Kolestasis pada Kehamilan Buatan Wanita Hamil dan Gatal yang Hebat

Gambaran umum

Kolestasis kehamilan adalah gangguan yang terjadi pada sebagian ibu hamil, ketika aliran cairan empedu dari hati melambat atau terhambat. Akibatnya, asam empedu menumpuk di dalam darah dan bisa menyebabkan gatal-gatal yang mengganggu. Ini adalah kondisi yang perlu dipantau karena dapat berpengaruh pada kesehatan ibu dan janin.

Tidak terlalu umum, tetapi angka pastinya bervariasi di berbagai daerah. Di beberapa negara, kondisi ini terjadi pada 1 dari 100 sampai 1 dari 10 kehamilan; di Indonesia, data pastinya belum banyak, tetapi tetap perlu diwaspadai.

Kolestasis kehamilan hanya terjadi pada wanita saat hamil. Lebih sering muncul pada kehamilan trimester akhir, dan bisa berulang pada kehamilan berikutnya.

Gejala

Gejala umum

• Gatal-gatal yang sangat mengganggu, terutama di telapak tangan dan telapak kaki, sering memburuk di malam hari
• Gatal tanpa ruam kulit yang jelas
• Urine berwarna gelap atau kecoklatan
• Kotoran (tinja) berwarna pucat atau seperti dempul
• Kulit dan mata terlihat kekuningan (jaundice) — ini tanda yang lebih serius

Gejala pada anak-anak

• Kondisi ini tidak terjadi pada anak-anak. Kolestasis kehamilan hanya dialami oleh ibu hamil.

Gejala pada lansia

• Kondisi ini tidak terjadi pada lansia. Kolestasis yang berkaitan dengan kehamilan hanya dialami saat hamil.

Penyebab

Penyebab utama

• Perubahan hormon kehamilan, terutama estrogen dan progesteron, yang dapat memperlambat pengeluaran cairan empedu oleh hati
• Faktor genetik — riwayat keluarga atau gangguan pada gen yang memengaruhi aliran empedu
• Peningkatan kadar asam empedu dalam darah karena aliran empedu yang terhambat

Faktor risiko

• Memiliki riwayat kolestasis kehamilan sebelumnya
• Ada anggota keluarga (ibu, saudara perempuan) yang pernah mengalami hal serupa
• Mengandung anak kembar
• Memiliki penyakit hati, seperti hepatitis C atau sirosis bilier primer
• Vitro fertilization (bayi tabung) pernah dikaitkan dengan risiko lebih tinggi

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera hubungi dokter jika Anda merasakan gatal yang sangat parah, terutama di telapak tangan atau kaki, atau jika muncul warna kuning pada kulit/mata. Gatal yang memburuk di malam hari hingga sulit tidur juga perlu diperiksakan.

Buat janji temu rutin jika:

• Laporkan setiap keluhan gatal saat pemeriksaan kehamilan rutin, meskipun ringan. Skrining darah untuk fungsi hati dan asam empedu bisa dilakukan bila dokter mencurigai.

Diagnosis

Dokter akan bertanya tentang gejala Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan meminta tes darah untuk memeriksa kadar asam empedu serta fungsi hati. Jika kadar asam empedu tinggi, diagnosis kolestasis kehamilan dapat ditegakkan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes darah asam empedu (bile acids)
• Tes fungsi hati (SGOT/SGPT, bilirubin)
• Kadang pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk memeriksa kantung empedu dan hati
• Pemantauan kesejahteraan janin seperti USG atau non-stress test jika sudah mendekati cukup bulan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Jika kolestasis kehamilan terdiagnosis, dokter akan menjadwalkan pemantauan rutin untuk Anda dan bayi. Anda mungkin diminta mencatat gerakan janin dan menjalani tes secara berkala. Sebagian besar ibu sudah merasa lebih baik setelah melahirkan.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah meredakan gatal, menurunkan kadar asam empedu dalam darah, dan memantau kesehatan janin. Dokter kandungan akan menyusun rencana perawatan yang aman untuk kehamilan Anda, termasuk kemungkinan merencanakan persalinan pada waktu yang tepat. Jangan mengonsumsi obat apa pun tanpa anjuran dokter.

