Gangguan Fungsi Otonom pada Sindrom Guillain-Barré

Gambaran umum

Sindrom Guillain-Barré (GBS) adalah penyakit langka di mana sistem kekebalan tubuh — pertahanan alami tubuh — salah menyerang saraf. Akibatnya, saraf terganggu dan muncul kelemahan otot, kesemutan, atau mati rasa, biasanya mulai dari kaki lalu naik ke atas. Nah, ada satu kelompok saraf yang bekerja tanpa kita sadari, namanya saraf otonom. Saraf ini mengatur hal-hal otomatis seperti detak jantung, tekanan darah, berkeringat, pencernaan, dan buang air. Pada sebagian orang dengan GBS, saraf otonom ini juga ikut terganggu. Itulah yang disebut gangguan fungsi otonom. Karena saraf otonom mengatur banyak hal sekaligus, gejalanya bisa bermacam-macam: pusing saat berdiri, jantung berdebar atau berdetak lambat, tekanan darah naik-turun, keringat berlebihan atau justru berkurang, sembelit, sampai sulit buang air kecil. Gangguan ini umumnya muncul saat GBS sedang aktif dan biasanya ikut membaik seiring pemulihan GBS.

Cukup sering. Banyak laporan medis menyebutkan bahwa sebagian besar orang dengan GBS mengalami setidaknya satu tanda gangguan saraf otonom, walaupun sering hanya berupa perubahan ringan seperti keringat berlebih atau detak jantung yang naik-turun. Bentuk yang berat dan berbahaya hanya terjadi pada sebagian kecil orang, biasanya mereka yang GBS-nya juga berat.

Siapa pun yang sedang mengalami GBS bisa mengalaminya, dari anak-anak sampai lansia. Risiko gangguan yang lebih berat cenderung lebih tinggi pada orang yang GBS-nya berkembang cepat dan berat, pada lansia, pada orang yang memiliki penyakit jantung atau diabetes sebelumnya, dan pada mereka yang memerlukan bantuan alat napas.

Gejala

Gejala umum

• Pusing atau pandangan berkunang-kunang saat berdiri dari duduk atau berbaring
• Jantung terasa berdebar-debar, kadang berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat
• Tekanan darah naik-turun tidak stabil, kadang tinggi lalu tiba-tiba turun
• Keringat berlebihan, terutama di tangan, wajah, atau badan, kadang tanpa sebab jelas
• Kulit terasa panas atau memerah, atau justru terasa dingin dan lembap
• Sembelit, perut kembung, atau sulit buang air besar
• Sulit buang air kecil atau merasa tidak tuntas saat berkemih
• Mual, mudah kenyang, atau pencernaan terasa lambat
• Mulut kering atau mata kering
• Perubahan warna kulit dan suhu pada tangan atau kaki

Gejala pada anak-anak

• Mudah rewel, gelisah, atau sulit ditenangkan tanpa sebab yang jelas
• Menolak makan atau minum, kadang disertai muntah
• Berkeringat banyak padahal ruangan tidak panas
• Pucat, lemas, atau tampak seperti mau pingsan saat digendong berdiri
• Mengeluh pusing, sering dalam bahasa sederhana seperti kepala berputar
• Sulit atau jarang buang air kecil, atau mengompol kembali setelah sebelumnya sudah bisa
• Sulit berjalan dan tampak mudah jatuh, yang bisa merupakan gabungan kelemahan otot dan pusing

Gejala pada lansia

• Lebih mudah jatuh atau merasa limbung, terutama saat bangun dari tempat tidur
• Bingung atau mengantuk yang bisa memburuk saat tekanan darah turun
• Keluhan jantung berdebar yang terasa lebih mengganggu bila sudah ada penyakit jantung sebelumnya
• Tekanan darah yang sangat tidak stabil sehingga sulit diatur
• Sembelit berat dan sulit buang air kecil yang lebih sering terjadi
• Mudah dehidrasi karena kurang minum atau karena demam dan keringat berlebih
• Keluhan sering dianggap bagian dari penuaan, padahal berkaitan dengan GBS

