Inkontinensia Alvi: Saat Buang Air Besar Tak Terkendali

Gambaran umum

Inkontinensia alvi adalah kondisi ketika Anda tidak dapat menahan buang air besar. Tinja atau feses bisa keluar tanpa disengaja, baik berupa padat, cair, maupun gas. Ini bukan sesuatu yang harus membuat Anda malu, tetapi perlu ditangani agar kualitas hidup tetap baik.

Cukup umum. Menurut data Kemenkes dan berbagai penelitian, banyak orang mengalaminya, tetapi sering tidak dilaporkan. Perkiraan menunjukkan sekitar 5–15% orang dewasa pernah mengalami gejala ini, dan angka ini meningkat pada lansia.

Inkontinensia alvi dapat menyerang semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada: wanita setelah melahirkan, orang dengan kerusakan saraf atau otot dasar panggul, lansia, serta mereka yang memiliki penyakit saraf seperti diabetes atau stroke.

Gejala

Gejala umum

• Tidak bisa menahan buang air besar saat datang keinginan
• Feses bocor saat Anda buang gas (kentut)
• Feses cair yang keluar tanpa disengaja
• Merasa tidak tuntas setelah buang air besar
• Anda perlu memakai pembalut atau pakaian dalam khusus untuk menahan kebocoran

Gejala pada anak-anak

• Pada anak, gejala biasanya berupa tinja yang bocor di celana (mengompol tinja)
• Anak mungkin menyembunyikan celana kotor atau bersembunyi saat buang air besar
• Sering terkait dengan sembelit kronis atau kurangnya latihan toilet
• Jika muncul tiba-tiba dengan kesulitan buang air besar atau sakit perut, segera bawa ke dokter

Gejala pada lansia

• Pada lansia, gejala sering berhubungan dengan otot dasar panggul yang melemah atau sembelit yang tidak ditangani
• Bisa berupa feses cair yang keluar tanpa disadari, terutama saat batuk atau bersin
• Lansia dengan gangguan saraf mungkin tidak merasakan keinginan buang air besar
• Kebocoran dapat terjadi saat bangun dari tempat tidur atau saat berjalan

Penyebab

Penyebab utama

• Otot dasar panggul atau otot anus yang lemah, akibat proses penuaan, persalinan traumatis, atau operasi
• Kerusakan saraf yang mengontrol kandung kemih dan usus, misalnya akibat diabetes, stroke, cedera tulang belakang, atau multiple sclerosis (MS)
• Sembelit kronis yang membuat tinja keras dan tersangkut, lalu tinja cair bocor di sekitarnya
• Diare atau penyakit usus seperti sindrom iritasi usus besar (IBS) dan penyakit radang usus
• Ambeien atau prolaps rektum yang mengganggu kemampuan menahan tinja
• Efek samping operasi di area anus, rektum, atau radiasi untuk pengobatan kanker

Faktor risiko

• Usia lanjut, karena otot dasar panggul melemah
• Wanita yang pernah melahirkan secara normal, terutama dengan luka perineum atau tindakan vacuum/forseps
• Penyakit saraf seperti diabetes, parkinson, atau cedera saraf tulang belakang
• Kebiasaan menahan buang air besar terlalu lama
• Tinggal di panti jompo atau kurangnya akses ke toilet
• Merokok, karena berhubungan dengan masalah kesehatan usus

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda tiba-tiba tidak bisa menahan buang air besar setelah operasi besar, setelah melahirkan, atau dengan gejala neurologis seperti mati rasa di area panggul
• Bila ada tanda-tanda infeksi seperti demam, tremor, dan lemas

Buat janji temu rutin jika:

• Jika kebocoran tinja terjadi berulang dan mengganggu aktivitas sehari-hari
• Jika Anda merasa malu sehingga menarik diri dari kegiatan sosial
• Jika disertai rasa nyeri saat buang air besar atau perasaan tidak tuntas
• Jika Anda ingin berkonsultasi soal latihan otot dasar panggul atau manajemen diet

Diagnosis

Dokter akan bertanya tentang gejala, riwayat kesehatan, kebiasaan buang air besar, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Dokter mungkin akan memeriksa area anus dan rektum menggunakan sarung tangan dengan pelumas. Ini disebut pemeriksaan colok dubur dan bisa sedikit tidak nyaman, tetapi biasanya singkat.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik dan colok dubur untuk menilai kekuatan otot anus
• Anoskopi atau proktoskopi: selang kecil dengan kamera untuk melihat lubang anus dan rektum
• Anorectal manometry: mengukur tekanan otot anus dan kepekaan saraf di rektum
• Defekografi atau MRT panggul untuk melihat cara usus mengeluarkan tinja
• Pemeriksaan transits waktu untuk melihat seberapa cepat tinja bergerak di usus besar

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis biasanya berjalan bertahap dan tidak perlu membuat Anda khawatir. Dokter akan menjaga privasi Anda dan menjelaskan setiap tahap. Anda bisa membawa keluarga atau orang yang dipercaya untuk mendampingi. Hasil tes akan menentukan jenis pengobatan yang paling tepat.

