Nosebleed in children

Aperçu

Un saignement de nez (appelé épistaxis) est une perte de sang qui vient de l'intérieur du nez. Chez les enfants, cela arrive souvent parce que les petits vaisseaux sanguins à l'avant du nez sont fragiles et peuvent se rompre facilement.

Oui, c'est très fréquent chez les enfants, surtout entre 2 et 10 ans. La plupart des enfants auront au moins un saignement de nez avant l'âge de 10 ans.

Cela touche aussi bien les garçons que les filles. Les enfants qui ont le nez sec, qui se mettent les doigts dans le nez, ou qui ont des allergies ou un rhume sont plus souvent concernés.

Symptômes

Symptômes courants

• Sang qui coule d'une ou des deux narines
• Sensation de liquide chaud dans le nez ou la gorge
• Gouttes de sang visibles sur un mouchoir

Symptômes chez l'enfant

• L'enfant peut avoir peur ou pleurer, surtout s'il voit du sang
• Le sang peut couler dans la gorge et être avalé, ce qui peut provoquer des nausées ou des vomissements
• Parfois, le saignement est rapide mais s'arrête en quelques minutes

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les adultes plus âgés, les saignements de nez peuvent être plus fréquents à cause de la prise de médicaments anticoagulants ou de l'hypertension artérielle.
• Cependant, cet article est centré sur les enfants.

Causes

Causes principales

• Se mettre le doigt dans le nez (c'est la cause la plus fréquente chez l'enfant)
• Air sec (chauffage en hiver ou climatisation) qui assèche la muqueuse nasale
• Rhume, allergie ou sinusite qui irrite les vaisseaux du nez
• Traumatisme léger (choc, coup) sur le nez

Facteurs de risque

• Vivre dans un climat sec ou avoir une maison très chauffée
• Présence d'allergies ou d'infections nasales chroniques
• Prise de médicaments qui fluidifient le sang (comme l'aspirine ou certains anti-inflammatoires)
• Anomalies de la coagulation (très rare)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si le saignement ne s'arrête pas après 20 minutes de pression
• Si l'enfant a une maladie qui affecte la coagulation (comme l'hémophilie) ou prend un traitement anticoagulant
• Si l'enfant a perdu beaucoup de sang (pâleur, faiblesse)
• Si le saignement est dû à un traumatisme important (chute, accident)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les saignements sont fréquents (plusieurs fois par semaine) et gênants pour l'enfant
• Si l'enfant a des difficultés à respirer à cause du sang séché
• Pour un bilan simple chez le médecin traitant afin de vérifier la cause et rassurer

Diagnostic

Le médecin pose généralement le diagnostic en écoutant l'histoire du saignement et en examinant l'intérieur du nez avec une petite lampe (otoscope). Il vérifie s'il y a une cause visible comme une croûte, une irritation ou une petite veine qui saigne.

Tests qui peuvent être effectués

• Dans la plupart des cas, aucun test n'est nécessaire.
• Si les saignements sont très fréquents ou abondants, le médecin peut prescrire une prise de sang pour vérifier la coagulation.
• Parfois, un examen ORL (oreille-nez-gorge) avec une petite caméra peut être proposé si la cause n'est pas claire.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide et indolore. Le médecin peut utiliser un petit spray anesthésiant pour mieux voir l'intérieur du nez. Il vous expliquera la cause probable et vous donnera des conseils pour arrêter le saignement et prévenir les récidives.

Traitement

Le traitement d'un saignement de nez chez l'enfant repose d'abord sur les gestes de premiers secours. Si le saignement est léger et s'arrête vite, aucun autre traitement n'est nécessaire. En cas de saignements fréquents, le médecin peut proposer des soins locaux pour renforcer la muqueuse nasale.

Soins personnels à domicile

• Asseoir l'enfant droit, la tête légèrement penchée en avant (pas en arrière) pour éviter que le sang coule dans la gorge.
• Pincer fermement les deux narines (la partie molle du nez) avec les doigts pendant 10 à 15 minutes sans relâcher.
• Ne pas arrêter la compression pour vérifier si ça saigne encore – il faut compter le temps.
• Mettre une poche de glace (enveloppée dans un linge) sur le haut du nez peut aider à resserrer les vaisseaux.
• Rassurer l'enfant et lui dire de respirer par la bouche.

Traitements médicaux

Si le saignement persiste malgré la compression, le médecin peut utiliser un produit pour cautériser (brûler ou fermer) le petit vaisseau qui saigne. Cela se fait avec un produit chimique ou un petit courant électrique, sous anesthésie locale. Il peut aussi prescrire une pommade nasale hydratante pour éviter le dessèchement. Ne jamais donner de médicaments sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est exceptionnelle chez l'enfant. Elle peut être proposée en cas de saignements très graves et répétés qui ne répondent pas aux autres traitements. L'intervention consiste à ligaturer (attacher) l'artère qui alimente le nez en sang.

Vivre avec cette affection

Les saignements de nez sont généralement sans conséquence sur la vie quotidienne. Si votre enfant y est sujet, il peut continuer à aller à l'école et à faire du sport, sauf avis contraire du médecin. Apprenez-lui les gestes simples pour arrêter un saignement et expliquez-lui que ce n'est pas grave.

Conseils de mode de vie

• Utiliser un humidificateur dans la chambre si l'air est sec.
• Appliquer une petite quantité de vaseline ou de gel nasal hydratant dans les narines le soir pour éviter le dessèchement.
• Encourager l'enfant à ne pas se mettre les doigts dans le nez.
• Couper les ongles courts pour limiter les grattages.

Alimentation et exercice

Aucun régime particulier n'est nécessaire. Une alimentation équilibrée riche en vitamine C et en fer peut aider à la bonne santé des vaisseaux et à la cicatrisation. L'enfant peut faire du sport normalement, mais il est conseillé de protéger le nez lors de sports de contact (casque, protège-nez).

Santé mentale et bien-être émotionnel

Certains enfants peuvent avoir peur de saigner du nez, surtout s'ils ont déjà eu un saignement abondant. Il est important d'expliquer simplement ce qui se passe et de les rassurer. Si l'anxiété persiste ou perturbe le sommeil ou l'école, n'hésitez pas à en parler à un médecin.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher un saignement de nez, mais on peut réduire les risques. Humidifier l'air de la maison, apprendre à l'enfant à ne pas se curer le nez, et hydrater la muqueuse nasale avec un gel adapté sont de bonnes mesures.

Complications

En l'absence de traitement

• Très rarement, une perte de sang importante peut entraîner une anémie (manque de globules rouges).
• Le sang qui coule dans la gorge peut être avalé en grande quantité et provoquer des vomissements.
• Si le saignement est dû à une cause non identifiée (par exemple un trouble de la coagulation), ne pas traiter peut exposer à des risques lors d'une blessure ou d'une chirurgie.

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, les saignements de nez chez l'enfant sont bénins et disparaissent avec le temps. Avec des soins simples et une bonne hydratation du nez, ils deviennent moins fréquents. Même si quelques épisodes surviennent encore, ils ne sont pas dangereux. Rassurez-vous, cela fait partie de l'enfance pour beaucoup.

Trouver du soutien

Lignes d'assistance

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.