Sindrom Asherman: Gejala, Diagnosis, dan Perawatan

Gambaran umum

Sindrom Asherman adalah kondisi ketika jaringan parut (perlengketan) terbentuk di dalam rahim dan menyebabkan dinding rahim saling menempel. Kondisi ini biasanya terjadi setelah operasi rahim, seperti pembersihan plasenta setelah keguguran atau operasi caesar, atau infeksi pada rahim. Jaringan parut ini bisa mengganggu aliran darah menstruasi dan membuat ruangan rahim menjadi sempit, sehingga memengaruhi kesuburan dan kesehatan rahim.

Sindrom Asherman bukanlah kondisi yang sangat umum, tetapi lebih sering terjadi pada wanita yang pernah menjalani kuretase pasca-keguguran atau operasi pada rahim. Angka pastinya bervariasi, namun diperkirakan sekitar 5–30% dari wanita yang pernah menjalani kuretase memiliki beberapa derajat perlengketan rahim.

Sindrom Asherman terutama menyerang wanita usia subur, terutama mereka yang pernah menjalani prosedur seperti kuretase, operasi mioma, operasi caesar, atau infeksi rahim. Wanita yang baru saja melahirkan atau mengalami keguguran juga lebih berisiko. Kondisi ini jarang terjadi pada anak-anak atau wanita yang belum pernah menstruasi.

Gejala

Gejala umum

• Menstruasi yang sangat sedikit atau tidak menstruasi sama sekali (amenore)
• Nyeri haid yang berat (dismenore) karena darah haid tidak bisa keluar dengan lancar
• Nyeri panggul atau perut bagian bawah
• Mengalami nyeri atau kram yang hebat, terutama saat haid
• Kesulitan hamil atau kehamilan berulang yang gagal

Gejala pada anak-anak

• Sindrom Asherman sangat jarang terjadi pada anak-anak. Jika ada, biasanya berkaitan dengan kelainan bawaan pada rahim atau operasi rahim yang dilakukan pada usia muda, tetapi ini sangat jarang. Pada anak yang belum menstruasi, gejala tidak spesifik dan sering tidak terlihat.

Gejala pada lansia

• Pada wanita yang sudah menopause, Sindrom Asherman bisa muncul tetapi tidak selalu menimbulkan keluhan. Jika ada, bisa berupa nyeri panggul atau keluarnya cairan dari rahim. Gangguan menstruasi tidak akan terlihat karena sudah menopause.

Penyebab

Penyebab utama

• Kuretase (kuret atau closed-up) setelah keguguran, aborsi, atau persalinan yang menyisa jaringan
• Operasi pada rahim seperti myomektomi (pengangkatan miom) atau operasi caesar
• Infeksi di dalam rahim, seperti endometritis (radang dinding rahim) yang berat
• Radioterapi atau terapi penyinaran di daerah panggul
• Prosedur bedah yang menyebabkan luka pada lapisan rahim sehingga terbentuk jaringan parut

Faktor risiko

• Tindakan kuretase yang berulang
• Kuretase pada masa nifas (setelah melahirkan)
• Operasi rahim yang menyebabkan luka berlebih
• Infeksi rahim pasca persalinan atau keguguran
• Riwayat kehamilan dengan plasenta yang menempel abnormal (plasenta akreta)

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika kamu mengalami gejala darurat seperti nyeri hebat, perdarahan deras, atau demam tinggi, segera ke IGD atau hubungi layanan kesehatan darurat.
• Jika kamu tidak mengalami menstruasi berturut-turut padahal sebelumnya normal, terutama setelah menjalani operasi rahim atau kuretase, periksakan diri dalam beberapa hari.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika kamu mengalami menstruasi yang sangat sedikit dan berlangsung lama, atau nyeri haid yang tidak biasa, buatlah janji dengan dokter kandungan.
• Jika kamu sudah mencoba hamil lebih dari satu tahun tanpa hasil, bicarakan dengan dokter tentang kemungkinan evaluasi rahim.
• Jika kamu baru saja menjalani operasi rahim dan merasa ada yang tidak beres, seperti keluarnya cairan atau nyeri, segera konsultasikan.

Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan, operasi, dan pola menstruasimu, lalu melakukan pemeriksaan panggul. Untuk memastikan diagnosis, dokter sering menyarankan pemeriksaan pencitraan atau prosedur histeroskopi, yaitu memasukkan kamera kecil melalui leher rahim untuk melihat langsung kondisi di dalam rahim.

