Leukemia Mieloid Akut: Panduan Lengkap untuk Pasien dan Keluarga

Gambaran umum

Acute Myeloid Leukaemia (disingkat LMA) adalah jenis kanker darah yang dimulai di sumsum tulang — tempat tubuh membuat sel darah. Pada LMA, sel-sel muda di sumsum tulang mengalami kesalahan pada materi genetik (DNA) sehingga tumbuh tidak normal, tidak matang dengan baik, dan memenuhi sumsum tulang. Akibatnya, tubuh kekurangan sel darah merah, sel darah putih, dan keping darah yang sehat. Kata 'akut' berarti penyakit ini berkembang cepat dan perlu segera ditangani. 'Mieloid' merujuk pada jenis sel darah yang terpengaruh, yaitu sel yang seharusnya menjadi sel darah merah, sel darah putih tertentu, atau keping darah.

LMA termasuk penyakit yang langka dibandingkan penyakit lain, tetapi merupakan jenis leukemia akut yang paling umum pada orang dewasa. Angka kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia, dan sedikit lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan.

LMA dapat terjadi pada semua usia, termasuk anak-anak, tetapi paling sering didiagnosis pada usia di atas 65 tahun. Faktor tertentu seperti riwayat pengobatan kanker sebelumnya, paparan bahan kimia tertentu, dan kelainan genetik tertentu dapat meningkatkan risiko seseorang terkena LMA.

Gejala

Gejala umum

• Merasa lelah atau lemah yang tidak biasa
• Pucat karena kekurangan sel darah merah
• Demam atau menggigil yang berulang
• Mudah memar atau muncul bintik merah kecil (petekie) di kulit
• Pendarahan gusi atau mimisan yang tidak biasa
• Sering terkena infeksi
• Sesak napas atau napas terasa berat saat beraktivitas ringan
• Nyeri tulang atau sendi
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Kehilangan nafsu makan

Gejala pada anak-anak

• Pucat dan lemas
• Mudah menangis atau rewel karena tidak nyaman
• Demam tanpa penyebab yang jelas
• Pendarahan atau memar di tubuh
• Perut bengkak karena pembesaran hati atau limpa
• Hilang nafsu makan, berat badan sulit naik

Gejala pada lansia

• Kelemahan tubuh yang terasa sangat berat
• Mudah sesak napas atau jantung berdebar
• Kebingungan atau linglung yang datang tiba-tiba
• Demam atau infeksi yang sulit sembuh
• Pendarahan kulit atau gusi yang tidak biasa
• Nafsu makan menurun dan berat badan turun

Penyebab

Penyebab utama

• LMA terjadi karena perubahan (mutasi) pada DNA sel sumsum tulang. Perubahan ini membuat sel darah diproduksi secara tidak normal dan tidak membentuk sel darah yang matang.
• Mutasi ini biasanya terjadi selama hidup, bukan diturunkan dari orang tua.
• Penyebab pasti mutasi tersebut sering kali tidak diketahui, bukan karena kesalahan gaya hidup pasien.
• LMA bukan penyakit menular, jadi tidak dapat ditularkan melalui udara, sentuhan, atau hubungan darah.

Faktor risiko

• Usia semakin tua, terutama di atas 60 tahun
• Berjenis kelamin laki-laki
• Riwayat menjalani kemoterapi atau radiasi untuk pengobatan kanker lain
• Paparan zat kimia tertentu, misalnya benzena, dalam waktu lama
• Kebiasaan merokok
• Kelainan darah sebelumnya, seperti myelodysplastic syndrome
• Kelainan genetik tertentu, misalnya sindrom Down
• Riwayat keluarga dengan LMA, meskipun jarang berperan

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Mengalami demam tinggi, terutama jika berada dalam pengobatan LMA
• Mengalami pendarahan yang tidak berhenti atau sulit dihentikan
• Mengalami sesak napas atau nyeri dada
• Muncul memar atau bintik darah di kulit tanpa sebab

Buat janji temu rutin jika:

• Merasa lemas yang berlangsung berminggu-minggu tanpa perbaikan
• Sering demam atau infeksi berulang
• Mudah memar atau berdarah tanpa luka yang jelas
• Menurunnya berat badan tanpa sebab yang jelas
• Nyeri tulang atau perut yang menetap

