L'hypermétropie : bien voir de loin, mais moins de près

Aperçu

L'hypermétropie est un trouble de la vision dans lequel l'œil voit nettement les objets éloignés, mais a du mal à voir de près. Cela se produit quand l'œil est trop court ou la cornée trop plate, ce qui fait que l'image des objets proches se forme derrière la rétine au lieu d'être exactement dessus.

Oui, c'est l'un des troubles de la réfraction les plus fréquents. Environ 20 à 30 % des adultes en présentent une forme légère à modérée.

L'hypermétropie peut toucher les enfants, les adultes et les personnes âgées. Elle est souvent présente dès la naissance et peut se révéler plus tard, avec l'âge, quand le cristallin devient moins souple.

Symptômes

Symptômes courants

• Vision floue de près (objets proches flous ou déformés)
• Fatigue visuelle, surtout en fin de journée
• Maux de tête après une lecture prolongée ou un travail sur écran
• Besoin de plisser les yeux pour voir plus net
• Sensation de brûlure ou de picotement dans les yeux

Symptômes chez l'enfant

• Difficultés à l'école, surtout pour lire ou écrire
• Un œil qui se tourne vers l'intérieur (strabisme) par moments
• L'enfant évite les activités demandant une vision de près
• Maux de tête le soir ou colères pendant les devoirs

Symptômes chez les personnes âgées

• Vision de près qui devient lentement plus floue
• Fatigue oculaire plus rapide à la lecture
• Besoin de plus de lumière pour lire
• Difficultés à passer du regard de loin au regard de près

Causes

Causes principales

• Un œil plus court que la normale (l'image se forme en arrière de la rétine)
• Une cornée trop plate ou un cristallin trop fin
• Une prédisposition familiale (hérédité)

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux d'hypermétropie ou d'amblyopie
• Naissance prématurée ou faible poids de naissance
• Âge : le cristallin devient moins souple, ce qui révèle une hypermétropie latente

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre enfant ou vous-même perdez brutalement la vision, consultez immédiatement une urgence ophtalmologique.
• Si une douleur oculaire apparaît avec nausées ou vomissements, appelez le 15 ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour un contrôle de la vue tous les 1 à 2 ans, selon l'âge.
• Si vous avez des maux de tête ou une fatigue oculaire fréquente.
• Avant la rentrée scolaire pour les enfants.

Diagnostic

Un examen complet chez un ophtalmologiste permet de mesurer la capacité de votre œil à voir net de près et de loin.

Tests qui peuvent être effectués

• Lecture de lettres à distance (acuité visuelle)
• Réfraction : on vous fait regarder à travers des lentilles d'essai pour trouver la correction idéale
• Examen à la lampe à fente pour observer la santé de l'œil
• Dilatation des pupilles pour examiner le fond de l'œil

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore et dure environ 30 minutes. Votre ophtalmologiste vous explique les résultats et vous remet une ordonnance de lunettes ou de lentilles si besoin.

Traitement

Le traitement vise à corriger la vision pour voir net et éviter la fatigue. Le choix dépend de votre âge, de l'importance de l'hypermétropie et de votre mode de vie.

Soins personnels à domicile

• Éclairage suffisant pour lire ou travailler
• Pauses visuelles toutes les 20 minutes lors du travail sur écran (regarder au loin 20 secondes)
• Porter une correction si elle a été prescrite
• Adapter la taille du texte sur les écrans

Traitements médicaux

Les lunettes avec verres correcteurs sont le traitement le plus courant. Les lentilles de contact correctrices sont une option. Chez l'adulte, une chirurgie réfractive au laser peut être envisagée après un bilan complet et un entretien avec l'ophtalmologiste.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie au laser peut être une option pour les adultes dont l'hypermétropie est stable et qui présentent une épaisseur de cornée suffisante. La décision se prend avec votre ophtalmologiste, après des examens préopératoires.

Vivre avec cette affection

Le port de lunettes ou de lentilles devient une habitude et la vision redevient confortable. Pensez à emporter votre correction avec vous, surtout pour la lecture ou le travail de précision.

Conseils de mode de vie

• Faire contrôler sa vue régulièrement
• Protéger les yeux des UV avec des lunettes de soleil
• Éviter de fumer, car le tabac assèche les yeux et peut aggraver certains troubles
• Lever les yeux et cligner fréquemment lors de l'utilisation d'écrans

Alimentation et exercice

Une alimentation variée, riche en fruits, légumes et acides gras essentiels, contribue à la santé de l'œil. Une activité physique régulière aide à prévenir le diabète, une maladie qui peut endommager la rétine.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une baisse de la vision peut inquiéter, mais une correction adaptée rétablit souvent une vision confortable. Si vous ressentez de l'anxiété à cause de vos yeux, parlez-en avec votre médecin. L'hypermétropie ne doit pas vous empêcher de vivre normalement.

Prévention

L'hypermétropie ne peut pas être évitée, car elle dépend de la structure de l'œil. En revanche, on peut éviter les complications en dépistant et en corrigeant rapidement un trouble de la vision.

Programmes de dépistage

Chez l'enfant, un dépistage visuel est souvent réalisé en maternelle. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) mettent l'accent sur l'importance de ce dépistage. Chez l'adulte, un examen de la vue tous les 1 à 2 ans est conseillé, particulièrement après 40 ans.

Complications

En l'absence de traitement

• Strabisme chez l'enfant (un œil qui dévie)
• Amblyopie (œil paresseux) si elle n'est pas traitée avant 6-8 ans
• Maux de tête et fatigue visuelle au quotidien
• Difficultés scolaires ou professionnelles dues à une vision de près inconfortable

Pronostic à long terme

Avec des lunettes, des lentilles ou une intervention chirurgicale, la grande majorité des personnes voient nettement de près comme de loin. L'hypermétropie peut être légère et rester stable toute la vie. Un suivi régulier permet d'adapter la correction quand cela est nécessaire.

Trouver du soutien

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