Akalasia: Ketika Menelan Menjadi Sulit

Gambaran umum

Akalasia adalah kondisi langka di mana kerongkongan (tabung yang menghubungkan mulut ke lambung) kehilangan kemampuan untuk mendorong makanan turun dengan normal, dan katup di ujung kerongkongan tidak bisa membuka dengan sempurna. Akibatnya, makanan dan minuman sulit masuk ke lambung dan bisa menumpuk di kerongkongan.

Akalasia adalah penyakit langka. Diperkirakan hanya sekitar 1-2 dari 100.000 orang yang mengalaminya setiap tahun.

Kondisi ini biasanya mulai terlihat pada usia 25-60 tahun, tetapi dapat terjadi pada anak-anak maupun orang dewasa yang lebih tua. Penyakit ini menyerang pria dan wanita secara adil.

Gejala

Gejala umum

• Sulit menelan (disfagia), terutama makanan padat dan minuman dingin pada awal-awal.
• Makanan yang tertelan terasa tersangkut di dada atau kerongkongan.
• Regurgitasi, yaitu makanan yang tidak tercerna kembali naik ke mulut atau tenggorokan, terutama saat berbaring.
• Nyeri dada atau rasa tidak nyaman di belakang tulang dada, yang bisa menyerupai nyeri jantung.
• Mulas (heartburn) yang tidak kunjung membaik, meskipun akalasia justru menyebabkan kurangnya asam di kerongkongan.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas karena makanan tidak sampai ke lambung.
• Batuk atau tersedak di malam hari akibat regurgitasi atau aspirasi.

Gejala pada anak-anak

• Pada anak-anak, gejala bisa berupa muntah atau gumoh yang banyak, tidak mau makan, gagal tumbuh (berat badan tidak naik), batuk kronik, atau pneumonia yang berulang.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, gejala sering dianggap sebagai penuaan normal atau refluks asam lambung. Gejala dapat termasuk tersedak, berat badan turun, dan tanda-tanda pneumonia akibat makanan masuk ke saluran napas.

Penyebab

Penyebab utama

• Penyebab pasti akalasia belum diketahui. Namun, diduga kuat berasal dari kerusakan saraf di dinding kerongkongan, terutama saraf yang mengendalikan otot dan katup (sfingter) di ujung bawah kerongkongan.
• Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sistem imun tubuh yang keliru menyerang sel saraf tersebut (reaksi autoimun) mungkin berperan.
• Infeksi virus tertentu juga pernah diduga sebagai pemicu, meskipun hal ini belum terbukti pasti.

Faktor risiko

• Faktor risiko yang pasti belum banyak diketahui. Akalasia dapat terjadi pada siapa saja, tanpa hubungan kuat dengan gaya hidup atau makanan.
• Beberapa studi menunjukkan kemungkinan genetik pada sebagian kecil keluarga, tetapi hal itu jarang terjadi.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda kesulitan menelan yang semakin memburuk dalam beberapa minggu, atau sampai berat badan turun signifikan.
• Jika gejala disertai nyeri dada yang mengkhawatirkan, segera periksakan ke fasilitas kesehatan.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda mengalami sulit menelan yang berulang, makanan sering tersangkut, atau muntah setelah makan.
• Jika Anda sudah lama mengonsumsi obat untuk asam lambung tanpa perbaikan yang berarti, mintalah evaluasi lebih lanjut.

Diagnosis

Dokter di Indonesia akan bertanya tentang gejala, riwayat kesehatan, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Untuk menegakkan diagnosis akalasia, biasanya dilakukan beberapa pemeriksaan lanjutan dengan rujukan dari dokter umum ke dokter spesialis penyakit dalam atau saluran pencernaan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Esofagografi (barium swallow): Anda diminta menelan cairan berisi bahan kontras, lalu dilakukan foto rontgen untuk melihat bentuk dan pergerakan kerongkongan.
• Manometri esofagus: Sebuah selang kecil dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan untuk mengukur tekanan otot dan pola relaksasi katup bawah.
• Endoskopi atas (EGD): Kamera tipis dan lentur dimasukkan melalui mulut untuk melihat langsung kondisi kerongkongan dan memastikan tidak ada penyumbatan lain, seperti tumor.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan mungkin terasa tidak nyaman, tetapi biasanya cepat dan aman. Manometri dapat menyebabkan sedikit ketidaknyamanan di hidung atau tenggorokan, namun berlangsung singkat. Anda akan mendapatkan instruksi khusus, seperti puasa selama beberapa jam sebelum pemeriksaan. Hasilnya akan dibahas dokter untuk menentukan penanganan yang paling sesuai.

