Inkompatibilitas ABO pada Kehamilan

Gambaran umum

Inkompatibilitas ABO adalah kondisi ketika golongan darah ibu dan bayi berbeda, yaitu ibu bergolongan darah O, sedangkan bayinya bergolongan darah A, B, atau AB. Perbedaan ini membuat tubuh ibu membentuk 'antibodi' (protein penyerang kuman) yang bisa menyerang sel darah merah bayi. Akibatnya, sel darah merah bayi pecah lebih cepat dan menyebabkan bayi kuning. Pada kebanyakan kasus, kondisi ini ringan dan mudah diatasi.

Cukup umum. Sekitar 15-25% kehamilan memiliki ketidakcocokan ABO, tetapi hanya sekitar 1 dari 10 bayi tersebut yang mengalami gejala kuning yang memerlukan perhatian khusus.

Kondisi ini memengaruhi ibu hamil dengan golongan darah O yang mengandung bayi bergolongan darah A atau B. Biasanya terdeteksi pada bayi baru lahir, terutama pada kehamilan kedua atau berikutnya, meskipun bisa juga terjadi pada kehamilan pertama.

Gejala

Gejala umum

• Pada ibu: tidak ada gejala sama sekali. Ibu hamil biasanya merasa sehat.
• Pada bayi: kulit dan bagian putih mata tampak kuning, biasanya mulai muncul dalam 24-48 jam setelah lahir.
• Bayi mungkin terlihat mengantuk atau lebih rewel, serta kurang aktif menyusu.

Gejala pada anak-anak

• Kuning yang menyebar dari wajah ke dada, perut, hingga kaki.
• Tidur terus-menerus dan sulit dibangunkan untuk menyusu.
• Napas tampak cepat atau tidak teratur, atau bayi tampak lemas.

Gejala pada lansia

• Inkompatibilitas ABO jarang terjadi pada orang dewasa. Jika terjadi dalam transfusi darah, gejalanya bisa berupa demam, menggigil, nyeri pinggang, atau sesak napas. Namun, kondisi ini umumnya hanya terkait dengan komplikasi transfusi, bukan kondisi kehamilan.

Penyebab

Penyebab utama

• Perbedaan golongan darah ABO antara ibu dan bayi. Ibu dengan golongan darah O memiliki antibodi alami terhadap golongan darah A dan B.
• Selama kehamilan, sebagian sel darah bayi masuk ke aliran darah ibu. Antibodi ibu kemudian menyerang sel darah merah bayi yang dianggap 'asing'.
• Sel darah merah bayi yang diserang menjadi pecah (hemolisis), melepaskan zat kuning yang disebut bilirubin dalam jumlah banyak, sehingga kulit bayi tampak kuning.

Faktor risiko

• Ibu bergolongan darah O, dan ayah atau bayi bergolongan darah A, B, atau AB.
• Riwayat kehamilan sebelumnya dengan bayi kuning akibat ABO.
• Kehamilan kedua atau selanjutnya lebih berisiko daripada kehamilan pertama, karena jumlah antibodi ibu sudah lebih banyak.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika bayi baru lahir menunjukkan kulit atau mata yang sangat kuning, terutama pada 24 jam pertama kehidupan.
• Jika bayi sulit dibangunkan, tidak mau menyusu, atau buang air kecil sedikit.
• Jika bayi mengalami demam, napas cepat, atau terlihat sangat lesu.

Buat janji temu rutin jika:

• Periksa kehamilan secara teratur sesuai jadwal yang disarankan bidan atau dokter, termasuk pemeriksaan golongan darah ibu dan skrining antibodi.
• Setelah bayi lahir, ikuti jadwal pemeriksaan berat badan dan kesehatan bayi di fasilitas kesehatan terdekat.

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan setelah bayi lahir, melalui pemeriksaan fisik yang menemukan kuning, lalu dipastikan dengan tes darah sederhana untuk memeriksa golongan darah ibu dan bayi, serta kadar bilirubin (zat penyebab kuning) dalam darah bayi.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes golongan darah ibu dan bayi untuk memastikan adanya ketidakcocokan ABO.
• Tes Coombs langsung (direct Coombs test) untuk melihat apakah antibodi ibu menempel pada sel darah merah bayi.
• Pengukuran kadar bilirubin dalam darah bayi, baik melalui tusukan tumit (sampel darah kecil) maupun alat ukur kuning tanpa darah (transkutaneus).

