Penggumpalan Darah di Vena Lengan Atas (Trombosis Aksilo-Subklavia)

Gambaran umum

Trombosis vena aksilo-subklavia adalah kondisi ketika terbentuk gumpalan darah di pembuluh darah besar yang mengalirkan darah dari lengan menuju jantung. Pembuluh darah ini terletak di ketiak (vena aksilaris) dan di bawah tulang selangka (vena subklavia). Jika aliran darah tersumbat, lengan bisa membengkak, terasa nyeri, dan berubah warna.

Kondisi ini tergolong jarang. Dari semua kejadian trombosis vena, hanya sekitar 1–4% yang terjadi di lengan atas, dan khusus yang di vena aksilo-subklavia bahkan lebih jarang lagi.

Kondisi ini paling sering menyerang orang dewasa muda yang aktif berolahraga, terutama jenis olahraga yang menggunakan bahu dan lengan secara intensif. Namun, bisa juga terjadi pada orang yang memiliki kateter di pembuluh darah, penyakit tertentu, atau kondisi anatomi seperti sindrom outlet toraks (ruang yang sempit di antara tulang selangka dan tulang rusuk).

Gejala

Gejala umum

• Pembengkakan lengan yang datang tiba-tiba, terutama satu sisi
• Rasa berat, pegal, atau nyeri di lengan dan bahu
• Perubahan warna lengan menjadi kebiruan atau pucat
• Pembuluh darah tampak lebih menonjol di permukaan bahu, dada bagian atas, atau lengan atas
• Lengan terasa hangat saat disentuh atau terasa tegang
• Nyeri atau terasa tidak nyaman saat menggerakkan lengan

Gejala pada anak-anak

• Pada anak-anak, gejalanya bisa sulit dikenali karena anak mungkin tidak bisa menjelaskan dengan jelas.
• Orang tua perlu memperhatikan jika anak tiba-tiba tidak mau menggerakkan salah satu lengannya, lengan tampak bengkak, atau terlihat lebih kebiruan.
• Biasanya muncul setelah aktivitas fisik berat, cedera, atau setelah pemasangan kateter.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, pembengkakan lengan bisa terjadi lebih perlahan dan sering dikaitkan dengan kateter, alat pacu jantung, atau kondisi seperti kanker.
• Gejala mungkin disalahartikan sebagai gangguan persendian atau penuaan biasa.
• Rasa nyeri, perubahan warna, atau lengan yang terasa penuh dan kaku perlu diperiksa.

Penyebab

Penyebab utama

• Kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah vena akibat aktivitas berulang atau tekanan berlebihan pada vena di bawah tulang selangka.
• Penyempitan anatomi di area bahu yang menekan vena, yang dikenal sebagai sindrom outlet toraks.
• Pemasangan kateter vena sentral atau alat pacu jantung yang mengganggu aliran darah di pembuluh darah.
• Kondisi yang membuat darah lebih mudah membeku, misalnya penyakit tertentu atau faktor genetik.

Faktor risiko

• Olahraga atau pekerjaan yang melibatkan gerakan lengan berulang di atas kepala, seperti renang, tenis, baseball, angkat besi, atau melukis.
• Memiliki sindrom outlet toraks
• Baru menjalani pemasangan kateter atau prosedur di pembuluh darah lengan/leher
• Memiliki riwayat keluarga dengan gangguan pembekuan darah
• Kanker atau sedang menjalani pengobatan tertentu
• Kehamilan atau masa setelah melahirkan
• Merokok dan dehidrasi (kurang minum) dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah

Kapan harus ke dokter

Diagnosis

Dokter akan mulai dengan menanyakan gejala, aktivitas terakhir, riwayat kesehatan, dan memeriksa kedua lengan Anda untuk membandingkan ukuran, warna, dan kehangatan. Jika dicurigai ada gumpalan, dokter akan meminta pemeriksaan pencitraan.

Tes yang mungkin dilakukan

• USG Doppler: menggunakan gelombang suara untuk melihat aliran darah dan menemukan gumpalan.
• Venografi: sinar-X dengan cairan kontras untuk melihat vena lebih jelas.
• MRI atau CT scan: memberikan gambar detail pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya.
• Tes darah: untuk memeriksa fungsi pembekuan dan mengevaluasi kemungkinan penyebab lain.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya berlangsung tidak lama. Anda mungkin diminta membuka pakaian bagian atas agar lengan dan bahu bisa diperiksa. Dokter akan menekan beberapa titik untuk menilai nyeri dan bengkak. Jika dibutuhkan, Anda akan dirujuk ke dokter spesialis pembuluh darah atau jantung.

