Agranulositosis: Ketika Sel Darah Putih Penjaga Tubuh Menurun Drastis

Gambaran umum

Agranulositosis adalah kondisi serius ketika sumsum tulang tidak memproduksi cukup neutrofil, yaitu jenis sel darah putih yang menjadi pasukan utama untuk melawan infeksi. Tanpa neutrofil yang cukup, tubuh kehilangan perlindungan penting sehingga mudah terserang infeksi berat. Kondisi ini termasuk rendahnya jumlah neutrofil yang sangat ekstrem, lebih parah dari neutropenia biasa.

Agranulositosis termasuk kondisi yang jarang terjadi. Hanya sebagian kecil orang yang mengalaminya, biasanya sebagai reaksi terhadap pengobatan tertentu atau akibat penyakit lain.

Agranulositosis dapat menyerang siapa saja, dari anak-anak hingga orang dewasa lanjut usia. Namun, risiko lebih tinggi pada orang yang sedang menjalani kemoterapi, mengonsumsi obat-obatan tertentu (misalnya obat untuk kelenjar tiroid, obat antipsikotik, atau obat antibiotik tertentu), serta mereka yang memiliki penyakit autoimun atau kelainan sumsum tulang.

Gejala

Gejala umum

• Demam mendadak yang tinggi
• Menggigil dan badan terasa sangat lemas
• Sakit tenggorokan yang berat atau nyeri saat menelan
• Luka atau sariawan di mulut
• Gusi berdarah atau mudah memar
• Infeksi kulit yang sering muncul, seperti bisul
• Nyeri pada tulang atau persendian

Gejala pada anak-anak

• Anak mungkin rewel, menangis terus-menerus, atau tampak sangat kelelahan
• Demam tinggi yang tidak kunjung turun
• Sariawan atau luka di mulut yang sulit sembuh
• Tidak nafsu makan dan tampak pucat
• Luka atau infeksi kulit yang meluas

Gejala pada lansia

• Kebingungan yang datang tiba-tiba, padahal sebelumnya normal
• Demam mungkin tidak terlalu tinggi, tetapi disertai penurunan kesadaran
• Sulit berjalan atau jatuh tanpa sebab jelas
• Infeksi saluran kemih yang sering berulang
• Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan tanpa sebab

Penyebab

Penyebab utama

• Reaksi terhadap obat-obatan tertentu, seperti obat untuk gangguan tiroid, obat antikejang, antibiotik, atau obat untuk gangguan kejiwaan (dapat terjadi bahkan beberapa minggu setelah minum obat)
• Kemoterapi atau terapi radiasi untuk kanker yang menekan sumsum tulang
• Penyakit autoimun, seperti lupus, yang membuat sistem imun menyerang sel darah putih sendiri
• Infeksi virus atau bakteri yang mengganggu sumsum tulang
• Kelainan bawaan atau kelainan sumsum tulang lainnya

Faktor risiko

• Sedang menjalani pengobatan kemoterapi atau radioterapi
• Mengonsumsi obat-obatan yang diketahui dapat menurunkan jumlah neutrofil
• Memiliki riwayat penyakit autoimun atau gangguan darah
• Berusia lanjut, karena cadangan sumsum tulang menurun
• Terpapar zat kimia beracun seperti benzena (misalnya di lingkungan kerja tertentu)

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segerakan ke dokter atau fasilitas kesehatan jika Anda sedang minum obat baru dan muncul demam atau sakit tenggorokan
• Segera cari pertolongan jika Anda memiliki luka yang terinfeksi dan disertai demam
• Jangan menunggu jika Anda baru saja menjalani kemoterapi dan mengalami demam ringan sekalipun

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda sedang menjalani pengobatan yang berisiko menyebabkan agranulositosis, dokter biasanya akan memeriksa darah secara rutin — ikuti jadwalnya
• Jika Anda sudah pernah mengalami neutropenia atau agranulositosis sebelumnya, diskusikan dengan dokter tentang cara memantau kondisi ini

Diagnosis

Dokter akan menanyakan gejala, riwayat obat yang Anda konsumsi, serta melakukan pemeriksaan fisik. Diagnosis utama ditegakkan melalui tes darah sederhana yang disebut hitung darah lengkap untuk melihat jumlah neutrofil.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes darah lengkap (complete blood count) untuk mengukur jumlah sel darah putih, sel darah merah, dan platelet
• Apusan darah tepi untuk melihat bentuk dan kondisi sel darah di bawah mikroskop
• Tes sumsum tulang (aspirasi atau biopsi) untuk memeriksa penyebab gangguan produksi sel darah
• Tes tambahan untuk mencari infeksi penyebab, seperti tes darah atau kultur (biakan) darah dan urine

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin akan diminta melakukan tes darah berulang untuk memantau perkembangan. Jika dokter mencurigai obat sebagai penyebab, Anda akan disarankan menghentikan obat tersebut di bawah pengawasan dokter. Pada kasus yang berat, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit dalam atau hematologi (spesialis darah) dan dirawat di rumah sakit.

