Enrouement avec nausées : causes et conseils

Aperçu

L’enrouement est une voix rauque ou fluctuante. Les nausées sont une envie de vomir. Lorsqu’ils apparaissent ensemble, cela peut être le signe d’une irritation de la gorge et de l’estomac, souvent liée à un reflux acide. Mais ce n’est pas un diagnostic. Seul un médecin peut évaluer votre situation.

Oui. La plupart des gens connaissent un épisode d’enrouement au moins une fois dans leur vie. L’association avec des nausées est également fréquente, surtout en cas de reflux.

Cela peut toucher tout le monde, mais les adultes de plus de 40 ans, les enseignants, les chanteurs, les fumeurs et les personnes souffrant de reflux sont plus souvent concernés.

Symptômes

Symptômes courants

• Voix rauque ou faible
• Sensation de chat dans la gorge
• Besoin fréquent de se racler la gorge
• Nausées sans vomissement ou avec
• Sensation de brûlure derrière le sternum (dans la poitrine)
• Toux sèche ou irritative

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, un enrouement avec nausées peut être le signe d’une infection virale banale, d’un reflux ou parfois d’un corps étranger avalé.
• Si votre enfant a du mal à respirer ou salive beaucoup, il faut appeler les secours immédiatement.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, l’enrouement peut aussi être lié à une faiblesse des cordes vocales ou à un reflux chronique.
• Une perte de poids involontaire, une difficulté à avaler ou une douleur à l’oreille doivent être évaluées rapidement.

Causes

Causes principales

• Reflux gastro-œsophagien : l’acide de l’estomac remonte vers la gorge et l’irrite.
• Laryngite virale : inflammation du larynx après un rhume ou une bronchite.
• Surmenage vocal : crier, chanter ou parler longtemps.
• Irritants : fumée de tabac, alcool, poussière ou air très sec.
• Certains médicaments peuvent causer une sécheresse de la gorge (à discuter avec le médecin).

Facteurs de risque

• Fumer ou être exposé à la fumée
• Boire de l’alcool régulièrement
• Avoir un reflux connu ou des brûlures d’estomac
• Travailler avec la voix (enseignant, commercial, chanteur)
• Manger juste avant de se coucher

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Enrouement qui dure plus de 3 semaines
• Difficulté à avaler ou à ouvrir la bouche
• Toux ou voix avec trace de sang
• Grosseur dans le cou
• Douleur persistante dans la gorge ou l’oreille

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Enrouement intermittent avec nausées qui s’aggrave progressivement
• Vous avez un reflux fréquent et des symptômes matinaux
• Votre voix change et vous êtes fumeur ou buvez de l’alcool régulièrement

Diagnostic

Le médecin vous interroge : depuis quand, dans quelles circonstances, autres signes ? Il examine la gorge et le cou. Ensuite, il peut vous orienter vers un médecin ORL (oreilles, nez, gorge) pour des examens plus précis.

Tests qui peuvent être effectués

• Laryngoscopie : une petite caméra ou un miroir pour voir les cordes vocales
• Mesure du pH salivaire pour chercher un reflux acide (rare)
• Bilan sanguin si le médecin suspecte une autre cause

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est généralement rapide et peu inconfortable. Le médecin pourra voir directement vos cordes vocales. Il vous expliquera ce qu’il voit et proposera une prise en charge adaptée.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Si le reflux est en cause, il faudra souvent modifier l’alimentation et le mode de vie. Les infections virales guérissent seules. Une rééducation de la voix peut être proposée.

Soins personnels à domicile

• Mettre sa voix au repos : parler moins, chuchoter rarement
• Boire de l’eau régulièrement par petites gorgées
• Éviter le tabac, l’alcool et les boissons très chaudes ou glacées
• Dormir la tête légèrement surélevée si vous avez un reflux
• Manger léger le soir et éviter les repas copieux avant le coucher

Traitements médicaux

Le médecin peut recommander des traitements qui réduisent l’acidité de l’estomac ou des pastilles pour la gorge. Cependant, il est impératif de ne pas prendre de médicaments sans avis médical, car certains peuvent masquer une maladie plus grave.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération n’est envisagée que dans des cas rares, par exemple une anomalie des cordes vocales ou un reflux très sévère résistant aux traitements simples. C’est toujours après un bilan complet par un spécialiste.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, écoutez votre voix. Si vous travaillez avec votre voix, prévoyez des pauses. Si le reflux vous gêne, prenez l’habitude de dîner au moins trois heures avant de vous allonger et de surélever la tête de votre lit.

Conseils de mode de vie

• Hydratez-vous toute la journée
• Limitez le café, le thé et les sodas si vous avez des brûlures
• Evitez de tousser fort pour vous racler la gorge : buvez plutôt
• Pratiquez une activité physique douce pour bien gérer le stress

Alimentation et exercice

Mangez équilibré et en petites quantités. Marchez régulièrement. Une alimentation pauvre en gras et en acide peut aider certains cas de reflux, mais parlez-en à un professionnel de santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Des symptômes persistants peuvent être gênants et créer de l’anxiété. Il est important d’en parler à son médecin et à ses proches. Le stress peut aggraver un reflux ou des tensions vocales.

Prévention

On ne peut pas tout prévenir, mais on peut réduire les risques : arrêter de fumer, limiter l’alcool, protéger sa voix et soigner un reflux rapidement.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin spécifique contre l’enrouement. Mais certains vaccins (comme contre la grippe) peuvent réduire les infections qui entraînent une laryngite. Suivez les recommandations de votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage organisé pour l’enrouement. Un examen ORL peut être utile si vous êtes à risque, parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Une laryngite chronique peut transformer la voix de façon définitive
• Un reflux non traité peut irriter gravement l’œsophage
• Dans des cas rares, un enrouement prolongé cache une lésion précancéreuse. Un diagnostic précoce est donc important.

Pronostic à long terme

La grande majorité des cas d’enrouement et de nausées s’améliorent avec des mesures simples et un traitement adapté. Après quelques jours ou quelques semaines, la voix revient en général. N’hésitez pas à consulter pour être rassuré et bien soigné.

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