Mengenal Ensefalomielitis Diseminata Akut (ADEM)

Gambaran umum

ADEM adalah penyakit langka pada otak dan sumsum tulang belakang. Kondisi ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh (daya tahan tubuh) yang seharusnya melindungi kita justru keliru menyerang sistem saraf pusat. Akibatnya, terjadi peradangan yang dapat mengganggu kerja saraf. ADEM biasanya muncul setelah infeksi, misalnya flu atau infeksi virus lain, tetapi bisa juga muncul tanpa sebab yang jelas.

ADEM sangat jarang terjadi. Diperkirakan hanya sekitar 1 dari setiap 100.000–250.000 orang per tahun yang mengalami kondisi ini. Kasusnya lebih banyak ditemukan pada anak-anak daripada orang dewasa.

ADEM paling sering menyerang anak-anak usia 5–8 tahun, tetapi bisa juga terjadi pada remaja dan orang dewasa. Anak laki-laki sedikit lebih sering dibandingkan anak perempuan.

Gejala

Gejala umum

• Demam
• Sakit kepala yang berat
• Muntah
• Lemah atau sulit menggerakkan lengan/kaki
• Kesulitan bicara atau menelan
• Penglihatan kabur atau hilang sebagian
• Kejang
• Kebingungan atau penurunan kesadaran

Gejala pada anak-anak

• Rewel atau menangis terus-menerus
• Mengantuk berlebihan
• Kejang
• Perubahan perilaku seperti mudah marah atau tidak responsif
• Kesulitan berjalan atau gangguan keseimbangan

Gejala pada lansia

• Kebingungan yang tampak seperti pikun
• Sulit berkonsentrasi
• Kelemahan pada satu sisi tubuh
• Bicara tidak jelas (pelo)
• Mati rasa atau kesemutan di salah satu anggota tubuh

Penyebab

Penyebab utama

• Reaksi kekebalan tubuh setelah infeksi, seperti infeksi virus (misalnya campak, cacar air, atau flu) atau infeksi bakteri
• Kadang-kadang muncul setelah imunisasi tertentu, tetapi ini sangat jarang terjadi
• Belum ada penyebab langsung yang diketahui pada sebagian kasus

Faktor risiko

• Usia anak-anak, terutama antara 5–8 tahun
• Baru saja sembuh dari infeksi virus yang menyerang sistem saraf
• Memiliki sistem kekebalan tubuh yang sedang aktif, misalnya karena infeksi yang baru dialami

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika gejala neurologis muncul mendadak — seperti kejang, lumpuh, bicara pelo, atau kebingungan — segera pergi ke instalasi gawat darurat (IGD)
• Jika sakit kepala hebat disertai kaku kuduk, demam, dan muntah, segera cari pertolongan medis darurat

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda atau anak Anda mengalami sakit kepala, lemah, atau gangguan penglihatan yang tidak kunjung membaik seminggu setelah infeksi
• Jika Anda ragu tentang gejala yang dialami, konsultasikan dengan dokter umum terlebih dahulu untuk mendapatkan rujukan yang tepat

Diagnosis

Dokter akan menanyakan gejala, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik, terutama pemeriksaan saraf. Karena ADEM jarang terjadi, diagnosis biasanya ditegakkan oleh dokter spesialis saraf berdasarkan hasil pemeriksaan dan tes pendukung.

Tes yang mungkin dilakukan

• MRI kepala dan tulang belakang — untuk melihat gejala peradangan di otak dan sumsum tulang belakang
• Pungsi lumbal (pengambilan cairan tulang belakang) — untuk memeriksa peradangan dan menyingkirkan infeksi lain
• Tes darah — untuk mencari tanda infeksi atau peradangan serta menilai kondisi umum
• Elektroensefalogram (EEG) — untuk merekam aktivitas listrik otak, terutama jika ada kejang

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis biasanya dilakukan di rumah sakit dan dapat berlangsung beberapa hari. Dokter akan mengamati perkembangan gejala, melakukan serangkaian tes, lalu menyusun rencana pengobatan. Anda atau keluarga Anda akan mendapatkan penjelasan tentang hasil pemeriksaan secara bertahap.