Perawatan

Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan. Banyak orang membaik dengan terapi nonoperatif, seperti latihan otot dasar panggul, pengaturan pola makan, dan penggunaan obat-obatan yang diresepkan dokter. Dokter akan menyusun rencana perawatan bersama Anda, disesuaikan dengan keseharian Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Latihan kegel atau latihan otot dasar panggul secara teratur untuk memperkuat otot anus
• Atur jadwal ke toilet secara teratur, misalnya di pagi hari atau 30 menit setelah makan
• Gunakan pembalut atau pakaian khusus untuk memberikan rasa aman dan bersih
• Hindari menebak-nebak sendiri: catat semua makanan dan minuman yang berpengaruh, lalu diskusikan dengan dokter
• Merawat kulit di sekitar anus dengan membersihkan lembut menggunakan air hangat dan lap kering, serta gunakan krim pelindung jika diperlukan

Perawatan medis

Dokter mungkin meresepkan obat untuk mengatur konsistensi tinja, seperti obat antidiare bila penyebabnya diare, atau obat pelunak tinja bila penyebabnya sembelit. Obat-obatan ini sangat beragam dan efeknya perlu dipantau. Selain itu, ada terapi biofeedback untuk melatih otot dasar panggul dengan bantuan alat pendeteksi tekanan, serta terapi stimulasi saraf sakral yang menggunakan alat kecil untuk mengirim sinyal ke saraf pengontrol usus. Semua keputusan harus melalui dokter spesialis.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Jika pengobatan lain tidak berhasil, dokter dapat menyarankan operasi. Pilihan operasi beragam, seperti perbaikan otot dasar panggul, operasi untuk menahan usus (misalnya pembuatan jahitan lingkaran rektum), atau pemasangan alat yang membantu mengatur kerjanya usus. Diskusikan risiko dan manfaat dengan dokter bedah yang berpengalaman.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani hidup dengan inkontinensia alvi menuntut perencanaan, tetapi Anda tetap bisa beraktivitas. Bawalah tas kecil berisi perlengkapan bersih, ganti pakaian cadangan, dan ketahui lokasi toilet terdekat saat bepergian. Beri tahu anggota keluarga atau teman terdekat jika perlu, karena mereka dapat membantu saat Anda membutuhkan akses toilet darurat.

Tips gaya hidup

• Jaga kebersihan dan kelembapan kulit di area anus untuk mencegah iritasi
• Pakai pakaian dalam berbahan katun yang menyerap keringat
• Gunakan wewangian atau penyegar ruangan untuk mengurangi rasa cemas saat bersama orang lain
• Berolahraga ringan seperti berjalan kaki untuk membantu kerja usus
• Kelola stres dengan teknik rileks, karena stres bisa memperburuk gejala

Diet dan olahraga

Makanan yang kaya serat bisa membantu memadatkan tinja, tetapi serat terlalu banyak juga bisa memperburuk. Orang yang mudah diare mungkin perlu mengurangi kafein, makanan pedas, atau pemanis buatan. Sementara yang sembelit perlu cukup air dan serat dari buah, sayur, dan gandum. Latihan otot dasar panggul (kegel) secara teratur sangat dianjurkan. Bicaralah dengan dokter atau ahli gizi untuk menentukan pola makan yang pas.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Inkontinensia alvi bisa memicu rasa malu, cemas, dan menarik diri dari orang lain. Anda berhak untuk merasa sedih dan marah. Penting untuk tidak menyalahkan diri sendiri. Mengobati dengan sungguh-sungguh dan mencari dukungan emosional adalah cara yang sehat. Jika merasa depresi atau cemas berkepanjangan, ceritakan kepada dokter dan minta rujukan ke psikolog atau layanan kesehatan jiwa.

Pencegahan

Tidak selalu bisa dicegah, terutama bila disebabkan oleh penyakit saraf atau cedera. Namun, banyak kasus dapat dicegah dan diperbaiki dengan menjaga kebiasaan buang air besar yang sehat: jangan menahan BAB terlalu lama, cukup minum, konsumsi serat sesuai kebutuhan, dan latih otot dasar panggul sejak muda, terutama bagi wanita sebelum dan sesudah melahirkan. Deteksi dini masalah sembelit atau diare juga membantu.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Luka dan iritasi pada kulit di sekitar anus yang bisa berubah menjadi infeksi
• Infeksi saluran kemih berulang akibat kebocoran tinja
• Menciutnya kepercayaan diri dan risiko isolasi sosial
• Masalah gizi dan sulitnya menjaga kebersihan diri pada lansia
• Bertambahnya beban pengasuh saat merawat orang dengan inkontinensia alvi

Prospek jangka panjang

Dengan penanganan yang tepat dan kerja sama dengan dokter, sebagian besar orang mengalami perbaikan yang signifikan. Beberapa bisa benar-benar tidak lagi bocor. Yang lain mungkin sudah membaik dengan pengelolaan yang sesuai gaya hidup, sehingga gejala tidak lagi mengganggu. Jangan menyerah: setiap langkah kecil menuju perawatan adalah kemajuan yang berharga.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.