Keputusan di Muka untuk Menolak Tindakan Medis (Advance Decision)

Gambaran umum

Keputusan di muka untuk menolak tindakan medis adalah pernyataan tertulis yang dibuat ketika Anda masih sehat dan mampu berpikir jernih, tentang tindakan medis yang TIDAK ingin Anda jalani di kemudian hari, jika Anda sudah tidak mampu menyampaikan keinginan sendiri. Dokumen ini membantu dokter tahu apa yang Anda inginkan, sehingga mereka tidak memberikan perawatan yang tidak Anda kehendaki.

Di Indonesia, masih jarang yang membuat dokumen ini, tetapi mulai semakin dikenal seiring meningkatnya kesadaran tentang hak pasien dalam perencanaan perawatan di akhir hayat.

Dokumen ini dapat dibuat oleh siapa saja yang sudah dewasa, terutama mereka yang memiliki kondisi kronis, usia lanjut, atau ingin memastikan keinginan mereka dihormati bila suatu saat tidak bisa berpikir jernih.

Gejala

Gejala umum

• Pernyataan ini biasanya dibuat saat seseorang dalam kondisi sehat mental, bukan karena gejala penyakit.
• Isinya bisa mencakup penolakan terhadap tindakan seperti resusitasi jantung paru (CPR), pemasangan alat bantu napas, atau pemberian makanan melalui selang.
• Keputusan ini sering dipicu oleh pengalaman merawat orang lain yang menderita, atau karena diagnosis penyakit serius.

Gejala pada anak-anak

• Anak-anak belum bisa membuat dokumen ini. Keputusan tentang perawatan anak biasanya diambil oleh orang tua atau wali bersama tim dokter.
• Jika anak memiliki penyakit berat, orang tua dapat membuat perencanaan perawatan bersama dokter untuk menjelaskan nilai dan harapan keluarga.

Gejala pada lansia

• Lansia sering memikirkan dokumen ini sebagai bagian dari perencanaan masa tua, terutama jika mereka ingin menghindari perawatan yang dianggap terlalu memberatkan.
• Penting untuk membicarakan keinginan ini dengan keluarga dan dokter sebelum pikiran masih jernih.

Penyebab

Penyebab utama

• Keinginan untuk menjaga martabat dan kendali atas perawatan medis sendiri.
• Pengalaman melihat perawatan yang dianggap terlalu agresif atau menyakitkan pada orang terdekat.
• Keyakinan agama atau nilai pribadi tentang tindakan medis tertentu (misalnya transfusi darah atau alat bantu hidup).

Faktor risiko

• Memiliki penyakit kronis seperti jantung, ginjal, atau paru-paru yang berisiko memburuk.
• Usia lanjut.
• Pernah dirawat di rumah sakit dengan kondisi yang membuat tidak sadar.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera konsultasikan dengan dokter jika Anda ingin membuat atau mengubah keputusan ini, terutama sebelum menjalani prosedur medis besar.
• Jika Anda dirawat di rumah sakit dan ingin menyampaikan penolakan terhadap tindakan tertentu, sampaikan kepada dokter yang merawat.

Buat janji temu rutin jika:

• Bicarakan dengan dokter umum Anda saat kunjungan rutin, untuk memahami konsekuensi dari setiap penolakan tindakan.
• Diskusikan dengan dokter saat Anda masih sehat secara fisik maupun mental, bukan ketika sudah sakit parah.

Diagnosis

Dokumen ini bukan diagnosis penyakit, melainkan pernyataan hukum yang dibuat bersama dokter. Dokter akan menilai kemampuan mental Anda untuk membuat keputusan, dan memastikan Anda paham konsekuensi dari penolakan tersebut.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tidak ada tes laboratorium atau pencitraan untuk membuat dokumen ini.
• Dokter akan melakukan wawancara untuk memastikan Anda mengerti informasi yang diberikan.
• Anda mungkin diminta menandatangani formulir di hadapan saksi.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan berdiskusi tentang tindakan apa saja yang mungkin ditolak, situasi seperti apa yang memicu berlakunya dokumen ini, dan bagaimana dokter akan menghormati keputusan Anda. Dokter akan mencatatnya dalam rekam medis dan menyarankan Anda menyimpan salinan untuk keluarga.