Perawatan

Pengobatan ADEM bertujuan menghentikan peradangan di sistem saraf dan mengembalikan fungsi tubuh. Perawatan dilakukan di rumah sakit, biasanya memerlukan obat melalui infus. Setelah kondisi stabil, pasien akan menjalani rehabilitasi agar kemampuan bergerak dan berpikir kembali pulih.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahat cukup agar tubuh punya waktu untuk memulihkan diri
• Menjalani fisioterapi, terapi wicara, atau terapi okupasi sesuai rekomendasi tim rehabilitasi medik
• Menjaga asupan makanan bergizi dan minum air yang cukup
• Jangan melewatkan jadwal kontrol dan pemeriksaan lanjutan

Perawatan medis

Terapi utama ADEM adalah obat antiradang kuat (kelompok steroid) yang diberikan melalui pembuluh darah untuk mengurangi peradangan di otak dan sumsum tulang belakang. Jika obat tersebut kurang efektif, dokter dapat mempertimbangkan pemberian imunoglobulin melalui infus atau prosedur pertukaran plasma (plasmaferesis). Dokter juga akan memberikan obat untuk mengatasi gejala penyerta, misalnya obat untuk menghentikan kejang. Jenis, dosis, dan lama pengobatan ditentukan secara individual oleh dokter spesialis berdasarkan kondisi pasien.

Hidup dengan kondisi ini

Pemulihan dari ADEM seringkali berlangsung bertahap, mulai dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Banyak orang mulai merasakan perbaikan dalam beberapa minggu pertama, tetapi sebagian mungkin memiliki kelelahan atau kesulitan berkonsentrasi dalam waktu yang lebih lama. Terapi fisik dan okupasi membantu mengembalikan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.

Tips gaya hidup

• Susun jadwal harian yang tenang dan tidak terlalu padat
• Berikan tubuh waktu untuk beristirahat dan jangan memaksakan diri sebelum benar-benar pulih
• Dorong anak untuk tetap bermain dan bersosialisasi secara terbatas sesuai kemampuan
• Gunakan alat bantu jalan atau alat bantu lain yang direkomendasikan untuk keamanan

Diet dan olahraga

Konsumsi makanan bergizi seimbang seperti buah, sayur, protein rendah lemak, dan biji-bijian untuk mendukung perbaikan jaringan saraf. Olahraga ringan seperti jalan santai atau peregangan dapat dilakukan setelah dokter memberikan izin. Bagi anak-anak, aktivitas bermain yang aman dan diawasi tetap dianjurkan untuk menjaga kekuatan otot dan keseimbangan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menghadapi penyakit yang menyerang sistem saraf bisa menimbulkan rasa cemas, bingung, atau sedih, baik pada pasien maupun orang tua. Perasaan ini sangat wajar. Berbicara dengan orang terdekat, meminta dukungan psikolog, atau bergabung dengan kelompok dukungan dapat membantu meringankan beban emosional. Ingat, pemulihan adalah proses bertahap — jangan ragu untuk mencari bantuan jika terasa berat.

Pencegahan

Saat ini belum ada cara pasti untuk mencegah ADEM karena pemicunya adalah reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap hal yang tidak diketahui. Namun, menjaga kesehatan umum, mengobati infeksi sejak dini, dan rutin mencuci tangan dapat membantu mengurangi risiko infeksi yang bisa menjadi pemicu.

Vaksin

Mengikuti jadwal imunisasi yang dianjurkan oleh Kementerian Kesehatan RI sangat penting untuk mencegah infeksi yang dapat menyebabkan ADEM, seperti campak, gondongan, atau cacar air. Bicarakan dengan dokter jika Anda memiliki kekhawatiran tentang imunisasi dan riwayat kesehatan keluarga.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan langsung untuk mencegah ADEM. Yang terbaik adalah mengenali gejala lebih awal dan segera memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan jika terjadi gangguan saraf yang mencurigakan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kerusakan saraf permanen yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan
• Gangguan penglihatan yang menetap
• Gangguan berpikir, ingatan, atau belajar
• Epilepsi atau kejang berulang
• Dalam kasus yang jarang, komplikasi berat bisa mengancam jiwa

Prospek jangka panjang

Dengan pengobatan yang cepat dan tepat, kebanyakan orang dengan ADEM membaik secara signifikan. Sebagian bisa pulih sepenuhnya, sementara yang lain mungkin memiliki gejala sisa ringan seperti mudah lelah atau kesulitan konsentrasi. Pemulihan bisa memakan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dan tim dokter akan membantu memantau kemajuan serta menangani masalah yang muncul. Tetaplah optimis karena banyak orang dapat kembali beraktivitas normal.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.