Vertiges au réveil : que faire ?

Aperçu

Le vertige est une sensation de rotation ou de mouvement alors que l'on est immobile. On parle de vertige du matin lorsque cette sensation survient au moment de se lever ou de bouger la tête et le corps. C'est un symptôme, pas une maladie en soi.

Oui, le vertige du matin est un motif fréquent de consultation chez le médecin ORL (oreille, nez, gorge). Beaucoup de personnes en font l'expérience au moins une fois dans leur vie.

Il peut toucher tout le monde, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées, surtout en cas de problèmes de tension ou d'oreille interne. Les adultes jeunes peuvent aussi être concernés, notamment après une infection ou un traumatisme.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation que tout tourne autour de soi
• Perte d'équilibre ou instabilité
• Nausées ou vomissements
• Difficulté à se concentrer
• Transpiration ou pâleur

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, le vertige peut se manifester par des pleurs, un refus de marcher, une pâleur, ou des nausées.
• L'enfant peut avoir du mal à décrire ce qu'il ressent.
• Il peut se tenir accroché à un adulte ou se coucher par terre.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, le vertige peut entraîner des chutes et des fractures.
• Il peut aussi être le signe d'une baisse de tension quand on se lève.
• Il peut s'accompagner d'une sensation de faiblesse ou de confusion.

Causes

Causes principales

• Le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB), causé par des particules dans l'oreille interne
• Une chute de tension artérielle au moment de se lever (hypotension orthostatique)
• Une infection de l'oreille interne (labyrinthite ou névrite vestibulaire)
• Un migraineux, souvent accompagné de maux de tête
• Certains médicaments ou un état de déshydratation

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Antécédents de traumatisme crânien
• Problèmes de tension artérielle
• Le stress et la fatigue
• Une exposition prolongée au lit (alitement)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vertige après une chute ou un choc à la tête
• Vertige accompagné de perte de connaissance
• Vertige qui s'aggrave ou qui empêche de manger et boire depuis plus de 24 heures

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vertiges récurrents ou qui durent depuis plusieurs jours
• Vertiges qui perturbent le sommeil ou le travail
• Prise de médicaments qui pourraient être en cause

Diagnostic

Le médecin ORL vous interrogera sur vos antécédents, vos symptômes et les circonstances de vos vertiges. Il réalisera un examen clinique, parfois en bougeant votre tête et votre corps pour déclencher le réflexe de vertige.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de Dix-Hallpike (manœuvre positionnelle)
• Audiométrie (test de l'audition)
• Vidéonystagmographie (enregistrement des mouvements des yeux)
• IRM ou scanner si le médecin soupçonne une autre cause

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen ne fait pas mal, mais il peut déclencher une sensation de vertige pendant quelques secondes. Le médecin vous expliquera les résultats et vous proposera un plan de traitement adapté.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Pour le vertige positionnel, des manœuvres de repositionnement des particules de l'oreille interne sont très efficaces. Dans d'autres cas, des médicaments peuvent être proposés pour soulager les symptômes.

Soins personnels à domicile

• Levez-vous lentement, en vous asseyant au bord du lit avant de vous mettre debout.
• Évitez les mouvements brusques de la tête, surtout en tournant dans le lit.
• Buvez suffisamment d'eau, surtout le matin.
• Reposez-vous dans une pièce calme si le vertige apparaît.
• Utilisez une lumière douce et évitez les lumières vives.

Traitements médicaux

Votre médecin pourra réaliser une manœuvre thérapeutique (par exemple la manœuvre d'Epley) pour remettre en place les cristaux de l'oreille interne. Des médicaments anti-vertigineux peuvent être prescrits pour diminuer la sensation de rotation et les nausées, mais uniquement sur avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est réservée aux formes graves et résistantes, lorsqu'aucun autre traitement n'a fonctionné. Elle est très rare et décidée au cas par cas.

Vivre avec cette affection

Prenez le temps de vous lever le matin et de vous asseoir quelques secondes avant de poser les pieds par terre. Évitez de tourner la tête rapidement, notamment en voiture ou en regardant en arrière.

Conseils de mode de vie

• Essayez de vous coucher et de vous lever à des heures régulières.
• Évitez les activités qui nécessitent des mouvements rapides de la tête comme la gymnastique ou le bricolage en hauteur.
• Utilisez une canne si vous vous sentez instable, mais parlez-en à votre médecin.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits et légumes et une bonne hydratation aident à éviter les baisses de tension. Une activité physique douce comme la marche ou le vélo d'appartement peut améliorer l'équilibre.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le vertige peut être angoissant et vous faire craindre de tomber. Il est normal de se sentir anxieux. Si cette inquiétude persiste ou vous empêche de vivre normalement, parlez-en à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir le vertige du matin, mais certaines habitudes réduisent les risques : se lever doucement, bien s'hydrater, et éviter les changements brusques de position. Pour le vertige positionnel, des exercices spécifiques de rééducation vestibulaire peuvent diminuer les récidives.

Complications

En l'absence de traitement

• Chutes et blessures, surtout chez les personnes âgées
• Fractures liées aux chutes
• Anxiété ou peur de se lever
• Fatigue due aux nausées et au manque de repos

Pronostic à long terme

Dans la grande majorité des cas, le vertige du matin s'améliore avec un traitement adapté ou disparaît spontanément. Des manœuvres simples et des changements d'habitudes suffisent souvent à contrôler les symptômes. Un suivi médical permet d'éviter les complications et de retrouver une vie normale.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.