Sinusite aiguë : comprendre et soulager un nez bouché

Aperçu

La sinusite aiguë, parfois appelée « sinus soudain », est une inflammation des sinus de la face. Les sinus sont de petites cavités remplies d'air situées derrière le front, les joues, le nez et les yeux. Quand ils s'enflamment, ils produisent du mucus, ce qui peut donner une sensation de nez bouché, une pression au visage et parfois mal à la tête. Le plus souvent, elle est causée par un virus, comme un rhume, et guérit en quelques semaines.

Oui, c'est très fréquent. Presque tout le monde a un jour une sinusite aiguë, souvent après un rhume ou une grippe.

Elle peut toucher les enfants et les adultes. Les personnes allergiques, celles qui ont une déviation de la cloison nasale ou qui fument sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Nez bouché ou qui coule
• Sensation de pression ou de douleur autour des yeux, du front ou des joues
• Mal de tête qui s'aggrave quand on se penche en avant
• Mucus épais jaune ou vert
• Toux, surtout la nuit
• Fatigue
• Fièvre légère

Symptômes chez l'enfant

• Nez qui coule et nez bouché
• Toux qui peut durer plus d'une semaine
• Fatigue et irritabilité
• Difficulté à dormir ou à se concentrer
• Parfois fièvre

Symptômes chez les personnes âgées

• Pression faciale parfois moins nette
• Confusion ou fatigue inhabituelle
• Fièvre ou sensation de malaise général
• Aggravation d'un problème respiratoire comme l'asthme ou la BPCO

Causes

Causes principales

• Infection virale, souvent un rhume ou une grippe
• Infection bactérienne, plus rare, qui peut suivre une infection virale
• Allergies qui bouchent le nez
• Polypes nasaux (petites excroissances dans le nez)
• Déviation de la cloison nasale
• Dents infectées, surtout au niveau de la mâchoire supérieure

Facteurs de risque

• Fumer ou être exposé à la fumée de tabac
• Avoir un système immunitaire affaibli
• Avoir eu un rhume récent
• Être allergique (rhinite allergique)
• Nager dans une eau polluée
• Utiliser régulièrement des décongestionnants en spray au-delà de la durée recommandée

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez un gonflement autour de l'œil ou une douleur intense
• Si vous avez une fièvre élevée qui persiste
• Si vos symptômes s'aggravent après 7 jours
• Si vous avez des problèmes de vision ou des maux de tête très violents

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les symptômes durent plus de 10 jours sans amélioration
• Si vous avez plusieurs sinusites par an
• Si vous avez un doute sur la cause de vos symptômes
• Si votre enfant a des symptômes qui persistent

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en écoutant vos symptômes et en examinant votre nez, votre gorge et parfois vos oreilles. Il peut appuyer doucement sur certains endroits du visage pour évaluer la douleur.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique (observation du nez, de la gorge, des tympans)
• Endoscopie nasale : un mince tube avec une caméra est introduit dans le nez pour voir l'intérieur des sinus
• Imagerie (scanner ou radiographie) : uniquement si le diagnostic est incertain ou en cas de suspicion de complication ou de sinusite chronique

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide et indolore, même si l'endoscopie nasale peut être un peu désagréable. On ne fait généralement pas de prise de sang. Le médecin vous expliquera clairement ce qu'il voit et vous donnera des conseils pour soulager vos symptômes.

Traitement

Le traitement vise d'abord à soulager la douleur et à dégager le nez. Il repose surtout sur des mesures simples à la maison. Les antibiotiques ne sont prescrits que si le médecin suspecte une infection bactérienne, ce qui est rare.

Soins personnels à domicile

• Lavez-vous le nez avec une solution saline ou un spray d'eau de mer plusieurs fois par jour
• Faites des inhalations de vapeur, par exemple sous une douche chaude, pour fluidifier le mucus
• Buvez beaucoup d'eau pour rester hydraté
• Reposez-vous pour permettre à votre corps de combattre l'infection
• Appliquez des compresses chaudes sur le visage pour soulager la pression
• Surélevez la tête avec un oreiller supplémentaire la nuit pour faciliter la respiration

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous conseiller des médicaments en vente libre pour soulager la douleur ou l'inflammation. Il peut aussi discuter avec vous de l'usage de sprays nasaux décongestionnants, mais uniquement sur une courte durée. Les antibiotiques ne sont pas systématiques. Ne prenez jamais d'antibiotiques sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire pour une sinusite aiguë. Elle peut être envisagée si une complication survient (infection qui se propage à l'œil ou au cerveau) ou si une sinusite devient chronique malgré un traitement bien conduit.

Vivre avec cette affection

En attendant la guérison, gardez votre nez propre avec des rinçages doux, évitez de vous moucher trop fort, et ne vous allongez pas complètement à plat si vous êtes gêné. Si vous fumez, essayez de réduire ou d'arrêter, car la fumée aggrave l'inflammation.

Conseils de mode de vie

• Évitez les changements brusques de température
• Humidifiez l'air de votre chambre avec un humidificateur propre
• Évitez de voler en avion pendant la phase aiguë si possible
• Lavez-vous les mains régulièrement pour éviter de propager le virus
• Dormez suffisamment

Alimentation et exercice

Vous pouvez manger normalement. Buvez suffisamment d'eau, de tisanes ou de soupes chaudes. Une alimentation équilibrée aide votre système immunitaire. Reprenez l'exercice progressivement après la phase fébrile, quand vous vous sentez mieux.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une sinusite peut être fatigant et perturber le sommeil, ce qui peut rendre irritable ou démoralisé. C'est normal. Si vous vous sentez très angoissé ou déprimé, parlez-en à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une sinusite aiguë, mais on peut réduire le risque : traiter rapidement un rhume, éviter de se moucher fort, se laver les mains, ne pas fumer, et bien gérer les allergies.

Vaccins

La vaccination contre la grippe et contre le pneumocoque peut réduire le risque de certaines infections respiratoires qui peuvent mener à une sinusite. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Rarement, l'infection peut se propager à l'œil (cellulite orbitaire) ou au cerveau (méningite, abcès cérébral)
• La sinusite peut devenir chronique, c'est-à-dire durer plus de 12 semaines
• Une sinusite dentaire peut apparaître si la cause est une infection dentaire
• Dans de très rares cas, une infection des os du visage (ostéomyélite) peut survenir

Pronostic à long terme

La grande majorité des sinusites aiguës guérissent en une à deux semaines avec des soins simples et de la patience. Même dans les cas plus longs, les médecins disposent d'outils efficaces pour soulager et traiter. Il est très rare qu'une sinusite aiguë devienne grave, surtout si vous consultez en cas de signes inhabituels.

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Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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