Amygdalite et nausées : comprendre et soulager

Aperçu

L'amygdalite est une inflammation des amygdales, ces deux glandes situées au fond de la gorge. Elle provoque souvent un mal de gorge, des difficultés à avaler, de la fièvre et parfois des nausées. Ces nausées peuvent venir de la gêne dans la gorge, des sécrétions qui coulent dans l'estomac ou de la fièvre.

Oui, c'est très courant. L'amygdalite est l'une des principales causes de consultation en médecine générale et en ORL, surtout en hiver et au début du printemps.

Elle touche surtout les enfants de 3 à 15 ans, mais les adultes peuvent aussi en souffrir. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui vivent en collectivité sont plus exposées.

Symptômes

Symptômes courants

• Mal de gorge intense
• Amygdales rouges et gonflées, parfois avec des points blancs ou jaunes
• Douleur en avalant, parfois irradiant vers les oreilles
• Fièvre modérée à élevée
• Nausées, parfois vomissements
• Mauvaise haleine

Symptômes chez l'enfant

• Nausées et vomissements plus fréquents que chez l'adulte
• Maux de ventre
• Refus de boire ou de manger
• Somnolence inhabituelle, irritabilité

Symptômes chez les personnes âgées

• Parfois une simple gêne à la déglutition, sans forte fièvre
• Fatigue plus marquée
• Sécheresse de bouche
• Perte d'appétit plus longue à se résorber

Causes

Causes principales

• Virus : rhinovirus, adénovirus, virus de la grippe, etc. C'est la cause la plus fréquente.
• Bactéries, principalement le streptocoque du groupe A
• Irritation de la gorge par la fumée, la pollution ou un air trop sec

Facteurs de risque

• Âge : plus fréquent chez les enfants et les adolescents
• Contact étroit avec une personne infectée (école, famille, transports)
• Baisse de l'immunité, manque de sommeil ou stress
• Tabagisme actif ou passif

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Présenter des signes d'urgence listés plus haut (difficulté à respirer, déshydratation, etc.)
• Fièvre supérieure à 39,5 °C malgré les mesures simples
• Impossibilité de boire pendant plus de 24 heures
• Douleur très intense qui ne cède pas aux antalgiques usuels prescrits par le médecin

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Mal de gorge qui dure plus de 3 jours sans amélioration
• Fièvre qui persiste plus de 3 jours
• Nausées qui empêchent de s'alimenter correctement pendant 2 jours
• Antécédents d'angines bactériennes à répétition

Diagnostic

Le médecin interroge d'abord sur vos symptômes, examine votre gorge avec une lampe, palpe votre cou pour vérifier les ganglions, et peut prendre votre température. Il peut également écouter votre respiration.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique de la gorge, des oreilles, du nez et du cou
• Test rapide d'angine (TROD) : un petit prélèvement avec un coton-tige dans la gorge pour détecter le streptocoque, résultat en quelques minutes
• Parfois, une analyse de laboratoire (culture) si le TROD est négatif mais que le doute persiste

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est généralement rapide en consultation. On vous expliquera clairement si vous avez une angine virale ou bactérienne. Ne prenez pas d'antibiotiques sans avis médical, car ils sont inutiles contre les virus.

Traitement

Le traitement dépend de la cause : virale ou bactérienne. Pour une infection virale, on soulage les symptômes avec du repos, une bonne hydratation et des médicaments contre la douleur et la fièvre. Pour une infection bactérienne confirmée, un antibiotique pourra être prescrit, à prendre jusqu'au bout, même si les symptômes s'améliorent.

Soins personnels à domicile

• Buvez régulièrement de l'eau ou des boissons tièdes pour hydrater votre gorge et éviter la déshydratation.
• Gargarisez-vous avec de l'eau salée tiède (une demi-cuillère à café de sel dans un verre d'eau) plusieurs fois par jour, sans avaler.
• Mangez des aliments mous, frais et faciles à avaler : compotes, yaourts, soupes froides ou tièdes, purées.
• Reposez-vous et parlez le moins possible pour laisser vos amygdales se reposer.
• Évitez le tabac, la fumée et les boissons trop chaudes ou trop froides.

Traitements médicaux

Votre médecin pourra prescrire des médicaments pour soulager la douleur et la fièvre, en respectant les doses et la fréquence indiquées. En cas d'angine bactérienne confirmée par le test, un antibiotique sera pris selon l'ordonnance, pendant toute la durée prescrite. Les anti-inflammatoires ne sont utilisés que dans certains cas particuliers, toujours sur avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

L'ablation des amygdales (amygdalectomie) est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée chez une personne souffrant d'angines bactériennes très fréquentes et invalidantes, ou en cas d'abcès à répétition. Cette décision se prend avec un médecin ORL, après avoir pesé les bénéfices et les risques.

Vivre avec cette affection

Reposez-vous suffisamment et restez à la maison si vous avez de la fièvre. Hydratez-vous très souvent, même si avaler est inconfortable. Ne forcez pas votre voix et évitez de tousser ou de vous racler la gorge inutilement.

Conseils de mode de vie

• Lavez-vous les mains régulièrement, surtout après avoir toussé ou éternué.
• Aérez chaque pièce de votre logement au moins 10 minutes par jour.
• Évitez de partager les verres, couverts ou brosses à dents pendant la phase infectieuse.
• Utilisez un humidificateur d'air dans la chambre pour apaiser la gorge.
• Protégez-vous du froid et de la fumée de tabac.

Alimentation et exercice

Privilégiez une alimentation douce et légère : soupes mixées, compotes, yaourts, œufs brouillés. Vous pouvez reprendre une activité physique progressivement seulement après la disparition de la fièvre et des douleurs, en écoutant votre corps.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir mal à la gorge, de la fièvre et des nausées peut être épuisant et stressant. Ces symptômes sont temporaires. Accordez-vous du temps pour guérir et parlez de vos inquiétudes à vos proches ou à votre médecin.

Prévention

Il n'est pas possible d'éviter toutes les amygdalites, car les virus et les bactéries sont très répandus. On peut toutefois réduire les risques en adoptant des gestes d'hygiène simples.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre l'amygdalite elle-même. En revanche, se faire vacciner contre la grippe peut réduire certaines infections respiratoires qui peuvent toucher les amygdales.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. Le médecin peut réaliser un prélèvement de gorge en consultation si les signes évoquent une angine bactérienne, notamment pour éviter une complication comme un rhumatisme articulaire aigu.

Complications

En l'absence de traitement

• Formation d'un abcès autour des amygdales (phlegmon péri-amygdalien), ce qui provoque une forte douleur, une difficulté à avaler et parfois à respirer.
• Propagation de l'infection aux oreilles (otite) ou aux sinus (sinusite).
• Déshydratation si les douleurs empêchent de boire suffisamment.

Pronostic à long terme

La très grande majorité des amygdalites guérit en moins d'une semaine avec des soins simples et, si nécessaire, un traitement antibiotique adapté. Même dans les formes bactériennes, l'évolution est favorable avec un diagnostic rapide. Après la guérison, vous retrouverez une énergie normale sans conséquence sur votre santé à long terme.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France
• Assurance Maladie (Ameli) ↗ · France

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