Mal de gorge et nausées

Aperçu

Le mal de gorge avec nausées est un ensemble de symptômes, pas une maladie précise. Il associe une douleur ou une irritation de la gorge et une envie de vomir. Il peut être causé par une infection (le plus souvent virale), un reflux acide, ou une irritation de la gorge.

Oui, le mal de gorge est l'une des raisons les plus fréquentes de consultation chez le médecin. Les nausées peuvent y être associées, surtout chez l'enfant.

Tout le monde peut être concerné, mais les enfants, les personnes âgées, les personnes qui fument ou qui souffrent de reflux ou d'allergies sont plus souvent touchés.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur ou sensation de brûlure dans la gorge
• Difficulté à avaler
• Nausées ou envie de vomir
• Rougeur au fond de la gorge
• Fièvre légère (souvent inférieure à 38,5 °C)

Symptômes chez l'enfant

• Refus de manger ou de boire
• Bave inhabituelle
• Agitation ou irritabilité
• Nausées et parfois vomissements
• Somnolence inhabituelle

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur de gorge parfois moins nette
• Fatigue importante
• Perte d'appétit
• Déshydratation (bouche sèche, peu d'urines)
• Confusion ou faiblesse

Causes

Causes principales

• Infection virale : rhume, grippe, mononucléose
• Infection bactérienne, notamment l'angine à streptocoque (plus rare)
• Reflux gastro-œsophagien : les remontées acides irritent la gorge et donnent des nausées
• Allergies ou irritants : tabac, pollution, air sec, poussières
• Parler fort ou crier pendant longtemps

Facteurs de risque

• Fumer ou être exposé à la fumée passive
• Avoir un système immunitaire affaibli
• Souffrir de reflux gastro-œsophagien
• Avoir des allergies saisonnières
• Vivre ou travailler dans un environnement sec ou climatisé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si la douleur dure plus de 3 jours ou s'aggrave
• Si la fièvre dépasse 38,5 °C malgré un traitement symptomatique
• Si vous ne pouvez pas boire ou avaler
• Si vous avez des ganglions très douloureux dans le cou
• Si vous êtes enceinte ou si vous avez une maladie chronique

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les symptômes sont gênants et persistent au-delà d'une semaine
• Si vous avez des épisodes de mal de gorge avec nausées à répétition
• Si vous pensez que votre traitement habituel n'est pas adapté

Diagnostic

Le médecin généraliste ou l'ORL (oto-rhino-laryngologiste) pose le diagnostic en vous posant des questions sur vos symptômes et en examinant votre gorge, votre cou et parfois vos oreilles et votre nez.

Tests qui peuvent être effectués

• Prélèvement de gorge (test de dépistage rapide) pour chercher une bactérie
• Analyse de sang si une mononucléose est suspectée
• Endoscopie (fibroscopie) en cas de suspicion de reflux ou de problème plus profond

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide et indolore. Le médecin vérifiera l'aspect de votre gorge, la présence de rougeur, de gonflement ou de pus. Il pourra vous prescrire des examens complémentaires si nécessaire, mais le plus souvent un simple avis clinique suffit.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. La plupart des infections sont virales et guérissent sans médicament spécifique. Si une infection bactérienne est confirmée, des antibiotiques peuvent être prescrits. En cas de reflux, des mesures hygiéno-diététiques et éventuellement un traitement anti-acide seront proposés.

Soins personnels à domicile

• Se reposer et bien s'hydrater (eau, tisanes, bouillons)
• Se gargariser avec de l'eau salée tiède plusieurs fois par jour
• Sucer des pastilles ou des bonbons pour la gorge (sans médicament)
• Éviter les aliments trop chauds, trop épicés ou trop acides
• Humidifier l'air de la pièce avec un humidificateur ou un bol d'eau

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous proposer des médicaments pour soulager la douleur (antalgiques, sprays pour la gorge) ou des antibiotiques si une angine bactérienne est confirmée. Il peut aussi prescrire un traitement contre le reflux. Ne commencez jamais un médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée en cas d'angines à répétition (ablation des amygdales) ou d'abcès autour des amygdales.

Vivre avec cette affection

Pendant quelques jours, privilégiez le repos et une alimentation douce (soupes, compotes, yaourts, purées) pour ne pas irriter la gorge. Buvez régulièrement de petites quantités.

Conseils de mode de vie

• Arrêter ou réduire le tabac
• Dormir la tête légèrement surélevée si le reflux est en cause
• Éviter les repas trop copieux le soir
• Lavez-vous les mains régulièrement pour limiter la transmission des infections

Alimentation et exercice

Mangez des aliments froids ou tièdes, évitez les plats épicés, frits ou trop gras. L'exercice léger est possible si vous n'avez pas de fièvre. En cas de fièvre, le repos est préférable.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Être malade peut être fatigant et parfois anxiogène. Il est normal de se sentir irritable ou inquiet. Si cette gêne persiste ou s'accompagne d'un sentiment de découragement, parlez-en à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas prévenir toutes les causes, mais adopter de bons gestes d'hygiène (se laver les mains, aérer les pièces) et éviter les irritants comme le tabac réduit le risque.

Vaccins

La vaccination contre la grippe est recommandée pour les personnes à risque. Il n'existe pas de vaccin contre le rhume ou les angines virales, mais la vaccination contre la grippe peut réduire le risque de complications.

Complications

En l'absence de traitement

• Une infection bactérienne non traitée peut entraîner des complications comme un abcès au fond de la gorge ou un rhumatisme articulaire aigu (rare).
• Un reflux non soigné peut irriter l'œsophage et provoquer des difficultés à avaler à long terme.

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, le mal de gorge avec nausées disparaît en quelques jours à une semaine. Les infections bactériennes se traitent bien avec les antibiotiques adaptés. Avec un avis médical et quelques précautions, la guérison est complète et sans séquelle.

Trouver du soutien

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