Perawatan

Advance decision bukanlah pengobatan, melainkan panduan bagi dokter mengenai batasan perawatan yang Anda inginkan. Dokter tetap akan memberikan perawatan untuk mengurangi nyeri dan gejala, kecuali secara spesifik Anda menolaknya.

Perawatan mandiri di rumah

• Pikirkan dengan tenang tentang nilai-nilai hidup dan kesehatan Anda.
• Tuliskan keinginan Anda dengan bahasa yang sederhana dan jelas.
• Diskusikan dengan keluarga atau orang terdekat agar mereka tahu keinginan Anda.
• Simpan dokumen ini di tempat yang mudah ditemukan, dan beri tahu anggota keluarga.

Perawatan medis

Tidak ada obat khusus untuk membuat dokumen ini. Dokter hanya membantu Anda menuangkan keinginan secara sah dan memastikan Anda memahami akibat dari setiap penolakan. Perawatan lanjutan tetap diberikan sesuai kebutuhan medis, dengan menghormati batasan yang Anda tulis.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Jika Anda akan menjalani operasi dan ingin menolak tindakan penyelamatan tertentu (misalnya resusitasi), bicarakan dengan dokter bedah dan tim anestesi sebelum operasi. Mereka akan mencatat keputusan Anda dalam rencana perawatan.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah dokumen ini dibuat, Anda tetap menjalani hidup seperti biasa. Dokumen ini hanya disimpan dan digunakan saat diperlukan. Anda bisa terus mengubah isinya selama Anda mampu berpikir jernih.

Tips gaya hidup

• Tetap menjalani pengobatan dan kontrol kesehatan rutin sesuai anjuran dokter.
• Sampaikan kepada keluarga tempat Anda menyimpan dokumen ini.
• Perbarui dokumen jika ada perubahan kondisi kesehatan atau keinginan.

Diet dan olahraga

Tidak ada aturan khusus mengenai pola makan atau olahraga terkait dokumen ini. Tetaplah menjaga kesehatan dengan pola makan seimbang dan aktivitas fisik yang sesuai kemampuan Anda, sesuai nasihat dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Membuat keputusan ini sering menimbulkan perasaan campur aduk, seperti cemas atau sedih. Ini wajar. Berbicaralah dengan keluarga atau tenaga kesehatan jika Anda merasa terbebani secara emosional.

Pencegahan

Dokumen ini tidak mencegah penyakit, tetapi dapat mencegah tindakan medis yang tidak Anda inginkan di masa depan. Dengan membuatnya, Anda melindungi diri dari perawatan yang bertentangan dengan nilai Anda.

Vaksin

Vaksinasi tetap disarankan sesuai program Kementerian Kesehatan (Kemenkes) untuk mencegah penyakit menular, terlepas dari keputusan perawatan di akhir hayat.

Program skrining

Pemeriksaan kesehatan rutin seperti cek tekanan darah, gula darah, dan deteksi dini penyakit tertentu tetap penting untuk menjaga kualitas hidup Anda.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Jika Anda tidak membuat keputusan ini, dokter akan memberikan tindakan standar yang dianggap terbaik, termasuk tindakan yang mungkin tidak Anda inginkan.
• Saat Anda tidak sadar dan tidak ada panduan tertulis, keluarga mungkin harus mengambil keputusan sulit dan bisa berbeda pendapat.
• Tanpa dokumen yang jelas, keinginan pribadi Anda bisa diabaikan karena tidak diketahui oleh tenaga medis.

Prospek jangka panjang

Membuat advance decision dapat memberi Anda rasa tenang dan kendali atas masa depan. Anda tetap menerima perawatan yang tepat, dan keinginan Anda dihormati. Ini langkah berani dan bijaksana untuk melindungi hak Anda sebagai pasien.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.