Perubahan di Hari-Hari Terakhir Kehidupan

Gambaran umum

Ini adalah proses alami ketika tubuh mulai melambat saat seseorang mendekati akhir hidupnya. Biasanya terjadi pada beberapa hari atau jam terakhir sebelum seseorang meninggal. Setiap orang mengalaminya dengan cara yang berbeda.

Ya, setiap orang yang meninggal akan melewati masa ini, tetapi tanda-tandanya bisa sangat berbeda antara satu orang dan orang lainnya.

Keadaan ini dialami oleh orang dengan penyakit lanjut, orang lanjut usia, atau siapa pun yang berada di akhir masa hidupnya, apa pun penyebabnya.

Gejala

Gejala umum

• Mengantuk terus-menerus dan sulit dibangunkan.
• Lemah dan tidak berdaya, hanya tergeletak di tempat tidur.
• Tidak nafsu makan dan menolak minum.
• Kebingungan, gelisah, atau melihat hal-hal yang tidak terlihat orang lain.
• Napas menjadi lebih lambat, atau terdengar berisik seperti berdahak (rattle).
• Kulit terasa dingin, terutama pada tangan dan kaki, dan tampak kebiruan atau bernoda.
• Produksi urine berkurang; urine tampak lebih pekat.

Gejala pada anak-anak

• Menjadi lebih pendiam, kurang merespons sekeliling, dan lebih banyak tidur.
• Mungkin mengeluarkan suara seperti merintih atau mengerang, yang bisa menandakan ketidaknyamanan.
• Perubahan pola napas atau napas yang berhenti sesaat lalu mulai lagi.

Gejala pada lansia

• Sangat mudah mengantuk dan sulit diajak bicara.
• Semakin lemah dan tidak mampu mengubah posisi sendiri.
• Kulit pucat atau keunguan pada punggung, tangan, dan kaki.
• Napas tidak teratur atau napas yang dalam-lalu dangkal secara bergantian.

Penyebab

Penyebab utama

• Perkembangan penyakit yang tidak bisa disembuhkan, seperti kanker, gagal organ, atau demensia tahap lanjut.
• Melambatnya fungsi organ tubuh secara alami saat mendekati kematian.
• Perubahan kadar oksigen atau zat kimia di dalam tubuh yang memengaruhi kesadaran dan napas.
• Penurunan kemampuan tubuh untuk mengatur suhu dan aliran darah, sehingga kulit terasa dingin atau tampak kebiruan.

Faktor risiko

• Penyakit kronis lanjut yang tidak lagi merespons pengobatan.
• Usia lanjut yang disertai kelemahan fisik yang berat (frailty).
• Kegagalan ginjal, jantung, hati, atau paru-paru pada stadium akhir.
• Demensia atau kerusakan otak yang berat.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Hubungi tim perawatan paliatif atau dokter yang merawat segera bila muncul gejala baru yang berat, seperti nyeri hebat yang tak terkendali, kejang, atau napas yang sangat tertekan.
• Jika tidak memiliki kontak perawatan yang jelas dan gejala memburuk dengan cepat, segera cari pertolongan medis.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika keluarga merasa cemas atau ragu tentang perubahan yang terjadi, jangan ragu meminta penilaian dari tenaga kesehatan.

Diagnosis

Dokter atau perawat menilai kondisi fisik dan riwayat penyakit, serta bertanya tentang perubahan yang dialami. Diagnosis ini lebih kepada pengenalan bahwa aktifitas hidup hampir berakhir, bukan hasil tes tunggal.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik, seperti tekanan darah, detak jantung, napas, dan suhu tubuh.
• Penilaian tingkat kesadaran dan respons terhadap suara atau sentuhan.
• Observasi pola napas dan tanda-tanda tidak nyaman.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Dokter akan menjelaskan bahwa kemungkinan besar orang tersebut berada di jam-jam terakhir hidupnya, tetapi waktu pastinya tidak dapat diprediksi. Tim kesehatan akan membantu rencana perawatan untuk kenyamanan.

Perawatan

Tujuan utama pada masa ini adalah kenyamanan dan kehormatan, bukan menghentikan atau memperpanjang proses hidup. Fokus perawatan adalah meredakan nyeri, cemas, sesak, dan gejala lain, serta mendukung keluarga.

Perawatan mandiri di rumah

• Menjaga mulut tetap lembap dengan kapas basah atau lip balm, tanpa memaksa memberi minum.
• Memiringkan posisi tubuh secara perlahan agar tetap nyaman dan mencegah luka tekan.
• Memegang tangan, membelai lembut, atau berbicara dengan suara tenang.
• Memberikan kain dingin di dahi bila tampak kepanasan, atau selimut tipis bila kedinginan.
• Mengurangi keramaian dan menjaga suasana kamar tetap tenang.

Perawatan medis

Perawatan medis pada akhir hayat dapat berupa obat pengurang nyeri, obat penenang untuk kecemasan atau gelisah, obat untuk mengurangi lendir di saluran napas, dan terapi oksigen bila diperlukan. Semua obat diberikan sesuai gejala dan resep dokter, dengan dosis yang disesuaikan.

Hidup dengan kondisi ini

Jalani momen ini dengan fokus pada kenyamanan. Biarkan orang tersebut tidur bila ingin tidur, bicara bila ingin bicara. Kehadiran dan sentuhan hangat keluarga kerap memberi rasa aman.

Tips gaya hidup

• Ciptakan lingkungan yang tenang dan redup.
• Mainkan musik yang disukai dengan volume pelan.
• Hindari topik yang membuat orang tersebut cemas; cukup temani.

Diet dan olahraga

Tidak perlu memaksa makan atau minum. Menjelang akhir hayat, tubuh tidak lagi membutuhkan banyak energi, dan memberi cairan paksa bisa membuat tidak nyaman. Yang penting adalah menjaga mulut tetap lembap dan bersih.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Melihat orang yang kita sayangi berada di penghujung hidup bisa menimbulkan kesedihan, cemas, dan kelelahan. Perasaan kehilangan sebelum kehilangan (anticipatory grief) adalah hal normal. Bicarakan perasaan Anda dengan orang tepercaya atau konselor.

Pencegahan

Proses ini tidak dapat dicegah karena merupakan bagian alami dari kehidupan. Yang bisa dilakukan adalah mempersiapkan diri dan orang yang dikasihi melalui perawatan yang baik dan pembicaraan terbuka tentang keinginan di akhir hidup.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Nyeri atau sesak yang tidak terkontrol dapat menimbulkan penderitaan yang sebenarnya dapat dihindari.
• Kebingungan dan gelisah yang hebat menyebabkan orang tersebut tampak tersiksa.
• Luka tekan pada kulit akibat berbaring terlalu lama pada posisi yang sama.
• Risiko tersedak atau aspirasi jika dipaksakan makan/minum saat sulit menelan.

Prospek jangka panjang

Dengan dukungan perawatan paliatif yang baik, sebagian besar gejala tidak nyaman dapat dikendalikan. Meski kehilangan itu menyakitkan, mengetahui bahwa orang yang kita cintai pergi dengan tenang dan bermartabat bisa menjadi penghiburan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.