Perdarahan Subaraknoid (SAH): Penyebab, Gejala, dan Penanganan

Gambaran umum

Perdarahan subaraknoid adalah perdarahan di ruang antara otak dan selaput tipis yang menutupi otak (meningen). Kondisi ini termasuk stroke jenis hemoragik, yaitu stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di sekitar otak.

Kondisi ini tergolong jarang dibandingkan jenis stroke lainnya, hanya sekitar 5% dari semua kejadian stroke. Namun, karena sifatnya yang serius, kondisi ini perlu diwaspadai.

Perdarahan subaraknoid dapat menyerang siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada usia dewasa (40–60 tahun) dan sedikit lebih sering pada wanita dibanding pria.

Gejala

Gejala umum

• Tiba-tiba merasakan sakit kepala yang sangat hebat, seperti petir atau pukulan keras.
• Mual dan muntah.
• Kaku di bagian leher.
• Fotofobia atau sensitif terhadap cahaya.
• Penglihatan kabur atau ganda.
• Kebingungan, penurunan kesadaran, atau kejang.

Gejala pada anak-anak

• Gejala pada anak bisa berupa rewel, muntah, lesu, atau penurunan kesadaran.
• Pada bayi, ubun-ubun menonjol dan tangisan melengking dapat menjadi tanda bahaya.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, sakit kepala mungkin terasa tidak begitu hebat, tetapi justru muncul kebingungan atau penurunan kesadaran.
• Gejala lain seperti sulit bicara atau kelemahan tubuh sebelah juga perlu diwaspadai.

Penyebab

Penyebab utama

• Pecahnya aneurisma otak — titik lemah pada dinding pembuluh darah yang menggembung seperti balon.
• Cedera kepala, seperti yang terjadi pada kecelakaan atau jatuh.
• Malformasi arteri-vena (AVM), yaitu perkembangan pembuluh darah yang abnormal.

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol.
• Kebiasaan merokok.
• Konsumsi alkohol berlebihan, terutama binge drinking.
• Riwayat keluarga dengan aneurisma atau SAH.
• Usia di atas 40 tahun dan jenis kelamin perempuan.
• Pemakaian obat pengencer darah (antikoagulan).

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke Unit Gawat Darurat (IGD) jika Anda mengalami sakit kepala hebat mendadak seperti petir, pingsan, atau kejang.
• Hubungi ambulans atau minta diantar ke rumah sakit jika muncul gejala neurologis seperti bicara pelo atau kelemahan anggota tubuh.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda sering sakit kepala dan sulit dibedakan dari migrain, konsultasikan ke dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.
• Bagi yang memiliki faktor risiko (misal riwayat keluarga aneurisma), bicarakan dengan dokter tentang perlunya pemeriksaan pencitraan.

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan melalui wawancara, pemeriksaan saraf, dan pemeriksaan pencitraan otak. Dokter akan menanyakan gejala, riwayat penyakit, lalu melakukan CT scan otak sebelum memutuskan pemeriksaan lanjutan.

Tes yang mungkin dilakukan

• CT scan kepala tanpa kontras — dapat melihat perdarahan di ruang subaraknoid.
• Lumbar puncture (pungsi lumbal) — pemeriksaan cairan otak jika CT scan negatif tetapi gejala mengarah ke SAH.
• Angiografi CT atau MR — untuk mencari aneurisma atau pembuluh darah abnormal.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan dirawat di unit gawat darurat dan kemudian dirujuk ke dokter saraf atau bedah saraf. Pemeriksaan dilakukan dengan cepat untuk menentukan pengobatan dan mencegah perdarahan ulang.

Perawatan

Penanganan awal bertujuan menghentikan perdarahan, mengurangi tekanan di otak, dan mencegah komplikasi seperti kejang atau vasospasme (penyempitan pembuluh darah otak). Pasien biasanya dirawat di ruang intensif (ICU) agar fungsi tubuh terpantau ketat.

Perawatan mandiri di rumah

• Setelah keluar rumah sakit, ikuti anjuran dokter untuk pemeriksaan kontrol.
• Beristirahatlah cukup dan hindari aktivitas berat atau mengejan.
• Jangan menunda pemeriksaan ulang meski merasa lebih baik.

Perawatan medis

Dokter akan memberikan obat-obatan untuk mengendalikan tekanan darah, mencegah kejang, dan mengurangi nyeri. Obat diberikan oleh tenaga medis sesuai kondisi pasien; Anda tidak dianjurkan membeli obat sendiri. Selain itu, terapi rehabilitasi seperti fisioterapi, terapi wicara, dan okupasi dapat membantu pemulihan fungsi saraf.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Untuk aneurisma yang menjadi sumber perdarahan, prosedur sekurang atau koiling endovaskular dapat dilakukan. Dokter bedah saraf akan menentukan teknik yang paling aman berdasarkan lokasi dan ukuran aneurisma, serta kondisi pasien.

Hidup dengan kondisi ini

Pemulihan dari SAH berlangsung bertahap, dari minggu hingga bulan. Beberapa orang mengalami kesulitan berkonsentrasi, kelelahan, atau perubahan emosi. Ikuti program rehabilitasi dan jangan memaksakan diri.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok.
• Batasi konsumsi alkohol.
• Jaga tekanan darah tetap stabil dengan rutin memeriksakan diri.
• Kelola stres dengan relaksasi, meditasi, atau hobi yang ringan.

Diet dan olahraga

Konsumsi makanan rendah garam dan kaya sayur, buah, serta biji-bijian untuk menjaga tekanan darah. Olahraga ringan seperti berjalan kaki dapat dilakukan setelah mendapatkan izin dokter, tetapi hindari angkat beban berat dan aktivitas yang memicu mengejan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Kondisi ini dapat menimbulkan kecemasan, depresi, atau post-traumatic stress. Bicara dengan keluarga, teman, atau konselor. Jangan ragu meminta bantuan psikolog jika perasaan berat berlanjut.

Pencegahan

Tidak semua SAH bisa dicegah, terutama jika disebabkan oleh aneurisma genetik. Namun, Anda dapat menurunkan risiko dengan mengontrol tekanan darah, tidak merokok, membatasi alkohol, dan menghindari stres berlebihan. Jika diketahui memiliki aneurisma, pengobatan pencegahan dapat dibicarakan dengan dokter.

Program skrining

Pemeriksaan pencitraan untuk mencari aneurisma tidak dilakukan rutin, tetapi dapat dipertimbangkan pada orang dengan riwayat keluarga kuat atau kelainan genetik tertentu. Konsultasikan dengan dokter bedah saraf/neurologi.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Perdarahan ulang dari aneurisma yang dapat menyebabkan kerusakan otak berat.
• Vasospasme — penyempitan pembuluh darah yang bisa memicu stroke iskemik.
• Hidrosefalus — penumpukan cairan otak yang meningkatkan tekanan di dalam kepala.
• Gangguan neurologis menetap, seperti kelemahan, gangguan bicara, atau gangguan kognitif.

Prospek jangka panjang

Angka harapan hidup tergantung pada cepatnya penanganan, usia, dan tingkat keparahan awal. Dengan penanganan di rumah sakit yang tepat dan rehabilitasi yang tekun, banyak pasien dapat menjalani hidup yang bermakna dan kembali beraktivitas, meski pemulihan bisa panjang. Selalu jaga komunikasi dengan tim medis untuk hasil terbaik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.