Cedera Ginjal Akut (AKI): Kenali Gejala, Penyebab, dan Penanganannya

Gambaran umum

Cedera ginjal akut (AKI) adalah kondisi ketika ginjal tiba-tiba berhenti bekerja dengan baik dalam hitungan jam hingga beberapa hari. Ginjal adalah dua organ berbentuk kacang di punggung bawah yang berfungsi menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah. Pada AKI, limbah dan cairan bisa menumpuk di dalam tubuh sehingga membuat Anda merasa sangat sakit. AKI sering dimulai dari masalah kesehatan lain, seperti dehidrasi berat, infeksi, atau penyumbatan saluran kemih.

AKI cukup sering terjadi, terutama pada orang yang sedang dirawat di rumah sakit, pasien di ruang perawatan intensif (ICU), dan lansia. AKI juga cukup umum ditemukan pada pasien dengan penyakit kronis tertentu.

Siapa pun bisa terkena AKI, tetapi risikonya lebih tinggi pada lansia, orang yang dirawat di rumah sakit, dan mereka yang memiliki penyakit ginjal, diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit jantung. Orang yang sedang kekurangan cairan atau menggunakan obat-obatan tertentu tanpa pengawasan dokter juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala umum

• Volume urine berkurang drastis, atau jarang buang air kecil
• Urine berwarna gelap atau pekat
• Kaki, pergelangan kaki, tangan, atau wajah membengkak
• Mual, muntah, atau kehilangan nafsu makan
• Merasa sangat lelah, lemah, atau bingung
• Sesak napas

Gejala pada anak-anak

• Jarang buang air kecil atau popok tetap kering selama 6 jam
• Menangis tanpa mengeluarkan air mata
• Mulut dan bibir kering
• Mengantuk berlebihan atau sulit dibangunkan
• Badan bengkak, terutama di wajah atau kelopak mata

Gejala pada lansia

• Kebingungan atau perubahan perilaku secara tiba-tiba
• Merasa sangat lemah, lunglai, atau sering jatuh
• Volume urine sangat sedikit atau tidak keluar sama sekali
• Pusing, pingsan, atau tekanan darah turun
• Pembengkakan di kaki atau perut

Penyebab

Penyebab utama

• Dehidrasi berat, misalnya karena diare, muntaber, atau kurang minum
• Aliran darah ke ginjal menurun akibat syok, perdarahan, infeksi berat (sepsis), atau gagal jantung
• Kerusakan ginjal langsung akibat infeksi, obat-obatan tertentu, racun, atau zat kontras dari pemeriksaan tertentu
• Penyumbatan saluran kemih, misalnya akibat batu ginjal, pembesaran prostat, atau tumor

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Sudah memiliki penyakit ginjal, diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit jantung
• Sedang dirawat di rumah sakit, terutama di ruang intensif
• Kekurangan cairan akibat sakit atau kurang minum
• Baru menjalani operasi besar atau mengalami infeksi berat
• Menggunakan obat pereda nyeri tertentu atau obat lain tanpa pengawasan dokter

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Keluaran urine sangat sedikit atau tidak ada sama sekali
• Pembengkakan yang tidak kunjung membaik atau bertambah parah
• Mual dan muntah terus-menerus sampai tidak bisa minum
• Merasa sangat lelah, pusing, atau sulit berpikir jernih

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda memiliki diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit ginjal dan ingin memeriksakan fungsi ginjal secara rutin
• Jika Anda baru mulai minum obat baru dan khawatir dengan efeknya terhadap ginjal
• Jika Anda merasakan nyeri pinggang, urine berdarah, atau perubahan warna urine tanpa gejala darurat

Diagnosis

Dokter akan menanyakan keluhan, riwayat kesehatan, obat-obatan yang sedang atau pernah digunakan, dan melakukan pemeriksaan fisik. Untuk memastikan AKI, dokter biasanya melakukan pemeriksaan darah dan urine, serta mengulang pemeriksaan tersebut untuk melihat apakah fungsi ginjal benar-benar menurun.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes darah untuk mengukur kadar kreatinin dan ureum, yaitu zat limbah yang seharusnya disaring oleh ginjal
• Tes urine untuk melihat kandungan protein, darah, atau tanda infeksi
• Pemeriksaan tekanan darah, denyut jantung, dan suhu tubuh
• USG ginjal untuk melihat ukuran ginjal dan mendeteksi kemungkinan penyumbatan saluran kemih
• Pemeriksaan tambahan seperti biopsi ginjal hanya dilakukan jika dokter mencurigai penyebab yang tidak jelas

Apa yang diharapkan saat janji temu

Dokter akan menjelaskan hasil pemeriksaan dan mungkin meminta Anda mencatat jumlah minum dan volume urine setiap hari. Jika AKI cukup berat, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit agar kondisi dan fungsi ginjal dapat dipantau secara ketat.