Penyebab

Penyebab utama

• GBS sendiri: sistem kekebalan tubuh keliru menyerang selubung saraf, dan pada sebagian orang serangan ini juga mengenai serat saraf tipis yang mengatur fungsi otomatis tubuh.
• Kerusakan pada saraf kecil (serat tipis) yang mengatur pembuluh darah, kelenjar keringat, jantung, dan organ pencernaan.
• Perubahan sinyal listrik dan kimia di tubuh saat GBS sedang aktif, sehingga pengaturan tekanan darah dan detak jantung menjadi tidak stabil.
• Faktor pendukung selama perawatan, seperti berbaring lama, kurang minum, atau efek samping dari tindakan medis tertentu, yang bisa memperberat keluhan.
• Pengaruh infeksi yang mendahului GBS, misalnya infeksi saluran cerna atau saluran napas beberapa minggu sebelumnya.

Faktor risiko

• GBS yang berkembang cepat dan berat, terutama bila memerlukan alat bantu napas
• Usia lanjut
• Riwayat penyakit jantung, tekanan darah tidak stabil, atau gangguan irama jantung
• Diabetes dan gangguan saraf akibat diabetes
• Dehidrasi, kurangnya asupan makanan, atau berbaring lama tanpa banyak bergerak
• Penggunaan beberapa jenis obat tertentu yang memengaruhi tekanan darah atau jantung, yang perlu dievaluasi oleh dokter

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Muncul pusing hebat saat berdiri, apalagi sampai hampir pingsan
• Jantung berdebar atau berdetak tidak beraturan yang baru dirasakan
• Tekanan darah yang sangat tinggi atau sangat rendah saat diukur
• Tidak bisa buang air kecil selama lebih dari 6 sampai 8 jam
• Sembelit berat disertai muntah dan perut kembung
• Keringat berlebihan yang menyebabkan lemas dan pusing
• Kelemahan otot yang makin berat atau menyebar dengan cepat

Buat janji temu rutin jika:

• Keluhan ringan yang berulang, seperti mudah lelah, keringat berlebih, atau sembelit
• Perubahan pola buang air kecil atau buang air besar
• Rasa berdebar ringan yang muncul sesekali
• Ingin membahas rencana pemulihan, fisioterapi, atau kembali beraktivitas
• Ingin bertanya tentang pengaturan makan, minum, dan aktivitas sehari-hari

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan bertanya tentang keluhan dan riwayat penyakit, lalu melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh. Untuk menilai fungsi saraf otomatis, dokter biasanya mengamati tekanan darah dan detak jantung dalam posisi berbaring lalu berdiri, memeriksa keringat, dan menanyakan pola buang air. Diagnosis GBS sendiri biasanya ditegakkan oleh dokter saraf, dan gangguan otonom dinilai sebagai bagian dari kondisi tersebut. Tidak semua orang memerlukan semua pemeriksaan; dokter akan memilih yang paling sesuai dengan keluhan Anda.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tekanan darah dan detak jantung dalam posisi berbaring dan berdiri (uji berdiri atau tilt test)
• Elektrokardiografi (rekaman listrik jantung) untuk melihat irama jantung
• Pemeriksaan darah, termasuk kadar gula, elektrolit, dan fungsi ginjal
• Pemeriksaan kekuatan otot dan refleks oleh dokter
• Pemeriksaan cairan sumsum tulang belakang melalui pungsi lumbal, bila diperlukan
• Pemeriksaan kecepatan hantaran saraf (elektromiografi) untuk menilai kerusakan saraf
• Pencatatan keseimbangan cairan dan pola buang air kecil, kadang dengan pengukuran sisa air seni di kandung kemih

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan tidak selalu selesai dalam satu kali kunjungan, dan sebagian besar tidak menimbulkan nyeri berarti. Beberapa pemeriksaan seperti pungsi lumbal dilakukan dengan bius lokal dan biasanya berlangsung singkat. Anda mungkin diminta berpuasa untuk pemeriksaan tertentu atau diminta mencatat keluhan harian di rumah. Selama dirawat, tim medis akan memantau tanda-tanda vital secara berkala, kadang cukup sering pada awal perawatan. Semua ini dilakukan agar perubahan tekanan darah atau detak jantung bisa ditangani dengan cepat.