Diagnosis

LMA didiagnosis oleh dokter berdasarkan pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, serta pemeriksaan darah dan sumsum tulang. Dokter akan memeriksa apakah kadar sel darah abnormal meningkat dan apakah sumsum tulang mengandung sel leukemia.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap untuk menghitung jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan keping darah
• Pemeriksaan darah tepi untuk melihat sel darah abnormal di bawah mikroskop
• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang, yaitu pengambilan sedikit cairan dan jaringan sumsum tulang dari tulang panggul
• Analisis kromosom dan pemeriksaan genetik pada sel leukemia untuk membantu menetapkan jenis LMA dan pengobatan yang lebih tepat
• Pungsi lumbal (pengambilan cairan serebrospinal) jika ada kecurigaan leukemia menyebar ke otak atau saraf tulang belakang
• Pemeriksaan pencitraan seperti rontgen dada, CT scan, atau MRI bila diperlukan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis menyeluruh biasanya berlangsung beberapa hari. Pemeriksaan sumsum tulang memang terdengar menakutkan, tetapi dilakukan dengan jarum kecil dan pembiusan lokal sehingga nyeri dapat dikurangi. Setelah hasil keluar, dokter akan menjelaskan jenis LMA dan rencana pengobatan. Anda juga akan didampingi oleh tim dokter spesialis darah (hematolog), perawat, dan ahli gizi.

Perawatan

Pengobatan LMA dilakukan secara cepat dan bertahap. Tahap awal bertujuan menghancurkan sel leukemia agar tubuh dapat membentuk sel darah normal kembali. Selanjutnya, pengobatan dilanjutkan untuk menghilangkan sisa-sisa sel leukemia agar tidak kambuh. Dokter akan merencanakan pengobatan sesuai usia, kondisi kesehatan, dan jenis perubahan genetik pada sel leukemia.

Perawatan mandiri di rumah

• Mengikuti jadwal kontrol dan pengobatan yang diberikan oleh tim dokter
• Segera melapor jika muncul demam, menggigil, batuk, atau gejala infeksi lain
• Mencuci tangan dengan sabun secara rutin dan memakai masker bila disarankan
• Menghindari kontak dengan orang yang sedang sakit atau baru mendapatkan vaksinasi
• Berhati-hati saat menggunakan benda tajam atau sikat gigi untuk mencegah luka dan pendarahan
• Konsultasi dengan dokter sebelum minum obat bebas, vitamin, atau jamu
• Istirahat yang cukup dan tidak memaksakan diri beraktivitas berat

Perawatan medis

Pengobatan LMA umumnya mencakup kemoterapi, yaitu obat anti-kanker yang bertujuan membunuh sel leukemia, yang diberikan dalam beberapa siklus. Selain itu, ada terapi tertarget yang bekerja berdasarkan perubahan genetik tertentu pada sel leukemia, serta transplantasi sel punca atau sumsum tulang untuk menggantikan sumsum tulang yang rusak dengan sel sumsum sehat dari donor. Dokter juga dapat memberikan terapi radiasi, transfusi darah, obat anti infeksi, dan perawatan suportif lain untuk mencegah serta mengatasi komplikasi. Obat-obatan yang digunakan sangat tergantung kondisi pasien dan hanya boleh diberikan oleh dokter spesialis yang menangani.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi bukan merupakan bagian utama pengobatan LMA. Namun, selama menjalani perawatan, dokter bisa melakukan tindakan kecil seperti pemasangan kateter vena sentral, yaitu selang kecil yang dimasukkan ke pembuluh darah besar untuk memudahkan pemberian kemoterapi, transfusi, dan pengambilan darah. Tindakan ini dilakukan oleh dokter yang berpengalaman dengan prosedur yang aman.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani perawatan LMA memang berat, baik secara fisik maupun emosi. Penting untuk memberi diri Anda waktu istirahat dan tidak ragu meminta bantuan keluarga atau teman untuk pekerjaan rumah dan aktivitas sehari-hari. Selama pengobatan, Anda mungkin perlu berkunjung ke rumah sakit sering kali. Bicarakan dengan tim medis tentang cara mengatur jadwal dan apa yang harus dilakukan jika muncul keluhan baru. Tetapkan prioritas yang realistis dan rayakan kemajuan kecil.

