Vertigo Posisi Paroksismal Jinak (BPPV)

Gambaran umum

BPPV adalah gangguan pada telinga bagian dalam yang menyebabkan rasa berputar singkat (vertigo) saat Anda menggerakkan kepala, misalnya saat berbaring, bangun dari tidur, atau menoleh. Nama panjangnya, 'benign paroxysmal positional vertigo', berarti kondisi ini tidak berbahaya, datang tiba-tiba, dan dipicu oleh posisi kepala tertentu.

Sangat umum. BPPV adalah penyebab vertigo paling sering yang dialami orang dewasa, dan sekitar 2–3% orang mengalaminya dalam suatu waktu dalam hidup mereka.

BPPV dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih sering dialami oleh wanita dan orang di atas usia 50 tahun. Risiko juga meningkat setelah cedera kepala, infeksi telinga, atau lama berbaring karena sakit.

Gejala

Gejala umum

• Rasa berputar atau berputar-putar yang muncul saat mengubah posisi kepala, misalnya memiringkan kepala, berguling di tempat tidur, atau melihat ke atas.
• Rasa tidak seimbang atau seperti ingin copot saat berjalan.
• Mual atau muntah ringan akibat sensasi berputar.
• Kepala terasa ringan atau pusing, bukan seperti berputar saja.
• Gejala berlangsung singkat, biasanya kurang dari 60 detik, tetapi bisa berulang dalam satu hari.
• Mata bergerak-gerak cepat tidak terkendali (nistagmus) selama serangan.

Gejala pada anak-anak

• Pada anak-anak, gejalanya mirip dengan orang dewasa: serangan pusing singkat saat berbaring atau menoleh.
• Anak yang lebih kecil mungkin tidak bisa menjelaskan pusingnya, tetapi bisa terlihat tiba-tiba menangis, memegang kepala, atau tidak mau bergerak.
• BPPV pada anak lebih jarang, sehingga dokter biasanya akan mencari penyebab pusing lain seperti infeksi telinga atau migrain.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, BPPV bisa menyebabkan rasa tidak seimbang yang menetap setelah serangan vertigo, sehingga risiko jatuh meningkat.
• Gejala mungkin tidak selalu terasa seperti 'berputar', melainkan seperti melayang atau goyah.
• Karena lansia lebih rentan terkena osteoporosis atau gangguan keseimbangan lainnya, penting untuk mendapat pemeriksaan yang tepat.

Penyebab

Penyebab utama

• Kristal kalsium (otokonia) yang biasanya berada di bagian telinga (utrikulus) terlepas dan masuk ke salah satu saluran setengah lingkaran di telinga dalam.
• Saat kepala bergerak, kristal tersebut menggeser cairan di dalam saluran tersebut, sehingga otak menerima sinyal gerakan yang salah, menghasilkan sensasi berputar.
• Terkadang BPPV terjadi tanpa sebab yang jelas (idiopatik), dan sering dihubungkan dengan proses penuaan.
• Trauma kepala, infeksi telinga dalam (labirintitis), atau operasi telinga dapat menyebabkan kristal terlepas.

Faktor risiko

• Usia di atas 50 tahun.
• Pernah mengalami cedera kepala ringan.
• Infeksi telinga bagian dalam (misalnya labirintitis).
• Istirahat di tempat tidur dalam waktu lama, misalnya karena sakit atau pascaoperasi.
• Memiliki osteoporosis atau kekurangan vitamin D (penelitian menunjukkan hubungannya, tetapi belum pasti).

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke IGD jika Anda mengalami tanda bahaya stroke: wajah mencong, lengan atau kaki lemah sebelah, bicara pelo, atau sakit kepala hebat.
• Hubungi dokter pada hari yang sama jika vertigo sangat parah, tidak membaik setelah 24 jam, atau disertai kehilangan pendengaran, demam, atau pingsan.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda memiliki episode vertigo yang berulang saat mengubah posisi kepala, jadwalkan kunjungan ke dokter umum atau dokter spesialis THT.
• Bahkan jika gejala sudah reda sendiri, temui dokter untuk memastikan penyebabnya, karena bisa ada gangguan lain yang mirip BPPV.

Diagnosis

Dokter akan mendiagnosis BPPV dengan menanyakan riwayat gejala dan melakukan pemeriksaan fisik, terutama tes Dix-Hallpike. Tes ini dilakukan dengan menggerakkan kepala Anda ke posisi tertentu sambil berbaring untuk memicu vertigo dan melihat gerakan mata Anda. Jika gejala muncul dan gerakan mata khas, maka BPPV dapat dipastikan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes Dix-Hallpike (dan variasinya) untuk memicu dan mengamati vertigo.
• Tes nistagmus, yaitu melihat pola gerakan mata saat kepala diposisikan.
• Pemeriksaan keseimbangan dan koordinasi, seperti berdiri dengan satu kaki atau berjalan lurus.
• Bila dokter mencurigai penyebab lain, bisa dilakukan tes pendengaran atau pemindai otak, meskipun ini tidak rutin untuk BPPV.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Tes Dix-Hallpike memang akan memicu vertigo yang tidak nyaman, tetapi hanya berlangsung sebentar dan tidak berbahaya. Dokter akan memantau reaksi Anda dan dapat segera melakukan manuver reposisi untuk mengeluarkan kristal dari saluran telinga. Anda mungkin diminta beristirahat sebentar setelah pemeriksaan sebelum pulang.

