Nekrosis Tubulus Akut (ATN)

Gambaran umum

Nekrosis Tubulus Akut (ATN) adalah kerusakan pada sel-sel tubulus ginjal, yaitu saluran kecil di dalam ginjal yang bertugas menyaring darah dan membentuk urine. Ketika sel-sel ini rusak atau mati, ginjal tidak bisa membuang limbah dan kelebihan cairan dari tubuh. Kondisi ini termasuk salah satu penyebab paling umum dari gagal ginjal akut.

ATN cukup sering terjadi, terutama pada pasien yang dirawat di rumah sakit dalam kondisi kritis.

ATN dapat menyerang siapa saja, dari anak-anak hingga lanjut usia. Risiko lebih tinggi pada orang yang sedang sakit berat, mengalami sepsis, atau terpapar zat beracun bagi ginjal.

Gejala

Gejala umum

• Penurunan jumlah urine (buang air kecil menjadi lebih sedikit atau tidak sama sekali)
• Pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, atau sekitar mata
• Rasa lelah atau lemas yang berkepanjangan
• Mual atau muntah
• Sesak napas
• Kebingungan atau sulit berkonsentrasi

Gejala pada anak-anak

• Anak tampak sangat lemas, rewel, atau tidak mau makan
• Popok tetap kering karena jarang buang air kecil
• Muntah atau diare yang berlangsung lama

Gejala pada lansia

• Kebingungan atau penurunan kesadaran yang tiba-tiba
• Pembengkakan tubuh yang mungkin tidak disadari
• Nafsu makan menurun dan sangat mengantuk

Penyebab

Penyebab utama

• Aliran darah ke ginjal sangat berkurang, misalnya akibat perdarahan berat, sepsis, luka bakar, atau dehidrasi parah
• Paparan zat beracun bagi ginjal, seperti logam berat, pelarut kimia, atau obat-obatan tertentu
• Kerusakan langsung akibat infeksi atau reaksi imun tubuh
• Sumbatan pada pembuluh darah ginjal

Faktor risiko

• Sakit kritis atau syok
• Diabetes dan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
• Usia lanjut
• Riwayat penyakit ginjal sebelumnya
• Penggunaan obat pereda nyeri golongan tertentu secara berlebihan
• Menjalani pemeriksaan radiologi dengan zat kontras tanpa perlindungan yang memadai

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda tiba-tiba jarang buang air kecil atau tidak buang air kecil sama sekali
• Jika Anda mengalami sesak napas, mual, atau bengkak yang parah
• Jika Anda merasa sangat lemas, bingung, atau tidak sadarkan diri

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda memiliki diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit ginjal dan mengalami perubahan pola buang air kecil
• Jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan yang berdampak pada ginjal dan merasa ada keluhan baru
• Jika hasil pemeriksaan fungsi ginjal sebelumnya menunjukkan adanya penurunan

Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan memeriksa kadar limbah dalam darah serta urine untuk menilai seberapa baik ginjal bekerja.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes darah untuk mengukur kadar kreatinin dan ureum, yaitu limbah yang seharusnya dibuang ginjal
• Tes urine untuk melihat tanda-tanda kerusakan ginjal
• USG ginjal untuk memeriksa bentuk, ukuran, dan aliran urine
• Kadang-kadang biopsi ginjal, yaitu pengambilan sampel kecil jaringan ginjal untuk mencari penyebab pasti

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan ketat. Tim medis akan mengukur jumlah urine Anda setiap hari, memeriksa darah secara berkala, dan menyesuaikan cairan yang masuk agar tidak terlalu banyak atau terlalu sedikit.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan ATN adalah memperbaiki penyebab yang mendasarinya dan memberi waktu bagi ginjal untuk pulih. Perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit. Pada banyak kasus, fungsi ginjal bisa kembali normal setelah beberapa minggu. Selama masa pemulihan, ginjal yang lemah perlu dibantu agar tubuh tetap seimbang.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti semua anjuran dokter dan patuhi jadwal kontrol
• Tanyakan kepada dokter tentang jumlah cairan yang aman untuk Anda minum
• Jangan minum obat apa pun, termasuk obat bebas, tanpa berkonsultasi
• Catat perubahan jumlah urine atau berat badan Anda dan sampaikan ke dokter

Perawatan medis

Perawatan medis dapat berupa pemberian cairan melalui infus untuk menjaga aliran darah ke ginjal, obat diuretik untuk membantu mengeluarkan cairan berlebih, atau dialisis (cuci darah) jika kadar limbah sangat tinggi. Dialisis bersifat sementara sampai ginjal pulih. Selain itu, dokter akan menangani penyebab awalnya, misalnya infeksi atau tekanan darah yang sangat rendah. Tidak ada obat khusus yang langsung memperbaiki sel tubulus; tubuh yang menyembuhkan dengan dukungan medis.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Umumnya ATN tidak memerlukan pembedahan. Tindakan pembedahan hanya dipertimbangkan jika ada komplikasi seperti penyumbatan saluran kemih atau pembuluh darah yang perlu diperbaiki.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah keluar dari rumah sakit, Anda perlu memantau tanda-tanda fungsi ginjal, seperti jumlah urine dan pembengkakan tubuh. Lakukan pemeriksaan rutin agar dokter dapat memastikan ginjal berangsur pulih.

Tips gaya hidup

• Minum cairan dalam jumlah yang sesuai anjuran dokter
• Hindari merokok dan minuman beralkohol
• Jangan mengonsumsi obat atau suplemen tanpa sepengetahuan dokter
• Kelola diabetes dan tekanan darah tinggi dengan disiplin

Diet dan olahraga

Dokter atau ahli gizi dapat memberikan panduan pola makan ginjal, misalnya membatasi garam, kalium, dan fosfor. Setelah kondisi stabil, Anda boleh melakukan olahraga ringan seperti berjalan kaki, tetapi dengarkan tubuh Anda dan jangan berlebihan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengalami gangguan ginjal akut bisa terasa menakutkan dan membuat cemas. Anda mungkin sedih atau khawatir tentang masa depan. Perasaan ini wajar. Bicarakan dengan keluarga, teman, atau tenaga kesehatan agar beban perasaan Anda tidak menghambat pemulihan.

Pencegahan

Anda dapat menurunkan risiko ATN dengan menjaga tubuh tetap terhidrasi, mengelola penyakit kronis dengan baik, dan tidak mengonsumsi obat-obatan berisiko tanpa pengawasan dokter. Bagi pasien yang dirawat di rumah sakit, tim medis akan memantau fungsi ginjal secara cermat untuk mencegah terjadinya ATN.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah ATN.

Program skrining

Pemeriksaan fungsi ginjal secara berkala dianjurkan untuk orang yang berisiko, misalnya penderita diabetes, hipertensi, atau riwayat penyakit ginjal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kerusakan ginjal permanen yang menjadi gagal ginjal kronis dan memerlukan dialisis seumur hidup
• Kadar kalium yang terlalu tinggi dalam darah, dapat membahayakan jantung
• Penumpukan cairan di paru-paru sehingga menyebabkan sesak napas berat
• Kehilangan fungsi ginjal total yang mengancam jiwa

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, ATN sering kali dapat sembuh total jika penyebabnya ditangani dengan cepat. Sebagian pasien mungkin mengalami penurunan fungsi ginjal yang menetap, tetapi dengan perawatan lanjutan dan gaya hidup sehat, mereka tetap dapat menjalani kehidupan yang bermakna.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.