échantillon propre (vous pouvez demander au médecin comment le recueillir). L'échographie utilise des ultrasons, sans rayonnement.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Souvent, aucun traitement n'est nécessaire car le sang disparaît tout seul. Si une infection est présente, elle sera traitée. Le médecin vous donnera les conseils adaptés.

Soins personnels à domicile

• Encourager votre enfant à boire beaucoup d'eau (sauf avis contraire du médecin).
• Repos si l'enfant est fatigué ou après un effort sportif.
• Ne pas utiliser de médicaments sans l'avis du médecin.

Traitements médicaux

En cas d'infection urinaire, un traitement antibiotique adapté à l'âge et au poids sera prescrit par le médecin. En cas de maladie rénale, un suivi spécialisé peut être nécessaire. Ne donnez jamais de médicaments sans prescription.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est très rarement nécessaire chez l'enfant pour du sang dans les urines. Elle n'est envisagée que pour des causes très spécifiques, comme une malformation ou un calcul volumineux.

Vivre avec cette affection

La plupart des enfants reprennent une vie normale après un épisode de sang dans les urines. Suivez les conseils du médecin et surveillez la couleur des urines pendant quelques jours.

Conseils de mode de vie

• Veillez à ce que votre enfant boive suffisamment d'eau (au moins 6 à 8 verres par jour selon l'âge).
• Encouragez une bonne hygiène intime pour éviter les infections.
• Après un effort physique, laissez le temps de récupérer.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes est bonne pour la santé des reins. L'exercice est bénéfique, mais en cas d'effort intense, assurez-vous que l'enfant s'hydrate bien.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Voir du sang dans les urines de son enfant peut être inquiétant. Rassurez votre enfant : dites-lui que ce n'est pas de sa faute et que les médecins vont l'aider. Si l'inquiétude persiste, parlez-en à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir le sang dans les urines, mais certaines habitudes aident : boire suffisamment, uriner régulièrement, et traiter rapidement les infections.

Vaccins

Les vaccins recommandés (comme le vaccin contre les infections à pneumocoque) peuvent aider à prévenir certaines infections qui pourraient affecter les reins. Suivez le calendrier vaccinal de votre enfant.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique du sang dans les urines chez l'enfant. Les analyses d'urine sont faites seulement s'il y a des symptômes ou une suspicion.

Complications

En l'absence de traitement

• Si la cause est une infection urinaire non traitée, elle peut s'étendre aux reins (pyélonéphrite).
• Dans de très rares cas, une maladie rénale sous-jacente peut s'aggraver sans suivi.

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, le sang dans les urines chez l'enfant disparaît sans conséquence. Même lorsqu'un traitement est nécessaire, les perspectives sont excellentes avec une prise en charge adaptée.

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