Perawatan

Penanganan agranulositosis berfokus pada dua hal utama: menghentikan penyebabnya dan mencegah atau mengobati infeksi dengan cepat. Karena risiko infeksi sangat tinggi, perawatan sering dilakukan di rumah sakit dengan pengawasan ketat dari tim medis.

Perawatan mandiri di rumah

• Selama dirawat di rumah sakit atau di rumah, jaga kebersihan diri dengan rajin mencuci tangan dan menjaga kebersihan mulut.
• Gunakan masker saat berada di tempat umum atau jika diminta petugas kesehatan.
• Hindari kontak dengan orang yang sedang batuk, pilek, atau sakit.
• Periksakan suhu tubuh secara teratur dan catat jika demam muncul.
• Konsumsi makanan yang bersih dan matang sempurna untuk menghindari infeksi dari makanan.
• Ikuti semua anjuran dokter — jangan menghentikan atau mengganti obat tanpa persetujuan dokter.

Perawatan medis

Perawatan medis umumnya meliputi penghentian obat pemicu bila ada, pemberian antibiotik segera untuk mengatasi infeksi, dan memberikan obat yang merangsang sumsum tulang untuk memproduksi sel darah putih (sering disebut growth factor). Jika kondisi sangat parah, dokter mungkin menyarankan perawatan suportif seperti transfusi atau perawatan intensif. Semua obat hanya boleh diberikan oleh dokter sesuai kondisi Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Umumnya tidak diperlukan operasi untuk agranulositosis. Tindakan bedah hanya dilakukan jika ada komplikasi seperti abses (kantong nanah) yang membutuhkan drainase — itupun keputusan dokter dengan mempertimbangkan risiko infeksi.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa penyembuhan, penting untuk mengenali tanda-tanda infeksi sejak dini. Anda mungkin harus membatasi aktivitas di luar rumah sampai jumlah neutrofil kembali normal. Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan darah secara rutin sesuai anjuran dokter.

Tips gaya hidup

• Tidur cukup dan kelola stres agar daya tahan tubuh tetap terjaga
• Gunakan sikat gigi dengan bulu lembut dan hindari tusuk gigi agar gusi tidak mudah luka
• Hindari merokok dan minuman beralkohol karena dapat menekan sistem imun
• Segera laporkan keluhan apa pun kepada dokter, jangan menunggu sampai parah

Diet dan olahraga

Konsumsi makanan bergizi seimbang, seperti protein, sayuran, dan buah yang sudah dicuci bersih. Hindari makanan mentah atau setengah matang. Olahraga ringan seperti berjalan kaki diperbolehkan jika dokter mengizinkan dan Anda merasa cukup kuat, tetapi hindari olahraga berat yang membuat tubuh kelelahan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan kondisi yang mengancam kesehatan bisa menimbulkan kecemasan dan rasa takut. Perasaan khawatir, cemas, atau sedih adalah hal yang wajar. Bicarakan perasaan Anda dengan orang terdekat atau tenaga kesehatan; jangan ragu meminta dukungan psikologis jika dibutuhkan.

Pencegahan

Tidak semua agranulositosis dapat dicegah, terutama jika disebabkan oleh kemoterapi atau kelainan tubuh. Namun, jika disebabkan oleh obat-obatan, langkah pencegahan yang paling penting adalah pemantauan rutin saat menggunakan obat yang berisiko. Hindari penggunaan obat sembarangan tanpa resep dokter, dan selalu beri tahu dokter tentang semua obat yang sedang Anda konsumsi.

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin flu dan pneumonia dapat membantu melindungi tubuh dari infeksi, tetapi pemberiannya harus disesuaikan dengan kondisi dan rekomendasi dokter. Dalam kondisi imun sangat lemah, vaksin hidup (misalnya vaksin MMR atau varisela) mungkin perlu ditunda sampai jumlah sel darah putih membaik.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk populasi umum. Namun, bagi pasien yang menjalani pengobatan yang berisiko, dokter akan merekomendasikan pemeriksaan darah berkala untuk memantau jumlah neutrofil sejak awal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi berat yang menyebar ke seluruh tubuh (sepsis) yang dapat mengancam jiwa
• Radang paru-paru (pneumonia) yang berat
• Infeksi mulut dan tenggorokan yang menyakitkan dan meluas
• Kegagalan organ akibat infeksi yang tidak terkendali

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, agranulositosis sangat bisa ditangani jika terdeteksi dan diobati sejak dini. Setelah penyebabnya dihilangkan dan infeksi ditangani, sumsum tulang biasanya dapat memproduksi sel darah putih kembali dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Dengan dukungan dokter dan kepatuhan pada pengobatan, banyak orang dapat kembali beraktivitas normal dan menjalani hidup sehat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.