Apa yang diharapkan saat janji temu

Dokter atau bidan akan menjelaskan hasil tes dengan bahasa sederhana. Jika kadar bilirubin masih dalam batas normal, bayi hanya perlu dipantau. Jika tinggi, dokter akan menyarankan terapi sinar atau perawatan lain. Proses ini biasanya tidak menyakitkan, hanya sedikit tidak nyaman saat pengambilan darah bayi.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah menurunkan kadar bilirubin dalam darah bayi agar tidak mencapai tingkat yang berbahaya. Penanganan disesuaikan dengan usia bayi, kadar bilirubin, dan kondisi kesehatan bayi secara keseluruhan.

Perawatan mandiri di rumah

• Susui bayi lebih sering, setidaknya 8-12 kali sehari. ASI membantu bayi mengeluarkan bilirubin melalui tinja dan urine.
• Pantau warna kulit bayi setiap hari: periksa di ruangan dengan cahaya alami yang cukup, tekan perlahan kulit bayi dan lihat apakah warna kuning semakin meluas.
• Hindari memberikan minuman atau obat apa pun tanpa anjuran dokter.

Perawatan medis

Penanganan utama adalah terapi sinar (fototerapi), yaitu bayi diletakkan di bawah lampu khusus yang membantu memecah bilirubin di kulit sehingga mudah dikeluarkan dari tubuh. Pada kasus yang lebih berat, bisa diberikan imunoglobulin intravena (obat melalui infus untuk mengurangi serangan antibodi), atau transfusi tukar (penggantian darah bayi) yang jarang diperlukan. Semua tindakan dilakukan oleh tim medis di rumah sakit.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tidak diperlukan tindakan pembedahan (operasi) untuk inkompatibilitas ABO.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan inkompatibilitas ABO biasanya hanya melibatkan pemantauan warna kulit bayi selama beberapa minggu pertama. Setelah kadar bilirubin turun, bayi bisa berkembang normal tanpa masalah jangka panjang.

Tips gaya hidup

• Pastikan bayi mendapat paparan sinar matahari pagi yang cukup dan aman, misalnya sebelum pukul 8 pagi selama 5-10 menit, tanpa terlalu lama agar tidak risiko kulit terbakar.
• Jaga kenyamanan bayi, dan ibu tetap memenuhi asupan gizi seimbang untuk menjaga produksi ASI.
• Ikuti jadwal imunisasi dan pemeriksaan tumbuh kembang bayi di posyandu atau puskesmas.

Diet dan olahraga

Ibu menyusui dianjurkan makan makanan bergizi seimbang, cukup minum, dan istirahat yang cukup. Tidak ada makanan khusus yang menghindari atau mengatasi ABO, namun bayi yang cukup ASI akan lebih cepat memulihkan kadar bilirubin. Untuk bayi, tidak diperlukan latihan khusus selain stimulasi sesuai usia.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Melihat bayi dirawat bisa memicu kecemasan atau perasaan bersalah pada ibu. Penting untuk diingat bahwa kondisi ini bukan disebabkan oleh kesalahan Anda. Bicarakan perasaan Anda dengan pasangan, keluarga, atau tenaga kesehatan.

Pencegahan

Inkompatibilitas ABO umumnya tidak dapat dicegah, karena berkaitan dengan perbedaan golongan darah yang diturunkan secara genetik. Namun, pencegahan komplikasi bisa dilakukan dengan pemeriksaan kehamilan rutin dan deteksi dini kadar bilirubin pada bayi baru lahir.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah inkompatibilitas ABO.

Program skrining

Skrining golongan darah ibu dilakukan saat awal kehamilan, dan skrining kuning bayi dilakukan segera setelah lahir. Ikuti rekomendasi tenaga kesehatan untuk pemeriksaan kadar bilirubin sesuai kebutuhan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kadar bilirubin yang sangat tinggi bisa masuk ke otak bayi dan menyebabkan kerusakan otak (kernikterus), yang ditandai lemas, tangisan melengking, atau kejang.
• Anemia berat pada bayi akibat penghancuran sel darah merah yang terus-menerus.
• Gangguan perkembangan saraf dalam jangka panjang jika kernikterus tidak ditangani.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, akibat serius ini sangat jarang terjadi jika bayi terdeteksi dan ditangani sejak dini. Hampir semua bayi dengan inkompatibilitas ABO pulih total hanya dengan fototerapi atau bahkan tanpa perawatan khusus. Dengan pemantauan yang tepat, bayi akan tumbuh sehat dan tidak mengalami kecacatan.

Cari dukungan

Organisasi lokal

• Layanan Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas · Indonesia
• Rumah Sakit dengan fasilitas perawatan bayi · Indonesia

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.