Quand s'allonger aggrave un problème à l'œil

Aperçu

Certaines personnes remarquent que leur vision ou leur douleur à l'œil devient plus gênante quand elles s'allongent. Cela peut être lié à une augmentation de la pression dans l'œil ou dans le crâne quand on est couché. Ce n'est pas une maladie en soi, mais un signe à explorer.

Ce n'est pas le symptôme le plus courant, mais il existe. Il est important de ne pas l'ignorer.

Cela peut toucher des personnes qui ont déjà une pression élevée dans l'œil, des antécédents familiaux de glaucome, un fort excès de poids, ou qui souffrent d'apnée du sommeil. Mais tout le monde peut être concerné.

Symptômes

Symptômes courants

• Vision floue qui apparaît ou s'aggrave en position allongée
• Douleur ou sensation de pression dans l'œil
• Maux de tête, surtout le matin au réveil
• Gêne derrière l'œil

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les signes sont parfois un mal de tête, des nausées, ou une vision double.
• Un enfant peut aussi avoir du mal à expliquer ce qu'il ressent; il frotte ses yeux ou se plaint de troubles de la vue.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes plus âgées, un glaucome peut passer inaperçu au début. La perte de vision est progressive.
• Si un œil devient douloureux et rouge avec une vision floue, cela peut être une urgence.

Causes

Causes principales

• Augmentation de la pression dans l'œil (glaucome), surtout quand on est allongé
• Augmentation de la pression dans le crâne (hypertension intracrânienne), qui peut toucher les nerfs optiques
• Congestion des sinus qui appuie sur l'œil
• Certains médicaments ou anomalies du nerf optique

Facteurs de risque

• Avoir plus de 60 ans
• Avoir un parent proche avec un glaucome
• Être en surpoids important (pour l'hypertension intracrânienne)
• Faire de l'apnée du sommeil
• Avoir déjà eu un traumatisme à l'œil

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une baisse soudaine de la vue ou une douleur intense, consultez immédiatement ou appelez le 15.
• Si votre œil est rouge et douloureux avec des nausées, c'est une urgence.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous dans les jours qui suivent si la gêne revient quand vous vous allongez, sans s'aggraver.
• Si vous avez des maux de tête le matin avec des troubles de la vue, parlez-en à votre médecin.

Diagnostic

Un médecin (généraliste, ophtalmologiste ou ORL) vous écoute, examine vos yeux et peut mesurer la pression de l'œil. Selon les signes, il peut aussi consulter vos antécédents et discuter d'examens d'imagerie.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de la pression intra-oculaire (tonométrie)
• Examen du fond de l'œil avec une lampe spéciale
• Test du champ visuel (pour chercher des zones où l'on voit moins)
• Échographie de l'œil ou imagerie du crâne (IRM, scanner) si une cause neurologique est suspectée

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen n'est pas douloureux. Une goutte peut être mise dans l'œil pour dilater la pupille. On vous demandera souvent de lire des lettres et de regarder une lumière. Tout cela dure généralement moins d'une heure.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Si c'est un glaucome, le but est de faire baisser la pression dans l'œil. Si c'est une hypertension intracrânienne, le traitement vise la pression dans le crâne. Si ce sont les sinus, le traitement de la sinusite est proposé.

Soins personnels à domicile

• Dormir la tête surélevée avec un oreiller supplémentaire peut soulager la pression au niveau de l'œil.
• Éviter de pousser fort (comme soulever des charges) et de bloquer sa respiration.
• Ne pas frotter l'œil, surtout s'il est douloureux.

Traitements médicaux

Le médecin peut prescrire des collyres pour baisser la pression de l'œil sous forme de gouttes. Il peut aussi proposer un médicament oral ou une solution injectable dans un cadre hospitalier. Pour certaines causes, un traitement contre l'hypertension intracrânienne ou la sinusite est mis en place. Prenez uniquement les traitements prescrits par votre professionnel de santé et suivez ses conseils.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas urgents, comme un glaucome aigu à angle fermé, une intervention chirurgicale au laser ou une petite opération peut être nécessaire. L'ophtalmologiste en discutera avec vous.

Vivre avec cette affection

Selon la cause, vous aurez peut-être besoin de suivre un traitement au long cours et de faire des contrôles réguliers. Adoptez un carnet pour noter vos rendez-vous et vos symptômes. Posez des questions à votre médecin quand vous en avez besoin.

Conseils de mode de vie

• Maintenez un poids équilibré, surtout si un lien avec la pression dans le crâne est évoqué.
• Si vous faites de l'apnée du sommeil, un traitement peut aider la pression dans l'œil.
• Évitez de dormir sur le ventre, ce qui pourrait augmenter la pression sur les yeux.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits et légumes et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé générale des yeux et des vaisseaux. Parlez à votre médecin avant de commencer un nouveau sport, surtout si vous avez des troubles de la vue.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir un signe que l'on comprend mal peut inquiéter. Il est normal de se sentir anxieux. Parlez de ce que vous ressentez à votre médecin ou à un proche. Si l'anxiété devient trop présente, demandez de l'aide.

Prévention

Toutes les causes ne sont pas évitables. Mais une surveillance régulière de vos yeux permet de détecter plus tôt une pression élevée ou un glaucome. Adoptez un mode de vie sain et respectez les visites de contrôle prescrites.

Programmes de dépistage

Un contrôle de la vue est conseillé tous les 5 à 10 ans chez les adultes sans facteur de risque, et plus souvent après 60 ans ou en cas d'antécédents familiaux. Votre médecin peut vous donner un cadre adapté.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte progressive de la vision qui peut devenir définitive
• Douleurs oculaires persistantes
• Maux de tête répétés
• Dans certains cas, risque de cécité si un glaucome à angle fermé n'est pas traité à temps

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la plupart des personnes gardent une bonne vision. Même si un suivi est parfois nécessaire, il existe des solutions pour ralentir ou stabiliser la maladie. La recherche continue de progresser.

Trouver du soutien

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