Douleur à la hanche chez l'enfant

Aperçu

La douleur de hanche chez l’enfant est une douleur ressentie dans l’articulation de la hanche ou autour. Elle peut être causée par différentes affections, allant d’une simple inflammation passagère (synovite aiguë) à une infection sérieuse ou un problème de croissance de l’os.

Oui, c’est un motif fréquent de consultation chez le pédiatre ou aux urgences.

Cela touche surtout les enfants de 3 à 10 ans, mais les adolescents peuvent aussi être concernés (par exemple par une épiphysiolyse fémorale supérieure).

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur à la hanche, à la cuisse ou au genou
• Boiterie
• Difficulté à marcher ou refus de s’appuyer sur la jambe
• Raideur de la hanche

Symptômes chez l'enfant

• Boiterie soudaine ou progressive
• Douleur qui peut être rapportée au genou
• Enfant qui refuse de marcher ou de bouger la jambe
• Fièvre possible (signe d’infection)
• Irritabilité, pleurs lors des changements de position

Symptômes chez les personnes âgées

• Cet article concerne les enfants. Chez les adultes plus âgés, les douleurs de hanche sont souvent liées à l’arthrose ou à une fracture, mais le sujet n’est pas traité ici.

Causes

Causes principales

• Synovite aiguë : inflammation de la membrane articulaire, souvent après une infection virale (rhume, angine)
• Arthrite septique : infection bactérienne de la hanche, très grave
• Maladie de Perthes : diminution du flux sanguin vers la tête du fémur, entraînant une nécrose
• Épiphysiolyse fémorale supérieure : glissement de la tête du fémur sur le col, surtout chez les adolescents obèses
• Traumatisme : chute, coup ou fracture

Facteurs de risque

• Âge : entre 3 et 10 ans pour la synovite aiguë, entre 10 et 14 ans pour l’épiphysiolyse
• Infection récente (rhume, otite) pour la synovite
• Surpoids ou obésité pour l’épiphysiolyse
• Antécédents familiaux de maladie de Perthes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur avec fièvre
• Impossibilité de marcher
• Douleur intense ou soudaine
• Signes d’infection (rougeur, chaleur au niveau de la hanche)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Boiterie légère sans fièvre depuis plus de 24 heures
• Douleur intermittente qui ne gêne pas la marche
• Suspicion de boiterie après un épisode viral

Diagnostic

Le médecin (pédiatre ou médecin traitant) examine l’enfant, observe sa marche et teste les mouvements de la hanche. Il pose des questions sur les symptômes, les infections récentes et les éventuels traumatismes.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de la hanche et du bassin
• Échographie de la hanche (pour voir un épanchement articulaire)
• Prise de sang : Numération formule, CRP, VS (pour chercher une infection)
• IRM (imagerie par résonance magnétique) en cas de doute ou pour la maladie de Perthes

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic se fait généralement en consultation ou aux urgences. Les examens sont indolores et durent peu de temps. Le médecin vous expliquera les résultats et proposera le traitement adapté.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. L’objectif est de soulager la douleur, de traiter l’infection si présente et d’éviter des séquelles articulaires.

Soins personnels à domicile

• Repos de la jambe pendant quelques jours
• Application de glace sur la hanche (15 minutes, 3 à 4 fois par jour)
• Éviter les activités sportives jusqu’à la guérison
• Surveillance de la température

Traitements médicaux

En cas de synovite aiguë, le médecin peut recommander du repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l’ibuprofène, sans le citer) pendant quelques jours. Pour une arthrite septique, une hospitalisation est nécessaire : antibiotiques par voie veineuse et parfois drainage de l’articulation. La maladie de Perthes nécessite une prise en charge orthopédique (kinésithérapie, attelles, parfois chirurgie). L’épiphysiolyse fémorale supérieure est une urgence chirurgicale pour stabiliser la tête du fémur.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie peut être nécessaire pour l’épiphysiolyse fémorale supérieure (vis de fixation) ou pour certaines complications de la maladie de Perthes (ostéotomie).

Vivre avec cette affection

La plupart des enfants guérissent sans séquelles en quelques jours à semaines. Pour les affections chroniques (Perthes, épiphysiolyse), le suivi orthopédique peut durer plusieurs mois voire années. Il faudra adapter les activités et respecter les consignes médicales.

Conseils de mode de vie

• Éviter les sports avec impact (course, saut) pendant la phase aiguë
• Encourager la natation ou le vélo si autorisé
• Suivre les séances de kinésithérapie prescrites

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et un poids santé sont importants pour limiter la pression sur la hanche. L’exercice adapté (sur avis médical) aide à renforcer les muscles autour de la hanche.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une douleur prolongée ou une limitation des activités peut être frustrante pour un enfant. Parlez-en avec lui, rassurez-le et expliquez-lui que c’est temporaire. Si besoin, un soutien psychologique peut aider.

Prévention

Toutes les causes ne peuvent pas être évitées. Maintenir un poids santé chez l’enfant peut réduire le risque d’épiphysiolyse. Traiter rapidement les infections ORL peut diminuer le risque de synovite aiguë.

Vaccins

La vaccination peut prévenir certaines infections (comme les infections à pneumocoque, responsables d’arthrite septique), mais elle n’est pas spécifique à la douleur de hanche.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique. Cependant, un suivi médical régulier permet de repérer précocement une boiterie ou une douleur.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection généralisée (septicémie) lors d’une arthrite septique
• Destruction de l’articulation (coxite) avec handicap permanent
• Nécrose de la tête du fémur (maladie de Perthes non traitée)
• Déformation de la hanche (épiphysiolyse non opérée)

Pronostic à long terme

La majorité des enfants guérissent complètement, surtout si la cause est diagnostiquée et traitée rapidement. Même pour des maladies plus graves comme la maladie de Perthes, un suivi adapté permet souvent un bon résultat fonctionnel. Votre équipe médicale vous accompagnera à chaque étape.

Trouver du soutien

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