Multiple Sklerosis Progresif Primer (PPMS)

Gambaran umum

PPMS adalah salah satu bentuk multiple sklerosis (MS), yaitu penyakit pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang). Pada PPMS, sistem kekebalan tubuh menyerang selubung pelindung saraf yang disebut mielin, sehingga menyebabkan kerusakan saraf secara bertahap. Berbeda dengan bentuk MS lainnya, PPMS tidak diselingi serangan kambuh dan membaik secara jelas, melainkan terus memburuk seiring waktu.

PPMS tergolong tidak umum. Sekitar 10–15% pengidap multiple sklerosis memiliki bentuk progresif primer ini.

PPMS paling sering mulai muncul pada usia sekitar 40–50 tahun. Kondisi ini sedikit lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan bentuk MS lainnya, tetapi dapat menyerang berbagai kelompok usia dan latar belakang.

Gejala

Gejala umum

• Kesulitan berjalan atau kelemahan pada satu atau kedua tungkai
• Mati rasa, kesemutan, atau rasa seperti ditusuk jarum
• Kaku dan kejang otot
• Kelelahan yang berat dan tidak hilang dengan istirahat
• Gangguan keseimbangan dan koordinasi
• Sering berkemih, sulit menahan kencing, atau sembelit
• Gangguan penglihatan, seperti pandangan ganda atau kabur
• Masalah memori, konsentrasi, atau berpikir

Gejala pada anak-anak

• PPMS pada anak sangat jarang terjadi. Jika muncul, gejalanya dapat berupa gangguan berjalan, kelelahan, gangguan penglihatan, dan kesulitan belajar yang berlangsung menetap.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, kelemahan otot dan gangguan keseimbangan bisa terlihat seperti penuaan biasa, sehingga perlu pemeriksaan dokter untuk membedakannya.
• Kelelahan dan perubahan daya ingat dapat semakin mengganggu aktivitas sehari-hari.

Penyebab

Penyebab utama

• Pada PPMS, sistem kekebalan tubuh menyerang selubung mielin yang melindungi saraf di otak dan sumsum tulang belakang.
• Kerusakan mielin dan saraf menyebabkan peradangan, jaringan parut, dan gangguan sinyal saraf.
• Mengapa sistem imun bisa menyerang tubuh sendiri pada sebagian orang belum diketahui secara pasti.

Faktor risiko

• Riwayat keluarga dengan multiple sklerosis.
• Kekurangan vitamin D atau paparan sinar matahari yang rendah.
• Kebiasaan merokok.
• Infeksi virus Epstein-Barr pernah dikaitkan dengan risiko MS yang lebih tinggi.
• Usia sekitar 40–50 tahun; pada PPMS, laki-laki sedikit lebih sering terkena dibandingkan perempuan.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke dokter atau unit gawat darurat jika ada gejala neurologis baru yang berat atau memburuk cepat, seperti kelemahan tungkai mendadak atau gangguan penglihatan akut.

Buat janji temu rutin jika:

• Periksakan diri jika Anda mengalami kelemahan, kesemutan, gangguan keseimbangan, atau penglihatan kabur yang berlangsung lebih dari beberapa hari.
• Sampaikan juga keluhan seperti kelelahan menetap atau masalah kandung kemih yang mulai mengganggu aktivitas.

Diagnosis

Diagnosis PPMS biasanya dilakukan oleh dokter spesialis saraf. Dokter akan menanyakan keluhan, riwayat kesehatan, dan melakukan pemeriksaan saraf untuk menilai fungsi gerak, penglihatan, keseimbangan, dan koordinasi. Dokter juga akan melihat apakah gejala bertambah progresif selama setidaknya satu tahun tanpa diselingi serangan yang jelas.

Tes yang mungkin dilakukan

• MRI otak dan sumsum tulang belakang untuk melihat lesi atau plak.
• Pemeriksaan cairan saraf melalui pungsi lumbal untuk menilai tanda peradangan.
• Tes darah untuk menyingkirkan kondisi lain yang gejalanya mirip.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa berlangsung beberapa minggu hingga bulan. Jika diagnosis ditegakkan, Anda biasanya akan dirujuk ke tim perawatan yang terdiri dari dokter spesialis, fisioterapis, terapis okupasi, dan psikolog untuk menyusun rencana perawatan individual.

