Mielitis Flaksid Akut (AFM)

Gambaran umum

Mielitis flaksid akut (AFM) adalah kelainan langka pada sistem saraf yang menyebabkan otot-otot melemah secara tiba-tiba. Kondisi ini terjadi ketika bagian sumsum tulang belakang yang mengatur gerakan otot mengalami peradangan. Akibatnya, lengan atau kaki bisa terasa lemas atau lumpuh. AFM sering muncul setelah seseorang terinfeksi virus.

Tidak. AFM adalah kondisi yang sangat langka. Di banyak negara, hanya ada sedikit kasus setiap tahunnya. Misalnya, di Amerika Serikat, diperkirakan kurang dari satu kasus per juta orang setiap tahun. Di Indonesia, angka pastinya tidak diketahui, tetapi tetap jarang.

AFM terutama menyerang anak-anak, terutama yang berusia di bawah 6 tahun, namun orang dewasa juga bisa mengalaminya. Beberapa kasus terjadi pada anak yang sebelumnya sehat dan baru saja sembuh dari pilek atau demam.

Gejala

Gejala umum

• Kelemahan mendadak pada satu atau kedua lengan atau kaki
• Otot terasa lemas seperti layu atau 'lumpuh'
• Wajah tampak turun atau sulit memasang ekspresi
• Kesulitan menelan atau bicara pelo
• Nyeri atau kaku di leher, punggung, atau anggota gerak
• Penurunan refleks tubuh

Gejala pada anak-anak

• Menangis atau rewel tanpa sebab yang jelas
• Menolak berjalan atau menggerakkan tangan dan kaki
• Sulit mengangkat kepala atau duduk tegak
• Napas terdengar cepat atau dangkal
• Sulit menyusu, makan, atau menelan

Gejala pada lansia

• Gejala kelemahan otot yang muncul tiba-tiba seperti pada orang dewasa pada umumnya
• Dapat disertai kebingungan ringan atau kesulitan berbicara
• Risiko komplikasi lebih tinggi jika memiliki penyakit lain seperti diabetes atau gangguan jantung

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi virus tertentu, terutama enterovirus (seperti EV-D68 dan EV-A71)
• Virus lain seperti virus West Nile, virus Zika, atau virus polio (walaupun polio sudah jarang di Indonesia)
• Reaksi peradangan tubuh setelah infeksi yang menyerang sumsum tulang belakang

Faktor risiko

• Usia anak, terutama di bawah 6 tahun
• Baru saja menderita batuk pilek, demam, atau infeksi saluran pernapasan
• Musim tertentu (di negara beriklim musim gugur atau akhir tahun)
• Belum lengkap imunisasi polio atau imunisasi dasar lainnya

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda atau anak Anda mengalami kelemahan otot yang datang tiba-tiba, segera ke instalasi gawat darurat (IGD) atau hubungi layanan darurat medis.
• Jika ada kesulitan bernapas, menelan, atau bicara yang memburuk, cari pertolongan segera.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika kelemahan otot tidak membaik dalam beberapa hari atau disertai nyeri dan demam, periksakan ke dokter.
• Jika anak tampak tidak aktif seperti biasa, sering merengek, atau menolak berjalan, sebaiknya periksakan ke dokter anak dalam waktu 1-2 hari.

Diagnosis

Dokter akan menanyakan gejala secara terperinci, memeriksa kekuatan otot, refleks, dan keseimbangan tubuh. Untuk memastikan AFM, dokter perlu melakukan beberapa pemeriksaan khusus di rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang memiliki peralatan lengkap.

Tes yang mungkin dilakukan

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) pada otak dan sumsum tulang belakang untuk melihat peradangan di bagian depan sumsum tulang belakang
• Pemeriksaan cairan tulang belakang (lumbal pungsi) untuk memeriksa tanda infeksi atau peradangan
• Tes darah untuk mencari antibodi atau virus penyebab
• Tes saraf dan otot (EMG/NCV) untuk melihat seberapa baik saraf mengirim sinyal ke otot

Apa yang diharapkan saat janji temu

Dokter mungkin perlu bekerja sama dengan spesialis saraf (neurolog) dan spesialis anak. Pemeriksaan bisa memakan waktu, karena dokter harus menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa. Anda akan diminta menceritakan riwayat infeksi atau vaksinasi baru-baru ini. Jangan khawatir jika perlu beberapa kali pertemuan untuk mendapatkan diagnosis yang pasti.