Tips gaya hidup

• Hindari merokok dan lingkungan berasap
• Hindari paparan zat kimia seperti cat, pelarut, atau pestisida tanpa pelindung
• Tidur cukup dan atur waktu istirahat di siang hari bila lelah
• Jaga kebersihan gigi dan mulut dengan sikat berbulu lembut, tetapi tanyakan cara yang aman selama pengobatan
• Cuci tangan sebelum makan dan setelah ke toilet
• Kenakan alas kaki saat bepergian untuk mencegah luka dan infeksi

Diet dan olahraga

Makanlah makanan bergizi seimbang, dengan cukup protein, sayur, dan buah. Selama pengobatan, dokter mungkin menyarankan makanan yang dimasak sampai matang untuk mengurangi risiko infeksi dari makanan mentah atau kurang matang. Jika nafsu makan menurun, pilih makanan dalam porsi kecil tapi sering. Olahraga ringan seperti jalan santai bisa dilakukan kalau kondisi Anda memungkinkan dan sudah mendapat persetujuan dokter. Hindari olahraga berat atau yang berisiko membuat Anda terbentur dan berdarah.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Diagnosis LMA dan perawatannya dapat memicu cemas, sedih, atau takut. Perasaan ini wajar dan tidak perlu ditahan sendirian. Bicarakan dengan pasangan, keluarga, atau teman dekat. Jangan ragu meminta rujukan ke psikolog atau psikiater dari tim medis. Jika Anda merasa sangat tertekan, tidak berdaya, atau memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera hubungi layanan darurat atau bicarakan dengan tenaga kesehatan terdekat.

Pencegahan

Sebagian besar LMA tidak dapat dicegah, karena penyebabnya bukan dari gaya hidup atau kebiasaan yang bisa dikendalikan pasien. Namun, beberapa langkah dapat membantu menurunkan risiko, seperti tidak merokok, mengurangi paparan bahan kimia berbahaya seperti benzena, dan menjaga tubuh tetap sehat. Bagi orang yang pernah menjalani pengobatan kanker, pemeriksaan rutin ke dokter penting untuk memantau kesehatan darah jangka panjang.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus yang dapat mencegah LMA. Namun, setelah perawatan dan atas saran dokter, beberapa vaksinasi seperti vaksin flu atau pneumonia dapat membantu melindungi tubuh dari infeksi yang berbahaya. Vaksinasi harus diberikan sesuai kondisi kesehatan Anda, jadi selalu konsultasikan dengan dokter.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin yang dianjurkan untuk masyarakat umum guna mendeteksi LMA. Pemeriksaan darah lebih sering dilakukan pada orang yang memiliki gejala atau faktor risiko tertentu. Dokter akan menentukan apakah pemeriksaan lanjutan diperlukan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi berat yang menyebar ke seluruh tubuh dan mengancam nyawa (sepsis)
• Pendarahan yang sulit berhenti, termasuk pendarahan di otak atau saluran cerna
• Sel normal di sumsum tulang semakin berkurang sehingga tubuh tidak dapat membuat sel darah yang cukup
• Sel leukemia menyebar ke organ lain, seperti otak, gusi, kulit, atau organ dalam lainnya
• Penurunan kondisi tubuh yang cepat tanpa pengobatan, hingga berujung kematian

Prospek jangka panjang

LMA adalah penyakit yang serius, tetapi bukan tanpa harapan. Banyak pasien, terutama anak-anak dan dewasa muda yang sehat, berhasil mencapai remisi dan bisa kembali hidup normal. Hasil pengobatan sangat dipengaruhi oleh usia, kondisi fisik, jenis perubahan genetik, dan seberapa cepat pengobatan dimulai. Pengobatan modern semakin berkembang, dan tim medis Anda akan memberikan informasi yang paling sesuai dengan kondisi Anda. Hidup dengan LMA memang menantang, tetapi dengan dukungan dan perawatan yang tepat, banyak orang mampu menjalaninya dengan baik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.