Delirium: Kebingungan Akut yang Perlu Dipahami

Gambaran umum

Delirium adalah perubahan kesadaran yang terjadi secara mendadak, ditandai dengan kebingungan, sulit berkonsentrasi, dan kesadaran yang menurun. Kondisi ini biasanya berlangsung singkat, bisa memburuk dan membaik, serta sering dipicu oleh penyakit atau pengobatan.

Delirium cukup sering terjadi, terutama pada pasien yang dirawat di rumah sakit, pasien yang menjalani operasi, dan orang lanjut usia. Namun, delirium juga bisa dialami siapa saja di rumah atau di komunitas.

Delirium paling sering menyerang orang lanjut usia, terutama yang pernah memiliki gangguan ingatan seperti demensia. Selain itu, kondisi ini juga dapat terjadi pada pasien dengan penyakit berat, mereka yang baru menjalani operasi, orang yang mengalami gangguan tidur, atau yang sedang dalam perawatan intensif.

Gejala

Gejala umum

• Sulit memusatkan perhatian atau mudah teralihkan
• Bingung tentang tempat, tanggal, atau orang
• Merasa mengantuk atau lambat merespons
• Perubahan perilaku: gelisah, mudah tersinggung, atau justru menarik diri
• Halusinasi, misalnya melihat atau mendengar hal yang tidak nyata
• Gangguan pola tidur, misalnya mengantuk siang dan gelisah malam

Gejala pada anak-anak

• Menjadi lebih rewel dan sulit ditenangkan
• Sulit fokus atau menatap kosong
• Tidak menikmati kegiatan yang biasanya disukai
• Nafsu makan menurun atau tidak mau minum
• Polanya tidur berubah drastis

Gejala pada lansia

• Tiba-tiba lebih bingung atau tidak seperti biasa
• Sulit diajak bicara, bicara tidak nyambung
• Malas bergerak atau tampak sangat lemas
• Menjadi lebih curiga atau memiliki perasaan takut tanpa sebab
• Gangguan tidur dengan sering terbangun dan kebingungan di malam hari

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi, seperti infeksi saluran kemih, paru-paru, atau sepsis
• Efek samping atau reaksi dari obat-obatan tertentu
• Kekurangan cairan (dehidrasi) atau gangguan elektrolit
• Kekurangan oksigen atau fungsi organ yang menurun, misalnya pada gagal ginjal atau hati
• Pasca operasi, terutama pada lansia
• Penarikan diri dari alkohol atau obat terlarang
• Gangguan tidur atau kekurangan tidur
• Nyeri hebat, rasa takut, atau stres psikis yang berat

Faktor risiko

• Usia di atas 65 tahun
• Memiliki penyakit kronis seperti demensia, hipertensi, atau diabetes
• Sedang dirawat di rumah sakit, terutama di ICU
• Mengalami gangguan penglihatan atau pendengaran
• Kekurangan gizi atau penurunan fungsi fisik
• Konsumsi banyak obat sekaligus (polifarmasi)

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda atau keluarga mengalami kebingungan yang datang tiba-tiba, segera hubungi dokter atau layanan kesehatan.
• Segera ke fasilitas kesehatan jika kebingungan disertai demam, kejang, atau gejala stroke.
• Jangan menunda mencari pertolongan karena delirium bisa menjadi tanda penyakit yang serius.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda atau lansia di rumah sering mengalami episode kebingungan ringan yang hilang-timbul, buatlah janji dengan dokter.
• Diskusikan dengan dokter setelah menjalani perawatan rumah sakit atau operasi jika ada kecenderungan mengalami delirium.

Diagnosis

Dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan, obat-obatan yang sedang dikonsumsi, dan perubahan perilaku yang terjadi. Dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik dan tes sederhana untuk menilai orientasi, perhatian, dan daya ingat pasien.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk melihat infeksi, kadar gula, elektrolit, dan fungsi organ
• Pemeriksaan urine untuk mencari tanda infeksi saluran kemih
• Pemindaian otak seperti CT scan atau MRI jika ada dugaan masalah di otak
• Pemeriksaan tanda-tanda vital, seperti suhu tubuh dan tekanan darah

Apa yang diharapkan saat janji temu

Selama pemeriksaan, dokter mungkin mengajukan pertanyaan seperti nama, tanggal, atau meminta pasien mengikuti perintah sederhana. Ini bertujuan untuk menilai seberapa parah kebingungan yang terjadi. Keluarga yang mendampingi akan diminta berperan untuk memberikan informasi yang akurat.

Perawatan

Prinsip utama perawatan delirium adalah menemukan dan mengobati penyebab yang mendasari. Misalnya, jika penyebabnya infeksi, dokter akan memberikan terapi untuk infeksi tersebut. Selain itu, pasien perlu dijaga dari bahaya, dibuat nyaman, dan dibantu agar merasa tenang dan berorientasi kembali dengan lingkungan.