Perawatan

Perawatan PPMS bertujuan memperlambat perkembangan penyakit, meredakan gejala, dan mempertahankan kemandirian. Karena belum ada obat yang menyembuhkan, pendekatannya menyeluruh: pengobatan medis jika dianggap perlu oleh dokter, rehabilitasi medis, dukungan psikologis, dan gaya hidup sehat.

Perawatan mandiri di rumah

• Tetap aktif secara aman sesuai kemampuan; konsultasikan dulu dengan fisioterapis.
• Atur aktivitas dengan periode istirahat agar kelelahan tidak bertambah parah.
• Lakukan peregangan ringan untuk mengurangi kaku otot.
• Hindari merokok dan batasi konsumsi alkohol.
• Jaga jadwal tidur yang teratur dan kelola stres.

Perawatan medis

Dokter dapat memberikan terapi yang memodifikasi perjalanan penyakit untuk memperlambat perkembangan pada sebagian pasien, sesuai kriteria dan rekomendasi Kementerian Kesehatan RI. Selain itu, dokter dapat meresepkan obat untuk meredakan gejala seperti kaku otot, kesemutan, masalah berkemih, atau perubahan suasana hati. Semua obat hanya boleh digunakan sesuai resep dan pengawasan dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi bukan pilihan utama untuk PPMS. Tindakan pembedahan hanya dipertimbangkan untuk komplikasi tertentu, seperti masalah kandung kemih atau usus, setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan PPMS membutuhkan penyesuaian. Gunakan alat bantu seperti tongkat, walker, atau kursi roda jika membantu Anda bergerak dengan aman. Atur ritme harian dengan mengerjakan hal penting saat energi paling baik, dan jangan ragu meminta bantuan keluarga atau pengasuh.

Tips gaya hidup

• Lakukan aktivitas fisik ringan hingga sedang secara teratur, seperti berjalan di permukaan datar atau senam kursi.
• Cukupi waktu istirahat dan hindari cuaca panas berlebihan, karena panas dapat memperberat gejala.
• Jaga komunikasi terbuka dengan keluarga, teman, dan tim medis.
• Ikuti jadwal kontrol dan fisioterapi yang disarankan.

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus yang menyembuhkan PPMS, tetapi pola makan seimbang dengan cukup sayur, buah, protein, dan sumber vitamin D dapat menunjang kesehatan saraf. Olahraga ringan seperti peregangan, latihan keseimbangan, dan latihan kekuatan yang disesuaikan dapat membantu menjaga fungsi otot dan sendi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan penyakit progresif dapat menimbulkan kecemasan, kesedihan, atau depresi. Ini wajar dan bukan tanda kelemahan. Psikolog, psikiater, atau kelompok dukungan dapat membantu Anda mengelolanya. Jika Anda merasa sangat tertekan atau memiliki pikiran untuk melukai diri sendiri, segera hubungi layanan kesehatan jiwa atau layanan gawat darurat.

Pencegahan

PPMS belum dapat dicegah sepenuhnya karena penyebabnya belum diketahui. Namun, tidak merokok, menjaga kadar vitamin D yang cukup, dan menjalani pola hidup sehat dapat membantu menjaga kesehatan saraf dan berpotensi memperlambat perkembangan gejala.

Vaksin

Vaksinasi sesuai jadwal imunisasi dari Kemenkes penting untuk mencegah infeksi yang dapat memperberat kondisi. Diskusikan dengan dokter sebelum menerima vaksin, terutama jika Anda menjalani terapi yang memengaruhi sistem kekebalan tubuh.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining khusus untuk PPMS pada orang tanpa gejala. Jika ada keluhan neurologis, dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penurunan mobilitas yang lebih cepat sehingga sulit berjalan atau berpindah tempat.
• Gangguan kandung kemih dan usus yang menetap, seperti inkontinensia atau infeksi berulang.
• Komplikasi akibat kurang bergerak, seperti luka tekan, pneumonia, atau penggumpalan darah di tungkai.
• Peningkatan risiko depresi, kecemasan, dan gangguan kognitif.

Prospek jangka panjang

Meski PPMS adalah kondisi yang berjalan progresif, perjalanan penyakitnya sangat bervariasi. Banyak orang tetap dapat menjalani kehidupan yang produktif dan bermakna dengan perawatan teratur, rehabilitasi, dukungan orang terdekat, serta adaptasi lingkungan. Kata kuncinya: mengenali gejala, berobat secara rutin, dan memanfaatkan dukungan yang ada.

Cari dukungan

Organisasi internasional

• Multiple Sclerosis International Federation (MSIF) ↗

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.