Perawatan

Penanganan gangguan fungsi otonom pada GBS berfokus pada pemantauan dan dukungan, bukan pada menghilangkan penyebabnya secara langsung. Prinsip utamanya adalah menjaga tubuh tetap aman dan nyaman sementara saraf memulihkan diri: memantau tekanan darah dan detak jantung, mencegah jatuh, menjaga keseimbangan cairan, serta membantu fungsi pencernaan dan kandung kemih. Terapi utama untuk GBS sendiri diberikan oleh dokter di rumah sakit dan bertujuan meredakan serangan sistem kekebalan pada saraf. Semua keputusan pengobatan dibuat oleh tim medis yang merawat Anda, dan Anda selalu bisa bertanya tentang tujuan serta efek samping setiap tindakan.

Perawatan mandiri di rumah

• Bangun atau berdiri secara perlahan: duduk dulu beberapa saat di tepi tempat tidur sebelum berdiri
• Minum air cukup sepanjang hari, kecuali dokter membatasi asupan cairan Anda
• Hindari berdiri terlalu lama di tempat panas dan hindari mandi air sangat panas bila Anda mudah pusing
• Catat keluhan harian seperti pusing, berdebar, keringat berlebih, dan pola buang air, lalu tunjukkan catatan itu saat kontrol
• Minta bantuan saat berjalan bila Anda merasa limbung, dan singkirkan benda yang mudah tersandung di rumah
• Jaga jadwal buang air besar dengan makan berserat dan bergerak sesuai kemampuan
• Lakukan fisioterapi atau latihan ringan sesuai anjuran, dan istirahat cukup di antaranya
• Ikuti anjuran dokter tentang pemakaian alat bantu seperti stoking kompresi atau alat bantu jalan, jika disarankan

Perawatan medis

Penanganan dilakukan secara menyeluruh dan disesuaikan dengan kondisi Anda. Di rumah sakit, tim medis memantau tekanan darah, detak jantung, pernapasan, dan keseimbangan cairan secara berkala. Untuk GBS-nya sendiri, dokter dapat memberikan terapi yang memengaruhi kerja sistem kekebalan tubuh, yang hanya diberikan di fasilitas kesehatan dengan pengawasan. Untuk keluhan otonom, dokter akan mengatur pendekatan sesuai gejala: misalnya membantu mengatur tekanan darah dan irama jantung, mengatasi sembelit atau kesulitan berkemih, serta menjaga kulit dan suhu tubuh. Bila ada masalah jantung atau kandung kemih, dokter dapat melibatkan dokter spesialis terkait. Fisioterapi dan terapi okupasi berperan penting agar Anda kembali mandiri secara bertahap. Semua jenis obat, dosis, dan tindakan hanya boleh ditentukan oleh dokter yang merawat, jadi jangan mengonsumsi atau menghentikan obat sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi umumnya bukan bagian dari penanganan gangguan fungsi otonom pada GBS. Beberapa tindakan kecil kadang diperlukan, misalnya pemasangan selang untuk membantu berkemih bila kandung kemih tidak bisa dikosongkan, atau pemasangan alat bantu napas pada kasus berat. Tindakan tersebut dilakukan oleh tim medis setelah mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

Hidup dengan kondisi ini

Hari-hari selama pemulihan GBS bisa terasa naik-turun. Aturlah aktivitas dengan pola yang tenang: bangun perlahan, bagi pekerjaan menjadi bagian kecil, dan sisipkan istirahat sebelum kelelahan datang. Bila pusing muncul saat berdiri, duduk atau jongkok dulu beberapa saat. Perhatikan juga pola makan, minum, dan buang air, karena ketiganya sangat berpengaruh pada keluhan otonom. Libatkan keluarga atau orang terdekat untuk membantu hal-hal yang berisiko membuat Anda jatuh, dan jangan ragu memakai alat bantu bila dianjurkan.