Perawatan

Pengobatan akalasia tidak menyembuhkan kerusakan saraf, tetapi bertujuan untuk mengurangi tekanan di katup bawah kerongkongan sehingga makanan mudah lewat. Pilihan terapi tergantung pada usia, kondisi kesehatan, dan preferensi Anda. Dokter akan menjelaskan manfaat dan risiko setiap pilihan.

Perawatan mandiri di rumah

• Makan dalam porsi kecil dan sering, serta kunyah makanan dengan sangat halus.
• Makan dengan perlahan dan menghindari makan sambil berbaring.
• Minum air dalam jumlah cukup saat makan untuk membantu mendorong makanan.
• Tidur dengan kepala sedikit terangkat untuk mengurangi regurgitasi malam hari.
• Hindari makanan yang memicu gejala, seperti makanan sangat dingin atau terlalu besar.

Perawatan medis

Tindakan yang umum dilakukan antara lain pelebaran balon (dilatasi pneumatik) untuk meregangkan katup, injeksi zat pelemas otot ke dalam katup bawah kerongkongan, serta operasi pemotongan otot (miotomi). Ada juga teknik endoskopi yang disebut POEM (per-oral endoscopic myotomy) yang dilakukan tanpa sayatan di kulit. Obat pelemas otot dapat dipakai sementara, tetapi jarang menjadi pilihan utama karena efek samping dan khasiat yang terbatas. Nyeri dada atau refluks setelah tindakan perlu dipantau oleh dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi miotomi (Heller myotomy) biasanya disarankan jika prosedur balon atau injeksi tidak berhasil, atau pada pasien yang lebih muda dan berisiko rendah untuk komplikasi. POEM juga merupakan pilihan operasi endoskopi yang semakin banyak digunakan. Keputusan untuk operasi dilakukan setelah diskusi mendalam dengan dokter spesialis bedah pencernaan.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan akalasia bisa menantang, tetapi banyak orang dapat beradaptasi dengan baik. Anda perlu mengenali pola makan dan posisi yang membantu, serta mempertahankan berat badan ideal. Jangan ragu untuk berbagi kondisi Anda kepada keluarga atau teman dekat agar mereka memahami kebutuhan Anda.

Tips gaya hidup

• Makan dengan porsi kecil tapi lebih sering.
• Minum banyak air saat makan dan hindari makan terburu-buru.
• Tetap aktif bergerak, tetapi hindari berbaring selama 2-3 jam setelah makan.
• Jika penggunaan alkohol atau merokok memperburuk gejala, sebaiknya kurangi atau berhenti.

Diet dan olahraga

Jenis makanan tertentu, seperti daging yang sulit dikunyah, roti kering, atau daging tanpa saus, seringkali lebih sulit ditelan. Pilih makanan yang lunak, dipotong kecil, atau dibuat halus. Menurut Kementerian Kesehatan RI, pola makan sehat dengan kebutuhan gizi seimbang dan aktivitas fisik teratur tetap dianjurkan. Sesuaikan tekstur makanan dengan kemampuan menelan Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Kondisi kronis dapat menimbulkan kecemasan, frustrasi, atau perasaan terisolasi, terutama saat gejala kambuh atau berat badan turun. Jika merasa terbebani secara emosional, konsultasikan dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa. Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

Sampai saat ini belum ada cara yang diketahui untuk mencegah akalasia karena penyebabnya belum pasti. Namun, mengenali gejala sedini mungkin dan menjalani pengobatan yang tepat dapat mencegah komplikasi seperti pneumonia aspirasi dan kekurangan gizi.

Vaksin

Tidak ada vaksin yang dapat mencegah akalasia.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk akalasia pada populasi umum. Pemeriksaan dilakukan jika terdapat gejala yang mengarah ke kondisi ini.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penumpukan makanan di kerongkongan dapat menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan infeksi.
• Aspirasi, yaitu makanan atau cairan masuk ke saluran napas, dapat mengakibatkan pneumonia berulang atau kerusakan paru-paru.
• Penurunan berat badan dan kurang gizi yang signifikan.
• Pada sebagian kecil kasus, akalasia yang tidak ditangani dapat meningkatkan risiko terjadinya karsinoma esofagus (kanker kerongkongan), meskipun risiko ini masih rendah.

Prospek jangka panjang

Dengan penanganan yang tepat, sebagian besar penderita akalasia mengalami perbaikan gejala yang cukup baik. Anda tidak selalu terhindar dari refluks setelah prosedur, tetapi hal itu dapat diobati. Pemeriksaan rutin ke dokter sangat dianjurkan untuk memantau kondisi dan mencegah komplikasi. Ingatlah, banyak orang tetap hidup nyaman dan produktif dengan akalasia.

Cari dukungan

Organisasi internasional

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.