Perawatan mandiri di rumah

• Ciptakan suasana yang tenang dan familiar, misalnya dengan menyalakan lampu yang cukup dan tidak berisik.
• Bicaralah dengan perlahan, sederhana, dan tenang kepada orang yang mengalami kebingungan.
• Ingatkan orang tersebut tentang nama, tempat, dan waktu secara berkala.
• Tawarkan minum secara rutin dan pastikan cukup asupan cairan.
• Jauhkan benda berbahaya dan awasi agar tidak jatuh atau melukai diri.
• Ajak orang tersebut tidur pada malam hari dan bangun pagi untuk menjaga pola tidur.

Perawatan medis

Perawatan medis ditujukan untuk mengatasi penyebab, seperti memberikan obat untuk infeksi, mengganti cairan dan elektrolit, atau mengurangi efek obat yang memicu delirium. Jika diperlukan, dokter dapat memberikan obat untuk mengatasi agitasi atau gangguan kesadaran, tetapi penggunaannya dilakukan secara hati-hati, dalam waktu sesingkat mungkin, dan hanya berdasarkan petunjuk dokter. Tidak ada obat yang diberikan secara sembarangan tanpa evaluasi medis.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tidak ada pembedahan khusus untuk mengobati delirium. Namun, jika delirium muncul setelah operasi, tim medis akan mengevaluasi dan menangani penyebab yang mendasarinya, misalnya nyeri, infeksi, atau gangguan cairan.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, dukunglah orang yang mengalami delirium dengan sabar. Buatlah rutinitas harian yang sederhana, gunakan kalender atau jam yang terlihat jelas, dan ajak ia berinteraksi dengan orang terdekat. Pastikan kebutuhan makan, minum, dan obat-obatan terpenuhi sesuai panduan tenaga kesehatan.

Tips gaya hidup

• Cukup tidur di malam hari dan hindari tidur berlebihan di siang hari.
• Hindari alkohol dan obat-obatan yang tidak diresepkan dokter.
• Tetap aktif secara fisik sesuai kemampuan, misalnya berjalan perlahan atau berpindah tempat.
• Jaga hidrasi dengan minum air putih secara teratur, kecuali ada batasan dari dokter.

Diet dan olahraga

Makan makanan bergizi seimbang sangat membantu pemulihan. Jika bisa, konsumsi sayur, buah, protein, dan karbohidrat yang cukup. Lakukan aktivitas fisik ringan seperti menggerakkan anggota tubuh atau jalan di sekitar rumah, sesuai kemampuan dan izin dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Delirium dapat membuat pasien merasa takut, cemas, atau bingung setelah sadar. Anggota keluarga juga bisa merasa khawatir dan stres. Penting untuk berbicara terbuka tentang perasaan ini dan meminta dukungan. Jangan ragu untuk mencari bantuan tenaga kesehatan mental bila perasaan cemas atau sedih berlanjut.

Pencegahan

Delirium dapat dicegah sebagian, terutama bagi lansia atau orang yang sedang dirawat di rumah sakit. Caranya adalah dengan menjaga tubuh tetap aktif, minum cukup, tidur teratur, menghindari obat yang tidak diperlukan, serta membuat lingkungan yang terang dan ramah. Jika Anda merawat orang yang berisiko, diskusikan dengan tenaga kesehatan tentang langkah pencegahan.

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin flu atau pneumonia dapat membantu mencegah infeksi yang bisa memicu delirium. Tanyakan kepada dokter mengenai jadwal vaksin yang sesuai untuk Anda atau keluarga Anda.

Program skrining

Meskipun tidak ada pemeriksaan khusus untuk delirium pada orang sehat, tenaga kesehatan sering menilai kesadaran dan orientasi pasien berisiko selama dirawat. Jika ada perubahan perilaku, segera lakukan penilaian medis.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Bisa terjadi jatuh atau cedera akibat kebingungan
• Lama perawatan di rumah sakit menjadi lebih panjang
• Menurunnya kemampuan beraktivitas sehari-hari yang menetap
• Meningkatkan risiko komplikasi seperti pneumonia atau luka tekan
• Pada lansia, delirium yang tidak ditangani bisa mempercepat penurunan fungsi otak

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak penderita delirium pulih sepenuhnya jika penyebabnya ditemukan dan ditangani dengan cepat. Pemulihan bisa berlangsung mulai dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dengan dukungan keluarga dan perawatan yang tepat, sebagian besar orang dapat kembali beraktivitas seperti sediakala, meskipun sebagian lansia mungkin membutuhkan waktu pemulihan yang lebih lama.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.