Perawatan

Pengobatan utama BPPV adalah manuver reposisi yang dilakukan oleh dokter atau fisioterapis. Tujuannya adalah memindahkan kristal kalsium dari saluran telinga kembali ke tempat semula sehingga gejala hilang. Prosedur ini biasanya efektif setelah satu atau beberapa kali sesi.

Perawatan mandiri di rumah

• Konsultasikan dengan dokter sebelum melakukan peregangan atau latihan kepala sendiri; beberapa manuver tertentu memang aman dilakukan di rumah, tetapi sebaiknya dipandu oleh tenaga kesehatan.
• Jika dokter Anda menyarankan latihan mandiri (misalnya manuver Semont atau Epley), lakukan dengan benar, terutama saat bangun dari tidur.
• Jangan memaksakan gerakan kepala yang memicu pusing; pelan-pelan dan pegang benda yang stabil jika perlu.
• Beristirahatlah sejenak setelah manuver, dan hindari membungkuk atau melihat ke atas terlalu cepat setidaknya selama 24 jam.
• Gunakan bantal ekstra agar posisi tidur sedikit lebih tegak selama beberapa malam pertama.

Perawatan medis

Dokter mungkin meresepkan obat untuk membantu mual atau rasa pusing yang persisten, tetapi obat tidak menyelesaikan masalah kristal, sehingga manuver reposisi tetap merupakan pengobatan utama. Obat-obatan hanya digunakan untuk sementara dan tidak boleh digunakan tanpa resep dan pengawasan dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pada kasus yang jarang, jika BPPV tidak membaik dengan manuver berulang dan gejalanya sangat mengganggu, dokter spesialis THT dapat menyarankan prosedur operasi kecil untuk menutup saluran telinga yang bermasalah (misalnya plugging saluran). Hal ini hanya dipertimbangkan setelah pengobatan lain gagal.

Hidup dengan kondisi ini

Saat sedang tidak mengalami serangan, Anda dapat beraktivitas normal. Selama serangan, hentikan aktivitas, duduk atau berbaring dengan aman, dan peganglah sesuatu yang kuat. Setelah serangan, bangunlah perlahan untuk mengurangi rasa goyah.

Tips gaya hidup

• Hindari gerakan kepala memutar yang cepat, seperti menengok ke belakang saat mengemudi atau melihat ke atas tergesa-gesa.
• Saat bangun dari tempat tidur, duduklah dahulu selama beberapa detik sebelum berdiri.
• Jaga tidur cukup dan teratur, karena kelelahan dapat memperburuk rasa pusing.
• Jika sering merasa tidak seimbang, gunakan pegangan tangga atau tongkat bila diperlukan, dan jaga rumah tetap bersih dari benda yang membuat terjatuh.

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus yang terbukti menyembuhkan BPPV, tetapi beberapa orang merasa lebih baik dengan mengurangi garam dan kafein. Olahraga yang aman seperti berjalan kaki membantu menjaga keseimbangan, namun hindari gerakan kepala yang tiba-tiba. Dengarkan tubuh Anda dan istirahat jika pusing muncul.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan pusing yang datang tiba-tiba dapat menimbulkan kecemasan, ketakutan untuk beraktivitas, atau bahkan depresi. Rasa khawatir akan jatuh adalah hal yang wajar. Bicarakan perasaan Anda dengan orang terdekat atau tenaga kesehatan; dukungan emosional sangat membantu pemulihan.

Pencegahan

BPPV tidak selalu dapat dicegah, terutama jika berhubungan dengan usia atau tidak diketahui penyebabnya. Namun, Anda bisa menurunkan risikonya dengan mencegah cedera kepala (menggunakan sabuk pengaman, helm saat bersepeda), menangani infeksi telinga lebih awal, dan menjaga tulang tetap sehat dengan cukup kalsium dan vitamin D.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah BPPV. Vaksinasi rutin yang dianjurkan oleh Kementerian Kesehatan tetap penting untuk mencegah infeksi yang dapat berdampak pada telinga, seperti influenza atau pneumokokus.

Program skrining

Tidak ada skrining khusus untuk BPPV pada populasi sehat. Dokter akan melakukan pemeriksaan jika Anda datang dengan gejala vertigo. Setelah diagnosis, kunjungan kontrol membantu memantau kekambuhan dan menyesuaikan perawatan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Risiko jatuh dan cedera, terutama pada lansia, karena pusing yang tiba-tiba.
• Menurunnya kualitas hidup karena menghindari aktivitas fisik atau sosial.
• Kecemasan berlebihan dan gangguan tidur.
• Pada kasus yang sangat jarang, gangguan keseimbangan menetap jika tidak ditangani.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, BPPV sangat bisa diobati. Dengan manuver reposisi yang tepat, sebagian besar orang merasa membaik dalam 1–2 kunjungan, dan gejalanya sering hilang dalam beberapa minggu. Meskipun bisa muncul kembali, Anda dapat belajar mengelola dan mengatasinya dengan bantuan tenaga kesehatan. Hidup Anda tidak harus berhenti karena vertigo.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.