Perawatan

Hingga saat ini belum ada obat yang secara khusus menyembuhkan AFM. Penanganan berfokus pada meredakan peradangan, mencegah komplikasi, dan membantu pasien memulihkan kekuatan otot melalui terapi. Sebagian besar pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit, terutama pada fase awal.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti semua anjuran dokter dan fisioterapis dengan sabar dan teratur.
• Istirahat cukup agar tubuh memiliki energi untuk pemulihan.
• Hindari memaksa otot yang lemah bergerak sampai kondisinya benar-benar ditangani.
• Jaga kebersihan tangan dan lingkungan untuk mencegah infeksi tambahan.

Perawatan medis

Dokter mungkin memberikan obat-obatan untuk mengurangi peradangan saraf, seperti kortikosteroid. Imunoterapi (misalnya pemberian imunoglobulin) kadang menjadi pilihan, meski bukti manfaatnya masih terbatas. Perawatan suportif di rumah sakit juga penting, misalnya terapi pernapasan bila otot nafas melemah. Nama obat dan dosis hanya boleh diberikan oleh dokter yang merawat.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi jarang diperlukan untuk AFM. Kadang jika ada gangguan pernapasan berat, dokter perlu membuat lubang di batang tenggorokan (trakeostomi) untuk membantu pernapasan, tetapi ini hanya sebagai tindakan penyelamatan dalam keadaan darurat.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan AFM bisa terasa berat, terutama jika kelemahan cukup mengganggu. Anda mungkin membutuhkan bantuan orang lain untuk berpindah tempat, mandi, atau makan. Jangan ragu meminta bantuan dari keluarga atau perawat. Alat bantu seperti penyangga kaki atau kursi roda bisa meningkatkan kenyamanan dan kemandirian.

Tips gaya hidup

• Aktiflah sesuai kemampuan, misalnya melakukan latihan peregangan ringan yang disarankan fisioterapis.
• Gunakan alat bantu seperti tongkat atau kawat penyangga untuk keamanan.
• Pastikan lingkungan rumah aman dan bebas dari penghalang yang bisa membuat terjatuh.
• Jaga ritme tidur teratur dan kelola stres dengan baik.

Diet dan olahraga

Konsumsi makanan bergizi seimbang kaya protein, vitamin, dan mineral untuk mendukung perbaikan sel saraf dan otot. Hindari merokok dan alkohol. Latihan fisik sebaiknya dilakukan bersama fisioterapis agar tidak berlebihan. Berjalan ringan, berenang, atau terapi air bisa membantu jika dokter mengizinkan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengalami kelemahan otot mendadak bisa menimbulkan perasaan takut, sedih, cemas, atau marah. Ini wajar. Jika pikiran untuk menyakiti diri muncul, segera cari bantuan. Sangat penting untuk tidak sendirian. Ceritakan perasaan Anda kepada orang terdekat, atau bicara dengan psikolog/psikiater. Anda layak mendapatkan dukungan emosional yang tulus.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah AFM karena penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Namun, Anda dapat mengurangi risiko infeksi virus yang sering dikaitkan dengan AFM dengan rajin mencuci tangan dengan sabun, menutup mulut saat batuk atau bersin, tidak berbagi alat makan, dan menghindari kontak dekat dengan orang sakit.

Vaksin

Belum ada vaksin khusus untuk AFM. Akan tetapi, vaksinasi rutin seperti imunisasi polio dan vaksin lainnya sesuai jadwal Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes) penting untuk mencegah beberapa infeksi yang berpotensi memicu gangguan saraf. Pastikan anak Anda mendapatkan imunisasi lengkap.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk AFM karena kasusnya sangat jarang. Yang terbaik adalah menjaga pola hidup sehat dan waspada terhadap gejala kelemahan otot yang mendadak.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kelemahan otot dapat semakin parah dan menetap hingga menyebabkan kecacatan permanen
• Otot pernapasan bisa lumpuh, sehingga penderita membutuhkan bantuan napas seumur hidup atau sebagian waktu
• Komplikasi lain seperti infeksi saluran kemih, luka tekan (borok karena berbaring lama), atau pembekuan darah di tungkai
• Keterbatasan berbicara dan menelan bisa menyebabkan kekurangan gizi dan gangguan komunikasi

Prospek jangka panjang

Perjalanan penyakit AFM sangat bervariasi. Banyak pasien, terutama anak-anak, mengalami perbaikan sebagian atau bahkan pemulihan yang cukup baik dalam beberapa bulan hingga tahun. Sebagian lain mungkin memiliki kelemahan menetap, tetapi dengan terapi yang tekun dan dukungan keluarga, banyak yang tetap hidup mandiri dan bahagia. Jangan kehilangan harapan; setiap langkah pemulihan adalah kemajuan yang layak dirayakan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.