Perawatan mandiri di rumah

• Mandi air dingin atau kompres dingin untuk meredakan gatal
• Memakai pakaian longgar dari bahan katun
• Menghindari lingkungan yang panas atau gerah
• Menjaga kulit tetap lembap dengan lotion yang tidak mengandung pewangi
• Mencukupi istirahat untuk mengurangi rasa tidak nyaman

Perawatan medis

Dokter dapat meresepkan obat-obatan yang membantu mengurangi gatal dan menurunkan kadar asam empedu. Terapi lain mungkin berupa pemberian vitamin K untuk mengurangi risiko perdarahan. Selalu ikuti arahan dokter dan jangan mengganti atau menambahkan obat tanpa sepengetahuannya.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tidak ada operasi untuk mengobati kolestasis kehamilan itu sendiri. Namun, jika dokter menilai bayi harus segera dilahirkan demi keselamatan, persalinan bisa dipercepat—baik dengan induksi maupun operasi caesar. Dokter akan menjelaskan alasan dan cara terbaik untuk Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan gatal yang hebat memang melelahkan. Simpan catatan gejala Anda, tetap berkomunikasi dengan dokter, dan minta dukungan pasangan atau keluarga. Ingat, keluhan ini akan hilang setelah persalinan.

Tips gaya hidup

• Istirahat cukup dan kelola stres, misalnya dengan teknik pernapasan atau relaksasi ringan
• Jangan berendam air panas; lebih baik mandi air hangat/dingin
• Hindari alkohol dan minuman berkafein berlebihan karena dapat memengaruhi fungsi hati
• Berjalan santai atau yoga kehamilan sesuai saran dokter

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus yang terbukti menyembuhkan kolestasis kehamilan. Yang penting konsumsi makanan bergizi seimbang, perbanyak sayur dan buah, cukup minum air. Olahraga ringan seperti jalan kaki atau senam hamil umumnya aman, tetapi bicarakan dulu dengan dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Gatal yang terus-menerus bisa membuat frustrasi, cemas, atau sulit tidur. Anda berhak merasa khawatir. Bicarakan perasaan Anda dengan pasangan atau tenaga kesehatan. Dukungan emosional sangat penting selama masa kehamilan yang penuh tantangan.

Pencegahan

Kolestasis kehamilan tidak selalu dapat dicegah karena sering berkaitan dengan faktor genetik dan hormonal. Namun, jika Anda memiliki riwayat sebelumnya, pemeriksaan rutin sejak awal kehamilan dapat membantu menemukan gejala lebih dini dan mencegah komplikasi.

Vaksin

Vaksinasi tidak terkait dengan pencegahan kolestasis kehamilan. Tetaplah mengikuti jadwal imunisasi yang dianjurkan dokter untuk menjaga kesehatan Anda dan bayi.

Program skrining

Skrining dilakukan melalui tes darah fungsi hati dan asam empedu. Bila Anda berisiko tinggi atau punya gejala, dokter akan merekomendasikan pemeriksaan secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gatal yang tidak terkendali dapat menyebabkan gangguan tidur, lelah, dan menurunkan kualitas hidup
• Kadar asam empedu yang sangat tinggi dapat meningkatkan risiko komplikasi bagi janin, seperti kelahiran prematur atau masalah pada paru-paru
• Dalam kasus langka, kolestasis yang tidak dipantau dapat meningkatkan risiko janin meninggal dalam kandungan (stillbirth), terutama bila kadar asam empedu sangat tinggi
• Ibu hamil dengan kolestasis memiliki sedikit peningkatan risiko perdarahan setelah melahirkan jika kekurangan vitamin K

Prospek jangka panjang

Dengan penanganan yang tepat dan pemantauan rutin oleh dokter kandungan, sebagian besar ibu dengan kolestasis kehamilan melahirkan bayi yang sehat. Setelah melahirkan, gatal biasanya mereda dalam beberapa hari. Kehamilan berikutnya perlu dipantau lebih awal, dan umumnya hasilnya tetap baik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.