Perawatan

Pengobatan bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan, mencegah lepasnya gumpalan, mengurangi gejala, dan melindungi fungsi lengan. Dokter akan menyesuaikan pengobatan dengan kondisi dan penyebabnya.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahatkan lengan dan hindari aktivitas berat atau gerakan berulang yang memicu nyeri sampai dokter mengizinkan.
• Tinggikan lengan di atas siku saat beristirahat untuk membantu mengurangi bengkak.
• Jaga tubuh tetap terhidrasi dengan minum cukup air.
• Ikuti penggunaan stoking/penyangga kompresi lengan jika diresepkan oleh dokter.
• Jangan memijat atau menggosok area yang bengkak karena bisa melepaskan gumpalan.

Perawatan medis

Dokter umumnya akan meresepkan obat pengencer darah untuk mencegah gumpalan bertambah besar dan mengurangi risiko gumpalan lepas. Pada kasus tertentu, dokter dapat melakukan tindakan trombolisis, yaitu memasukkan selang kecil melalui pembuluh darah untuk menyemprotkan obat pengurai gumpalan atau menyedot gumpalan tersebut. Jika ada penyempitan di vena, dokter mungkin menyarankan balonisasi (memperlebar vena dengan balon kecil) atau memasang tabung ring dalam pembuluh darah. Semua tindakan ini dilakukan oleh dokter spesialis yang berpengalaman.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi jarang dilakukan, tetapi jika penyebabnya adalah tekanan dari tulang di area bahu (sindrom outlet toraks) dan gejalanya kambuh, dokter bedah vaskular dapat melakukan prosedur untuk menghilangkan tekanan dan memperbaiki aliran darah.

Hidup dengan kondisi ini

Anda perlu minum obat pengencer darah selama beberapa minggu hingga bulan sesuai anjuran dokter. Selama masa pemulihan, lindungi lengan dari benturan dan hindari mengangkat beban berat. Periksa secara rutin ke dokter untuk memastikan pengobatan efektif dan tidak ada gejala yang menetap.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari minuman beralkohol berlebihan
• Jangan duduk terlalu diam; jika bekerja banyak duduk, berdirilah dan gerakkan bahu setiap satu jam
• Konsultasikan dengan dokter sebelum mulai olahraga baru
• Kenali tanda-tanda gumpalan kembali dan segera hubungi dokter jika muncul

Diet dan olahraga

Makan makanan bergizi seimbang, terutama buah, sayur, dan biji-bijian, untuk membantu pemulihan. Jalan kaki ringan dan peregangan bahu yang lembut umumnya aman setelah kondisi mulai membaik. Tanyakan kepada fisioterapis atau dokter tentang latihan spesifik untuk memperkuat otot bahu.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Pernah mengalami gumpalan darah bisa menimbulkan kecemasan, terutama takut gejala kambuh. Hal ini wajar. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter atau orang yang Anda percaya. Jika perlu, minta rujukan untuk dukungan psikologis.

Pencegahan

Tidak selalu bisa dicegah, terutama jika ada kelainan anatomi atau faktor genetik. Namun, risiko dapat dikurangi dengan aktif bergerak, minum cukup air, tidak merokok, dan menghindari gerakan lengan yang berlebihan sepanjang waktu. Jika Anda memiliki kateter, ikuti petunjuk perawat untuk perawatan kateter.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah kondisi ini.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan saringan rutin untuk trombosis aksilo-subklavia pada orang sehat. Pemeriksaan mungkin direkomendasikan jika Anda memiliki keluhan atau faktor risiko kuat.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gumpalan bisa lepas dan menyumbat pembuluh darah di paru-paru (emboli paru), yang dapat membahayakan nyawa.
• Kerusakan pembuluh darah yang menetap bisa menyebabkan lengan bengkak, nyeri, dan berat dalam jangka panjang (sindrom pasca-trombosis).
• Aliran darah yang tersumbat terus-menerus dapat menyebabkan kerusakan jaringan lengan dan gangguan fungsi tangan.
• Risiko gumpalan kambuh lebih tinggi bila tidak ditangani.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, hasil pengobatan trombosis aksilo-subklavia umumnya sangat baik, terutama jika didiagnosis dan ditangani secara dini. Banyak orang dapat kembali berolahraga dan bekerja setelah menjalani perawatan. Dokter akan membantu Anda menyusun rencana jangka panjang dan mencegah kekambuhan. Dengan kesabaran dan mengikuti saran medis, Anda dapat pulih dan menjalani hidup yang sehat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.