Perawatan

Tujuan utama perawatan AKI adalah mengembalikan keseimbangan cairan dan zat di dalam tubuh, mengatasi penyebab yang mendasari, dan memberikan waktu bagi ginjal untuk pulih. Penanganan dilakukan di rumah sakit jika kondisi cukup berat. Dokter akan membuat rencana perawatan yang disesuaikan dengan penyebab dan tingkat keparahan AKI.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum cukup cairan sesuai anjuran dokter—jangan berlebihan atau terlalu sedikit
• Kenali tanda awal kekurangan cairan, seperti haus, mulut kering, urine pekat, dan pusing
• Segera berobat jika mengalami diare berulang, muntah, atau infeksi yang disertai demam tinggi
• Ikuti jadwal kontrol dan pengobatan yang diberikan dokter
• Jangan minum obat, jamu, atau suplemen tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter atau apoteker

Perawatan medis

Perawatan medis AKI bisa berupa pemberian cairan infus untuk memperbaiki aliran darah ke ginjal, obat untuk membantu mengatasi tekanan darah atau penyebab lain, serta penyesuaian dosis obat yang aman untuk ginjal. Pada kasus berat, dokter dapat melakukan dialisis (cuci darah) untuk sementara waktu. Dialisis tidak selalu diperlukan; keputusan ini diambil oleh tim dokter berdasarkan kondisi pasien dan perkembangan fungsi ginjal.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi umumnya tidak diperlukan untuk AKI itu sendiri. Namun jika AKI disebabkan oleh penyumbatan saluran kemih, seperti batu ginjal atau masalah prostat, dokter mungkin perlu melakukan tindakan untuk melancarkan sumbatan tersebut. Prosedur ini akan dijelaskan oleh dokter spesialis bila diperlukan.

Hidup dengan kondisi ini

Pemulihan AKI bisa berlangsung beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Anda mungkin merasa mudah lelah selama masa pemulihan. Lakukan aktivitas secara bertahap, cukupi istirahat, dan jangan lewatkan jadwal kontrol fungsi ginjal. Perhatikan juga warna dan jumlah urine setiap hari, serta segera hubungi dokter jika ada gejala yang kembali muncul.

Tips gaya hidup

• Perhatikan warna dan jumlah urine setiap hari
• Cukupi kebutuhan cairan dengan minum air putih sesuai anjuran dokter
• Batasi makanan tinggi garam, dan ikuti saran dokter atau ahli gizi bila ada pantangan makanan
• Hindari merokok dan batasi minuman beralkohol
• Kelola stres dengan aktivitas yang menenangkan, seperti jalan santai, meditasi, atau berbincang dengan orang terdekat

Diet dan olahraga

Pola makan yang ramah ginjal dapat membantu proses pemulihan. Dokter atau ahli gizi mungkin menyarankan Anda membatasi garam, makanan tinggi kalium, atau makanan tinggi fosfor tergantung kondisi ginjal. Olahraga ringan seperti berjalan kaki boleh dilakukan setelah kondisi stabil, tetapi tanyakan dulu kepada dokter seberapa banyak dan seberapa aman aktivitas yang boleh Anda lakukan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menghadapi AKI dapat menimbulkan rasa cemas, takut, atau sedih, terutama jika Anda harus dirawat di rumah sakit. Perasaan seperti ini wajar. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter, keluarga, atau tenaga kesehatan yang Anda percaya. Jika Anda merasa sangat tertekan, putus asa, atau terpikir untuk menyakiti diri sendiri, segera hubungi layanan darurat atau layanan kesehatan jiwa terdekat.

Pencegahan

Banyak kasus AKI dapat dicegah. Kuncinya adalah menjaga tubuh tetap terhidrasi, mengendalikan penyakit kronis seperti diabetes dan tekanan darah tinggi, menghindari obat-obatan yang berisiko tanpa pengawasan dokter, serta segera berobat saat mengalami sakit berat atau infeksi. Di rumah sakit, tenaga kesehatan juga memantau tanda-tanda awal AKI pada pasien yang berisiko.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah AKI. Namun tetaplah mengikuti imunisasi sesuai jadwal, seperti vaksin flu dan pneumonia, karena infeksi dapat membebani kerja ginjal dan memicu komplikasi.

Program skrining

Jika Anda termasuk kelompok berisiko tinggi, seperti memiliki penyakit ginjal, diabetes, atau hipertensi, tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu melakukan pemeriksaan fungsi ginjal secara rutin. Skrining awal bisa membantu menemukan masalah ginjal sebelum berkembang menjadi AKI.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gagal ginjal akut yang menetap menjadi penyakit ginjal kronis atau gagal ginjal permanen
• Penumpukan cairan di paru-paru sehingga menyebabkan sesak napas berat
• Gangguan irama jantung atau masalah jantung lainnya
• Kerusakan pada organ lain akibat racun yang tidak dapat disaring ginjal
• Infeksi berat atau sepsis

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak pasien AKI bisa pulih kembali jika kondisi ini ditemukan dan ditangani sejak dini. Proses pemulihan bisa berlangsung beberapa minggu hingga bulan, dan sebagian kecil orang mungkin perlu menjalani perawatan jangka panjang. Walau ada kemungkinan fungsi ginjal menurun secara menetap, peluang pemulihan akan jauh lebih besar dengan penanganan medis yang cepat dan kepatuhan terhadap saran dokter.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.