Tips gaya hidup

• Buat rutinitas harian yang teratur, termasuk jam makan, minum, dan istirahat
• Hindari berdiri mendadak; biasakan transisi perlahan dari berbaring ke duduk lalu berdiri
• Gunakan alas kaki yang tidak licin dan pastikan rumah cukup terang, terutama di malam hari
• Batasi konsumsi minuman berkafein tinggi dan alkohol bila membuat jantung berdebar atau mudah pusing, sesuai saran dokter
• Jaga suhu ruangan agar tidak terlalu panas, dan gunakan pakaian yang menyerap keringat
• Berhenti merokok bila Anda merokok, karena berpengaruh pada pembuluh darah dan jantung
• Bicarakan dengan dokter sebelum memulai olahraga berat atau kembali bekerja

Diet dan olahraga

Makanlah makanan bergizi seimbang dengan cukup serat dari sayur, buah, dan biji-bijian untuk membantu pencernaan, serta cukup protein untuk mendukung pemulihan otot. Minum air dalam jumlah cukup sepanjang hari, kecuali dokter menyarankan pembatasan. Makan dalam porsi kecil tetapi sering dapat membantu bila Anda cepat kenyang atau mual. Untuk olahraga, mulailah dengan gerakan ringan dan latihan peregangan sesuai anjuran fisioterapis, lalu tingkatkan perlahan. Latihan duduk ke berdiri dan latihan keseimbangan sederhana bisa membantu tubuh menyesuaikan diri, tetapi hentikan bila terasa pusing atau nyeri, dan konsultasikan dulu bila Anda memiliki masalah jantung.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Perubahan pada tubuh yang datang tiba-tiba, ditambah rasa lelah dan ketidakpastian masa pemulihan, bisa membuat siapa pun merasa cemas, sedih, atau kehilangan kendali. Perasaan itu wajar dan bukan tanda kelemahan. Bicarakan dengan orang terdekat, tuliskan kekhawatiran Anda, dan sampaikan kepada tim medis bila rasa cemas mengganggu tidur atau aktivitas sehari-hari. Bila Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa tidak sanggup melanjutkan, segera cari bantuan darurat melalui layanan gawat darurat di sekitar Anda atau nomor darurat yang tersedia di situs ini, dan hubungi orang yang Anda percaya agar tidak sendiri.

Pencegahan

GBS sendiri belum bisa dicegah sepenuhnya, dan gangguan fungsi otonom yang menyertainya juga tidak dapat dicegah secara langsung. Namun, komplikasi berat bisa dikurangi dengan mengenali gejala lebih awal, memantau tanda-tanda vital selama masa perawatan, menjaga cairan tubuh, serta mengikuti anjuran tim medis. Jika Anda pernah mengalami GBS, informasikan riwayat ini kepada dokter di kemudian hari, terutama sebelum menjalani pengobatan atau tindakan tertentu.

Vaksin

Tidak ada vaksin yang secara khusus mencegah GBS atau gangguan fungsi otonom. Vaksinasi tetap penting untuk mencegah infeksi yang bisa memicu penyakit serius. Bila Anda memiliki riwayat GBS, diskusikan rencana vaksinasi Anda dengan dokter agar keputusan dibuat bersama dengan mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk gangguan fungsi otonom pada orang tanpa gejala. Yang dilakukan adalah pemantauan tanda-tanda vital selama perawatan GBS dan evaluasi berkala saat pemulihan. Penderita diabetes atau penyakit jantung dianjurkan tetap menjalani pemeriksaan rutin sesuai anjuran dokter.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Jatuh dan cedera akibat pusing atau tekanan darah yang turun tiba-tiba
• Gangguan irama jantung yang bisa berbahaya bila tidak dipantau
• Tekanan darah yang sangat tidak stabil sehingga aliran darah ke organ terganggu
• Infeksi saluran kemih akibat urine tertahan terlalu lama
• Sembelit berat atau penyumbatan usus yang memerlukan penanganan medis
• Dehidrasi dan gangguan elektrolit akibat keringat berlebih atau kurang minum
• Perpanjangan masa perawatan di rumah sakit dan pemulihan yang lebih lambat

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan GBS menunjukkan perbaikan bertahap, dan keluhan otonom umumnya ikut mereda seiring saraf pulih. Pemulihan memang bisa memakan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dan sebagian orang masih merasakan kelelahan atau keluhan ringan untuk sementara. Dengan pemantauan yang baik, fisioterapi, dan dukungan keluarga, banyak orang bisa kembali menjalani aktivitas sehari-hari. Setiap orang punya laju pemulihan yang berbeda, jadi bandingkanlah kemajuan Anda dengan diri Anda sendiri, bukan dengan orang lain.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.