Tes yang mungkin dilakukan

• Histeroskopi: prosedur dengan kamera kecil untuk melihat jaringan parut secara langsung, sekaligus bisa diperbaiki.
• USG transvaginal: pemeriksaan gelombang suara untuk melihat bentuk rahim.
• Histerosonografi: USG dengan cairan yang disuntikkan ke rahim agar jaringan terlihat lebih jelas.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): pemeriksaan dengan magnet untuk melihat gambaran detail rahim jika diperlukan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Saat diagnosis, kamu akan diminta berbaring di kursi pemeriksaan dan menjalani pemeriksaan panggul. Pemeriksaan USG biasanya tidak menyakitkan. Histeroskopi dilakukan dengan obat bius atau tanpa bius sesuai ketentuan dokter. Kamu mungkin merasakan kram ringan setelahnya. Hasil akan dijelaskan oleh dokter, dan kamu bisa bertanya tentang pilihan pengobatan.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah memisahkan jaringan parut, membantu lapisan rahim tumbuh kembali, dan memulihkan siklus menstruasi serta kemampuan hamil. Pilihan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan, usia, dan rencana kehamilan. Sebagian kecil kasus yang ringan mungkin tidak membutuhkan pengobatan, terutama jika tidak ada keluhan atau rencana hamil.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahat yang cukup dan penuhi kebutuhan cairan serta makan makanan bergizi seimbang.
• Kurangi aktivitas fisik berat yang bisa memperberat nyeri perut.
• Gunakan kompres hangat di perut bawah untuk meredakan kram.
• Kelola stres dengan teknik pernapasan, relaksasi, atau berbicara dengan orang terdekat.

Perawatan medis

Pemberian obat hormonal seperti estrogen atau progesteron sering digunakan untuk membantu menebalkan lapisan rahim setelah pemisahan jaringan parut. Obat ini diberikan sesuai resep dokter, bukan boleh dibeli bebas. Jika ada infeksi, dokter akan memberi antibiotik. Terapi ini tidak boleh dipilih sendiri tanpa pengawasan dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Jika jaringan parut mengganggu menstruasi atau kesuburan, tindakan operasi biasanya menjadi pilihan. Operasi yang dilakukan adalah histeroskopi adhesiolisis, yaitu memotong dan membuang jaringan parut melalui alat yang dimasukkan lewat vagina tanpa sayatan besar. Setelah operasi, dokter dapat menempatkan balon kecil di dalam rahim untuk menjaga dinding rahim tidak menempel kembali, dan memberikan hormon untuk membantu penyembuhan.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan Sindrom Asherman membutuhkan kesabaran dan komunikasi teratur dengan dokter. Catat siklus menstruasi, keluhan, dan perkembangan kondisi setelah pengobatan. Jangan ragu bertanya pada dokter tentang gejala yang muncul. Tindakan pengobatan bisa mengurangi kram dan memperbaiki peluang hamil, meski prosesnya bisa bertahap.

Tips gaya hidup

• Terapkan pola tidur teratur agar tubuh bervolume baik.
• Kurangi kebiasaan merokok dan minum alkohol karena bisa memengaruhi kesuburan.
• Cari dukungan dari pasangan, keluarga, atau teman.
• Lakukan aktivitas yang menyenangkan untuk menjaga suasana hati.

Diet dan olahraga

Makan makanan bergizi, seperti sayuran, buah, sumber protein, dan biji-bijian, membantu kondisi tubuh secara umum. Olahraga ringan seperti jalan kaki atau yoga bisa membantu meredakan stres dan memperbaiki aliran darah, tetapi hindari olahraga berat saat nyeri. Konsultasikan bahan makanan atau suplemen dengan dokter, terutama jika sedang dalam program hamil.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Sindrom Asherman bisa memicu perasaan cemas, sedih, atau frustrasi, terutama jika berhubungan dengan masalah kesuburan. Perasaan ini wajar. Bicarakan dengan pasangan dan orang terdekat. Jika kamu merasa sedih berlarut-larut, pertimbangkan untuk berbicara dengan tenaga kesehatan jiwa. Kamu tidak perlu menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

Tidak semua kasus Sindrom Asherman bisa dicegah, tetapi risikonya bisa dikurangi dengan membatasi kuretase berulang yang tidak terlalu perlu dan memastikan prosedur dilakukan oleh tenaga medis yang terlatih. Setelah operasi rahim, ikuti anjuran dokter untuk pemeriksaan lanjutan agar jika ada luka atau infeksi bisa segera ditangani.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penurunan volume atau tidak adanya haid yang berlangsung lama
• Nyeri haid berat dan nyeri panggul kronis
• Kesulitan hamil atau keguguran berulang
• Gangguan pada kehamilan, seperti plasenta menempel tidak normal di kemudian hari

Prospek jangka panjang

Dengan penanganan yang tepat, banyak wanita mengalami perbaikan gejala dan dapat kembali memiliki siklus menstruasi yang normal. Peluang untuk hamil juga meningkat setelah operasi pengangkatan jaringan parut, terutama jika dilakukan oleh dokter berpengalaman. Segala pengobatan perlu dijalani dengan sabar, tetapi masa depan masih terbuka lebar.

Cari dukungan

Organisasi lokal

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes) ↗ · Indonesia

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.